奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的價值研究

王汝

奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的價值研究

王汝

目的對奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓形成老年患者的臨床優(yōu)勢予以分析,為臨床治療方法的選擇和疾病的治療提供參考。方法107例腦血栓形成老年患者, 隨機分為觀察組(54例)和對照組(53例)。對照組予以銀杏達莫注射液治療, 觀察組患者予以奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 比較兩組患者臨床療效、安全性及相關資料。結果觀察組總有效率為96.3%, 優(yōu)于對照組的83.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組不良反應發(fā)生率為18.5%低于對照組的28.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣用于腦血栓形成老年患者治療中具有療效顯著, 安全性高等優(yōu)勢, 具有推廣價值。

腦血栓形成；奧扎格雷鈉；低分子肝素鈣；聯(lián)合；老年

腦血栓形成簡稱為腦血栓, 是指由于腦動脈壁病變, 尤其是在動脈粥樣硬化的基礎上發(fā)生血流緩慢、血液成分改變或血黏度增高而形成血栓, 導致動脈管腔明顯狹窄或閉塞而引起相應部位的腦組織梗死的一種急性腦血管疾病, 直接危及患者的生活質(zhì)量和生命。隨著老年患者的所占社會比重的增加, 腦血栓形成老年患者的數(shù)量及其對患者的影響顯著增加, 使之成為臨床研究的重點［1］。本院采用奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對腦血栓形成老年患者予以治療, 并將其與常規(guī)治療的療效予以比較性研究。現(xiàn)報告如下。

1 治療與方法

1.1 一般資料 選取本2013年9月～2014年9月內(nèi)科治療的107例腦血栓形成老年患者, 隨機分為觀察組(54例)和對照組(53例)。觀察組中男28例, 女26例；年齡60～79歲,平均年齡(65.8±4.6)歲；病程6～72 h, 平均病程(36.8±16.5)h；對照組中男29例, 女24例；年齡60～78歲, 平均年齡(65.3± 4.8)歲；病程8～70 h, 平均病程(37.2±18.6)h。所有患者均符合腦血栓形成診斷標準, 符合知情同意和醫(yī)學倫理學制定的相關原則［2］, 且對伴有嚴重肝腎功能障礙及使用抗血栓形成藥物者予以排除［3］。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均按常規(guī)對血壓、血糖及血脂等伴隨癥狀予以對癥治療, 同時對酸堿平衡和水電解質(zhì)紊亂予以糾正。

1.2.1 對照組 對照組患者按照臨床常規(guī)予以治療, 按臨床常規(guī)劑量靜脈滴注給予銀杏達莫注射液, 連續(xù)給藥14 d為1個療程。

1.2.2 觀察組 觀察組患者予以奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療, 80 mg/次, 1次/d的劑量靜脈滴注奧扎格雷注射液；按5000 U/次, 1次/d的劑皮下注射低分子肝素鈣注射液。其他藥物及護理均按常規(guī)進行操作同對照組。連續(xù)給藥14 d為1個療程, 據(jù)病情輕重及療效, 連續(xù)治療1～2個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 以WHO制定的腦血栓形成療效評價標準及臨床經(jīng)驗, 制定療效、安全性及相關數(shù)據(jù)的評價標準。

1.3.1 療效判定標準［4］①治愈：臨床癥狀及體征完全消失, 且功能缺損評分下降＞90%；②顯效：癥狀及體征顯著改善, 功能缺損評分下降46%～89%；③有效：癥狀及體征較治療前有所好轉(zhuǎn), 功能缺損評分下降18%～45%；④無效：癥狀及體征無顯著改善, 甚至進一步惡化, 功能缺損評分未下降或增加＞18%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 安全性統(tǒng)計 治療過程中出現(xiàn)不良反應的種類及病例數(shù), 計算不良反應發(fā)生率, 作為安全性的評價內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組患者痊愈26例, 顯效12例,有效14例, 無效2例, 總有效率96.3%；對照組患者痊愈20例,顯效15例, 有效9例, 無效9例, 總有效率83.0%。觀察組患者總有效率優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者安全性比較 治療過程中所有患者均未出現(xiàn)嚴重的不良反應, 部分出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹、嘔吐、惡心、蕁麻疹等病例, 經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)。觀察組不良反應發(fā)生率為18.5%顯著低于對照組28.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著我國老齡化社會進程的加劇, 腦血栓形成老年患者的數(shù)量顯著增加。治療方法及相關研究亦隨之增多, 且獲得了顯著的臨床價值。但因現(xiàn)階段對其發(fā)病機制的研究尚未獲得突破性進展, 臨床常用的靜脈滴注銀杏達莫注射液治療,雖具有一定的療效, 但仍難以滿足臨床的需求［5］。

奧扎格雷注射液是臨床治療腦血栓的常用藥物, 具有改善循環(huán)障礙、血栓運動障礙及腦缺血能量代謝障礙的作用。低分子量肝素鈣是一種新型的抗凝血酶類藥物, 具有改善血小板黏附聚集, 緩解血液粘滯度等作用, 且現(xiàn)代研究證實該藥物對血栓溶解具有一定的促進作用。二者均為腦血栓治療的常用藥物, 且具有顯著的療效及安全性, 對疾病的治療具有顯著的價值。但其聯(lián)合用于腦血栓形成治療中價值的研究較少, 尚缺乏數(shù)據(jù)支持。

有研究數(shù)據(jù)顯示, 在腦血栓形成的治療中奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療組的療效及安全性均顯著優(yōu)于常規(guī)治療組。從而證實了奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療的臨床價值, 為其臨床應用提供了數(shù)據(jù)支持。本研究的總有效率為96.3%, 不良反應發(fā)生率為18.5%均顯著優(yōu)于對照組的83.0%和28.3%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。從而提升了研究治療方法對臨床的指導價值, 因此本研究對疾病的治療及藥物的推廣, 均具有重要價值。

綜上所述, 奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣用于腦血栓形成老年患者治療中具有療效顯著, 安全性高等優(yōu)勢, 具有推廣價值。

［1］王開明, 韋一玲.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效分析.深圳中西醫(yī)結合雜志, 2015, 25(16):266-268.

［2］張紅飛, 龍偉東, 寧觀林.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣治療進展性腦梗死的療效觀察.臨床醫(yī)學工程, 2010, 17(8):117-118.

［3］王樂.奧扎格雷聯(lián)合低分子肝素鈣治療腦血栓的療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2012, 20(2):250-251.

［4］郭梅, 雷蕾, 潘國雄, 等.奧扎格雷鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對短暫性腦缺血發(fā)作的療效及內(nèi)皮素和組織因子促凝活性的影響.微循環(huán)學雜志, 2014, 26(4):26-28.

［5］臧漢青, 韓靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察.吉林醫(yī)學, 2013, 34(31):6528-6529.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.075

2016-05-16］

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院