淺析特發性血小板減少性紫癜治療體會

王曉梅 邵亞軍

淺析特發性血小板減少性紫癜治療體會

王曉梅 邵亞軍

目的研究分析特發性血小板減少性紫癜(ITP)患者的臨床治療方法。方法46例特發性血小板減少性紫癜患者, 均采用止血、維生素C和抗生素治療, 每天給予地塞米松治療, 持續治療2周,之后使用強的松, 持續使用6周。治療過程中結合丙種球蛋白注射治療。觀察患者接受治療過程中所出現的不良反應發生情況, 分析患者的治療效果。結果治療后, 所有患者中29例完全康復, 8例康復未完全, 9例好轉, 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現不良反應情況。結論臨床中為特發性血小板減少性紫癜患者提供藥物聯合治療能夠獲得非常可靠的治療效果, 該類患者臨床中病情危急,需要提供快速有效的治療方法, 使用藥物聯合治療的方式能夠滿足患者的治療需求, 快速有效, 所以在臨床中的治療有效率非常高, 是一種非常值得推廣使用的治療措施。

特發性血小板減少性紫癜；治療體會

特發性血小板減少性紫癜在臨床中的發生率比較高, 該疾病是出血性疾病, 也叫做免疫性血小板減少性紫癜, 會出現血小板數量下降, 骨髓細胞異常病變等癥狀, 目前臨床中的治療還是以糖皮質激素和大劑量丙種球蛋白的治療方式為主, 為患者輸入血小板, 控制患者的病情。大劑量免疫球蛋白對急性患者和慢性患者都非常重要, 補充大劑量免疫球蛋白能夠讓其體內的血小板含量上升, 因此而增強免疫能力,緩解癥狀。此次就本院的部分特發性血小板減少性紫癜病例進行探討, 根據研究開展如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月本院收治的46例特發性血小板減少性紫癜患者作為研究對象。其中有男11例, 女25例, 年齡最小2歲, 最大60歲。

1.2 方法 給予患者止血、維生素C、抗生素抗感染等治療。給予地塞米松1.5 mg/(kg·d), 連續應用2周之后改用強的松, 1.5 mg/(kg·d), 連續服用6周。配合注射丙種球蛋白, 持續注射6 d, 0.5 mg/(kg·次)。

1.3 觀察指標及療效評定標準［4］觀察患者接受治療過程中所出現的不良反應發生情況, 分析患者的治療效果。根據患者的臨床恢復情況將治療效果分為康復、康復未完全、好轉、無效。完全康復：經過治療后, 患者臨床癥狀和表現均消失, 生活不受影響, 檢查表明無異常情況；康復未完全：患者的癥狀有較大的改善, 仍然處于康復過程中, 其生活正常不受影響；好轉：患者的癥狀有所改善, 生活會因為病癥的影響而不能獨立生活, 其癥狀沒有完全消失；無效：患者的癥狀完全沒有改善, 或者更加嚴重, 生活無法正常進行。總有效率=(完全康復+康復未完全+好轉)/總例數×100%。

2 結果

本次研究中, 全部患者中完全康復29例, 康復未完全8例, 好轉9例, 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現不良反應情況。

3 討論

3.1 ITP的發病機理 ITP是因為血液循環時有抗體針對血小板膜, 導致了免疫系統病變。兒童的身體還在發育過程,發病迅速, 成年人發病則要慢一些, 更年期女性發病率比其他群體高, 患者會有口鼻出血和月經量增加等表現, 發病時間很難界定。目前能夠進行比較科學合理的治療方式是對其血小板數量進行控制。

3.2 ITP的中醫辨證 患者病變部位主要就是血脈, 和五臟的聯系緊密。病理學研究表明, 陰虛火旺。氣不攝血, 長期患病后淤血無法疏通, 從而引起病變。

3.3 臨床中使用人血丙種球蛋白的原因 人血丙種球蛋白可以對患者體內的免疫系統進行調節, 讓血小板活性增加,根據長時間的研究顯示, 人血丙種球蛋白具有非常好的治療效果, 能夠快速發揮效果, 不會對人體帶來損傷和危害［3］。和其他藥物聯合使用能夠讓患者恢復的速度加快, 臨床中發揮出比較好的治療功效。

3.4 血小板輸注 因自身血小板抗體的存在, 血小板輸注不是治療本病的主要手段, 只有在血小板顯著減少(血小板數＜2.0×109/L), 如果大量出血, 危及生命, 可考慮輸注血小板, 分幾次大劑量注射血小板輸注劑［4］。人工血小板輸注劑1.5～2.0 U/10 kg(450 ml全血制備為1U)；機采血小板首次可用2個治療劑量(1個治療劑量約含血小板數≥3.0×1011/L),之后使用的劑量需要根據首次輸入的劑量來確定, 血小板輸入后需要對患者的情況進行監控。急性患者和慢性重癥患者需要接受大劑量的免疫球蛋白治療, 這樣能夠讓其體內的血小板含量上升, 因此而增強免疫能力, 緩解癥狀, 總體而言,藥物聯合治療的方式可以讓患者的血小板含量上升, 能夠發揮出比較好的治療效果, 推薦臨床中使用［5-7］。

本次研究中, 全部患者中完全康復29例, 康復未完全8例, 好轉9例, 臨床治療總有效率為100.0%。全部患者沒有出現不良反應情況。

總而言之, 臨床中可以采取藥物聯合治療方式來治療特發性血小板減少性紫癜患者, 該類患者臨床中病情危急, 需要提供快速有效的治療方法, 使用藥物聯合治療的方式能夠滿足患者的治療需求, 快速有效, 所以在臨床中的治療有效率非常高, 是一種非常值得推廣使用的治療措施。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.122

2016-03-28］

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