CRP、IL-12和PCT在新生兒細菌感染性疾病中的診斷價值評價

區少蘭 周忠敬

CRP、IL-12和PCT在新生兒細菌感染性疾病中的診斷價值評價

區少蘭 周忠敬

目的探討新生兒細菌感染性疾病的診斷過程中C反應蛋白(CRP)、血清降鈣素原(PCT)和白細胞介素-12(IL-12)檢測的價值。方法45例細菌感染性新生兒作為觀察組, 同期45例健康新生兒作為對照組, 兩組進行CRP、IL-12和PCT指標檢測, 對比其靈敏度和特異性。結果PCT檢測的靈敏度和特異性分別為98.4%、100.0%；CRP檢測的靈敏度和特異性分別為94.2%、77.4%；IL-12檢測的靈敏度和特異性依次為92.5%、84.6%, 檢測特異性方面PCT明顯優于CRP、IL-12, 差異有統計學意義(P＜0.05)；三項靈敏度比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論在新生兒細菌感染性疾病的診斷過程中對PCT指標進行檢測其準確率會更高。

C反應蛋白；血清降鈣素原；白細胞介素-12；細菌感染性疾病

新生兒在脫離母體之后其生存的環境發生了變化, 同時其呼吸、消化和代謝等功能也發生了改變, 因此該時期的新生兒是感染性疾病的易感時期, 另外造成新生兒細菌感染的原因還包括醫源性主觀的因素, 如消毒不夠徹底等［1］。由此此類疾病進展較快, 且新生兒自身抵抗力不足, 若不及時治療, 本病可并發腦炎、心肌炎、肺炎等疾病, 嚴重威脅患兒生命健康。為此, 早期診斷、早期治療本病具有重要意義。臨床上診斷細菌感染主要是通過檢測其體內的CRP、PCT、白細胞介素-6(IL-6)等指標, 單獨檢測結果往往準確性欠佳,本文由此出發, 將IL-6更改為IL-12觀察該三種指標在新生兒細菌性感染中的應用價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年9月收治的45例細菌感染性新生兒作為觀察組, 男23例, 女22例, 年齡2～18 d, 平均年齡(12.4±3.0)d；感染程度：一般感染患兒28例, 嚴重感染者兒17例；基礎疾病類型：肺部感染患兒11例, 腸炎患兒7例, 上呼吸道感染患兒13例, 化膿性腦膜炎患兒10例, 其他4例。選取同期45例健康新生兒作為對照組, 男25例, 女20例, 年齡2～19 d, 平均年齡(11.8±3.2)d。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 入院治療時和治愈出院時采集靜脈血液2 ml送至實驗室檢驗, 本次試驗中PCT檢測使用的設備為型號為Luma-LB9507化學發光分析儀, IL-12檢測設備為型號為Immulite-1000化學發光儀, CRP使用的是型號為BN-Ⅱ的蛋白分析儀。同時采集對照組健康新生兒的血樣標本進行檢測［2］。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組三種檢測指標的表達量比較

2.1.1 治療前比較 嚴重感染組患兒的PCT含量為(7.36± 1.32)ng/ml, IL-12含量為(101.56±11.30)pg/ml, CRP含量為(72.58± 20.62)ng/L;一般感染組患兒的PCT含量為(1.58±1.22)ng/ml, IL-12的含量為(30.53±9.50)pg/ml, CRP含量為(21.48±7.62)ng/L；對照組三種指標依次為(0.08±0.03)ng/ml、(12.50±1.20)pg/ml、(3.70±2.00)pg/L, 嚴重感染組及一般感染組患兒三種指標與對照組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.1.2 觀察組治療前后各指標比較 觀察組患兒治療后的PCT含量為(0.078±0.05)ng/ml, 與治療前比較差異有統計學意義(t=35.672, P＜0.05)；IL-12治療后的檢測值為(13.71± 5.90)pg/ml, 與治療前比較差異有統計學意義(t=5.344, P＜0.05)；治療后CRP的含量顯著減少, 檢測值為(3.80±1.80)pg/L, 與治療前比較差異有統計學意義(t=15.203, P＜0.05)。

2.2 三種指標的靈敏度和特異性比較 PCT檢測的靈敏度和特異性分別為98.4%、100.0%；CRP檢測的靈敏度和特異性分別為94.2%、77.4%；IL-12檢測的靈敏度和特異性依次為92.5%、84.6%, 檢測特異性方面PCT明顯優于其他兩項,差異有統計學意義(P＜0.05)；靈敏度三項數據對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

新生兒從胎盤的包裹中解脫了出來, 相應的也失去了胎盤的保護, 進入新的環境之后由于其器官、身體機能等發育不夠完全, 所以細菌感染的幾率非常高。由于臨床癥狀輕重不一, 患兒年齡偏小, 不能表述其臨床癥狀, 而細菌感染發病迅速且沒有特異性的臨床癥狀, 所以診斷準確率收到影響［3］。尋求一種敏感、高效的診斷方法是臨床亟待解決的重要課題。

CRP、PCT和IL-12三者的動力學存在明顯差異, 一般在患兒出現細菌感染后, IL表達反應最為迅速, 然后依次為PCT、CRP, 但是血清PCT的峰值相比于其他更寬, 所以患者病情改善后完全消退所耗費時間更長。正是由于三者有其自己的優缺點, 因此在新生兒細菌感染的診斷時聯合應用能夠有效的提升診斷效率。本次試驗中分別對正常新生兒和細菌感染新生兒的三種指標進行測定, 結果發現嚴重感染和一般感染的患兒其CRP、PCT和IL-12均明顯發生變化。另外PCT檢測的特異性高達100.0%, 因此可以作為臨床上新生兒細菌感染的主要手段。

綜上所述, 在新生兒細菌感染的診斷時對PCT指標進行檢測其準確率會更高, 采用PCT、CRP和IL-12聯合檢測的手段, 能夠顯著提升診斷的效果, 幫助醫生制定科學的治療方案, 同時還能夠跟蹤了解患兒的恢復情況, 在診斷和治療方面均有很高的價值。

［1］徐愛蕾.降鈣素原在感染性疾病中的應用進展.檢驗醫學與臨床, 2011, 8(18):2253-2254.

［2］金勝鑫, 石海礬, 李偉, 等.血清降鈣素原與超敏C反應蛋白及白介素6在新生兒早期感染中的診斷價值.中華醫院感染學雜志, 2013, 23(7):1600-1601.

［3］陸彩霞, 王海蘭, 李春娥, 等.新生兒敗血癥患兒血清降鈣素原及白介素-6水平變化研究.中國婦幼保健, 2012, 27(7): 1016-1017.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.058

2016-05-17］

510700 廣州市黃埔區中醫醫院檢驗科