不規則胰腺切除術對胰腺良性腫瘤的治療效果觀察

閆彥

不規則胰腺切除術對胰腺良性腫瘤的治療效果觀察

閆彥

目的研究在胰腺良性腫瘤患者中使用不規則胰腺切除術進行治療的效果。方法60例胰腺良性腫瘤患者, 均使用不規則胰腺切除術進行治療, 研究不同術式發生胰瘺的幾率, 生長抑素與胰瘺發生率、愈合率之間的關系。結果進行胰腺腫瘤摘除術以及胰體尾脾切除術的患者發生胰瘺的幾率60.00%、57.89%高于其他治療方法, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。使用生長抑素的患者與未用生長抑素的患者胰瘺發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。應用生長抑素患者的胰瘺平均愈合時間(9.8±0.4)d短于未用生長抑素的(22.4±1.7)d, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對于患有胰腺良性腫瘤的患者, 采用不規則胰腺切除術能夠降低胰瘺的發生率, 如果加用生長抑素能夠使胰瘺愈合時間縮短。

不規則胰腺切除術；胰腺良性腫瘤；治療效果

作為常見的消化道腫瘤, 胰腺腫瘤是極為常見的, 包括良性腫瘤以及惡性腫瘤兩種, 該疾病的引發原因與日常生活習慣、飲食習慣以及遺傳因素等存在一定關系［1］。本文研究了在胰腺良性腫瘤患者中使用不規則胰腺切除術治療的效果和價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年2月～2015年11月收治的胰腺良性腫瘤患者60例, 其中男42例, 女18例；年齡最大69歲, 最小31歲, 平均年齡(41.7±9.1)歲；腫瘤位置：有11例患者腫瘤位于胰頭部位置處, 31例患者腫瘤在胰腺頸體部位置處, 18例患者腫瘤在胰腺體尾部位置處；病理分類：有19例患者病理診斷結果顯示為胰島素瘤, 18例為無功能胰島細胞瘤, 19例為黏液性囊腺瘤, 2例為胰腺神經鞘瘤, 2例為漿液性囊腺瘤。

1.2 診斷結果分析 在手術進行之前對患者疾病進行診斷,患有胰島素瘤的患者其定性診斷結果符合疾病診斷標準, 其中經術中超聲發現的為2例, 經定位診斷發現的為17例。對于患有黏液性囊腺瘤以及漿液性囊腺瘤的患者, 在手術進行之前均使用CT進行診斷, 結果確診為上述疾病。另外CT對15例無功能胰島細胞瘤患者疾病進行了明確的診斷, 經術中病理診斷確定的為3例。最后, 術前誤診為無功能胰島細胞瘤的2例患者經術中病理檢查得知為胰腺神經鞘瘤。

1.3 手術方法 根據患者具體情況采取不同的手術方法,其中有25例使用胰腺腫瘤摘除術, 19例使用胰體尾脾切除術, 5例使用胰十二指腸切除術, 4例使用保留脾的胰體尾切除術, 7例使用中段胰腺切除術進行治療。

1.4 觀察內容 觀察不同手術方法產生胰瘺的幾率、生長抑素與胰瘺發生率(在手術完成之后, 對其胰腺周圍引流液淀粉酶含量進行測定, 如果發現其水平相當于5倍的血清淀粉酶含量, 證明患者出現了胰瘺的情況)的關系以及生長抑素與胰瘺愈合率的關系。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同手術胰瘺發生情況分析 60例患者無手術死亡的情況出現。對于進行胰腺腫瘤摘除術的25例患者, 有15例出現胰瘺, 發生率為60.00%, 進行胰體尾脾切除術的19例患者, 有11例出現胰瘺, 發生率為57.89%, 進行胰十二指腸切除術的5例患者以及保留脾的胰體尾切除術的4例患者均未出現胰瘺的情況, 7例實施中段胰腺切除術的患者有1例出現胰瘺, 發生率為14.29%。進行胰腺腫瘤摘除術以及胰體尾脾切除術的患者發生胰瘺的幾率高于其他治療方法, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 生長抑素與胰瘺 60例患者, 使用生長抑素的有28例,其中發生胰瘺的有11例, 未使用生長抑素的有32例, 其中發生胰瘺的有16例, 使用生長抑素的患者與未用生長抑素的患者胰瘺發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。對于已經出現胰瘺的患者, 可以使用抗生素進行治療, 并使其引流管處于順暢的狀態中, 治療后癥狀均消失。對于發生胰瘺的27例患者, 應用生長抑素的胰瘺平均愈合時間為(9.8±0.4)d,未用生長抑素的胰瘺平均愈合時間為(22.4±1.7)d, 應用生長抑素的患者胰瘺愈合時間明顯短于未應用生長抑素的患者,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

通常情況下在臨床中首選腫瘤摘除術對胰腺良性腫瘤進行治療, 但是如果胰管以及胰腺實質內受到了腫瘤的侵犯,就會降低單純摘除術的成功率, 在這種情況下就需要加用胰腺切除術進行治療［2］。另外對于良性腫瘤患者而言, 使用胰十二指腸切除術或者脾胰體尾切除術進行治療, 會使患者大量正常的胰腺組織遭到切除, 同時上述兩種手術方法都具有較為復雜的操作手段, 提高手術風險以及并發癥發生率。而不規則切除術則是一個相對于上述兩種手術方法的概念, 其定義并不明確, 類型可以包括中段胰腺切除術, 十二指腸胰頭切除術以及保留脾的胰體胃切除術幾種, 上述術式有可能會使患者在術后出現胰瘺的情況, 其中腫瘤摘除術患者的發生率較高, 使用其他幾種手術方法的患者術后發生胰瘺的幾率相對較低［3］。同時不規則手術對患者的損傷較小, 同時并發癥發生率相對于其他手術方法并沒有顯著的增加, 并且不規則切除術使患者組織的解剖關系以及功能都能夠保持正常。本次研究結果顯示, 進行胰腺腫瘤摘除術以及胰體尾脾切除術的患者發生胰瘺的幾率高于其他治療方法(P＜0.05)。使用生長抑素的患者與未用生長抑素的患者胰瘺發生情況比較差異無統計學意義(P＞0.05)。應用生長抑素患者的胰瘺平均愈合時間短于未用生長抑素患者(P＜0.05)。

綜上所述, 對于胰腺良性腫瘤患者, 使用不規則胰腺切除術具有良好的治療效果, 但是要注意不同術式的并發癥發生率, 如果出現胰瘺可以通過相應的處理縮短其愈合時間。

［1］盧毅.胰腺節段切除術治療34例胰腺良性腫瘤的臨床療效觀察.現代診斷與治療, 2014(17):3999-4000.

［2］王雙佳, 李秀東, 蘇旭, 等.區域性胰腺切除治療胰腺良性腫瘤.中華消化外科雜志, 2013, 12(8):602-604.

［3］路輝, 史憲杰, 萬濤, 等.胰腺中段切除術治療胰腺良性腫瘤的適應證與并發癥(附26例).解放軍醫學院學報, 2014, 35(7): 670-673.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.052

2016-05-03］

125100 遼寧省核工業總醫院