微創內鏡手術治療肝膽管結石臨床療效評價

常松濤

微創內鏡手術治療肝膽管結石臨床療效評價

常松濤

目的研究微創內鏡手術對于治療肝膽管結石疾病的臨床效果, 并對其安全性進行比較。方法96 例肝膽管結石病例, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各48例。實驗組采用微創內鏡手術的方法, 對照組采用傳統手術治療的方法。對兩組的療效進行評價。結果實驗組術中出血量、手術時間及術后引流管留置時間(80.2±2.2)ml、(119.2±9.9)min、(3.1±2.1)d少于對照組(150.2±2.1)ml、(139.2±10.1)min、(5.0±2.3)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的術后殘石率為4.2%, 復發率為4.2%, 并發癥發生率為2.1%, 低于對照組的12.5%、18.8%以及12.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論微創內鏡手術較其他方式治療肝膽管結石臨床療效顯著, 減少術中出血量、手術時間以及術后引流管留置時間,術后殘石率、復發率及并發癥發生率均較低。

微創內鏡手術；肝膽管結石；臨床療效

肝膽管內結石是一種原發性的肝內膽管結石, 是膽道系統的常見病癥之一, 通常會引起嚴重的并發癥, 并對人體健康造成嚴重威脅［1,2］。肝膽管結石的特點是復發率、殘石率較高, 且病情復雜, 借助目前先進的醫療技術手段, 微創內鏡手術技術逐漸應用到對這一疾病的手術治療當中［3］。本文主要研討了微創內鏡手術在治療肝膽管結石中的應用, 并對其臨床的療效進行合理評價, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月本科室收治的96例肝膽管結石患者作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各48例。實驗組中男29例(60.4%), 女19例(39.6%)；年齡20～77歲, 平均年齡(46.4±6.4)歲；病程1.0～3.5年。對照組中男21例(43.8%), 女27例(56.3%)；年齡19～78歲, 平均年齡(45.3±7.3)歲；病程2.0～5.5年。基本病癥相似,均為左側肝內膽管結石、右側肝內膽管結石以及膽總管結石。兩組患者年齡、性別和病情狀況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運用傳統的治療方式進行治療, 比如高位肝總管切開術等。手術流程如下: 運用常規的方式給予患者全身的麻醉；在患者的肝管交匯的地方進行手術操作, 在直視的基礎上操作取出肝管內的結石, 若結石的部位在肝臟的淺層, 就可以通過將肝實質切開的方式取出位于肝臟淺層的結石；通過放置 T 型管的方式達到引流的目的, 從而對患者進行治療。

1.2.2 實驗組 運用微創內鏡的手術方式對患者開展治療。其操作步驟是先同傳統治療方式一樣對患者采取全身麻醉的措施, 其后的操作則較傳統方式大為不同, 要建立起CO2氣腹, 把戳卡放入其中, 再采用鐮狀的手術刀對操作視野內粘連的部分進行剝離, 這就要求在膽總管的前壁縱軸處挑開約0.5 cm的距離, 再采用縱型的剪刀切開 1.0 cm 左右的界面切開, 然后把膽道鏡放入其中, 并在膽管內探查結石的位置,運用石網籃把膽管內的結石取出, 全部操作完畢后, 將膽管進行沖洗, 避免其中存在殘留物質, 再通過 T 型管的引流作用對患者進行后續治療。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組術中出血量、手術時間及術后引流管留置時間(80.2±2.2)ml、(119.2±9.9)min、(3.1±2.1)d少于對照組(150.2± 2.1)ml、(139.2±10.1)min、(5.0±2.3)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。實驗組的術后殘石率為4.2%, 復發率為4.2%, 并發癥發生率為2.1%, 低于對照組的12.5%、18.8%以及12.5%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會經濟的不斷發展, 人民生活水平的顯著提高,人們對于醫療診療手段的要求也越來越高［4］。當前借助于先進的科學技術手段, 醫療技術已經出現的飛速的發展。在治療肝膽內結石的過程中, 傳統的手術治療術段已經不再能夠滿足人們的需求, 近些年來, 微創內鏡技術逐漸運用到肝膽管結石的治療當中。

肝膽管結石即患者左右肝管交匯處及以上出現的結石,是肝膽系統中的多發疾病, 由于其具有較高的復發性、殘石率, 對人類健康造成嚴重威脅［5］。

經研究發現, 采用微創內鏡手術方式治療肝膽管結石相對于傳統的手術治療手段可以有效減少術中出血量、手術時間以及術后引流管留置時間, 其術后殘石率、復發率及并發癥的發生率均大幅少于傳統手術。因此, 微創內鏡手術治療肝膽管結石臨床效果良好, 可以在臨床實踐中大力推廣并鼓勵應用。

［1］范應方.3D技術在精準肝膽管結石外科診治中的應用研究.南方醫科大學, 2011.

［2］李賀海.不同手術方式治療肝膽管結石的臨床療效觀察.山西醫科大學, 2015.

［3］李彬.微創手術治療肝膽管結石患者48例臨床療效觀察.中國民族民間醫藥, 2014, 23(4):35.

［4］許德華.微創手術配合藥物治療對肝膽管結石138例臨床療效觀察.中國醫藥指南, 2014(17):249-250.

［5］鄒道發.不同手術方法治療肝膽管結石的臨床療效對比.當代醫學, 2014(32):47-48.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.062

2016-05-25］

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