宮頸病變應用冷刀錐切術、宮頸環形電切術治療的療效對比

朱衛華

宮頸病變應用冷刀錐切術、宮頸環形電切術治療的療效對比

朱衛華

目的研究分析冷刀錐切術與宮頸環形電切術治療宮頸病變的臨床療效。方法114例進行手術治療的宮頸病變患者, 隨機分為對照組與治療組, 各57例。對照組應用冷刀錐切術進行治療,治療組應用宮頸環形電切術進行治療。比較兩組的治療效果。結果治療組總有效率94.74%高于對照組80.70%, 治療組患者并發癥發生率3.51%低于對照組14.04%, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論與冷刀錐切術相比, 宮頸環形電切術治療宮頸病變的效果更理想, 且術后并發癥較少, 具有良好的臨床應用及推廣價值。

宮頸病變；冷刀錐切術；宮頸環形電切術；療效

宮頸病變是婦科臨床十分常見的一種多發病, 是宮頸區域病變的統稱, 主要包括炎癥、畸形、損傷、腫瘤(包括癌前病變)等。相關研究表明［1］, 宮頸上皮內瘤變病情持續進展,最終引發宮頸癌, 所以臨床必須及早診斷、及早治療, 盡可能改善患者的預后效果。隨著現代醫療設備及技術的進步,宮頸環形電切術已經廣泛用于宮頸病變的治療中, 并且取得了較為滿意的療效。現選取本院2014年5月～2015年5月進行手術治療的114例宮頸病變患者, 對比論證冷刀錐切術與宮頸環形電切術的臨床療效, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年5月進行手術治療的114例宮頸病變患者, 隨機分為對照組與治療組,各57例。對照組年齡29～52歲, 平均年齡(39.57±4.43)歲；其中, 重度宮頸糜爛者10例, 宮頸息肉者8例, 宮頸濕疣者7例, 宮頸上皮內瘤變者32例。治療組年齡29～52歲, 平均年齡(39.57±4.43)歲；其中, 重度宮頸糜爛者10例, 宮頸息肉者8例, 宮頸濕疣者7例, 宮頸上皮內瘤變者32例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者在月經末期徹底干凈后3 d～1周內進行相關治療, 婦科檢查白帶項目無異常, 使用碘實驗對患者病灶進行劃定。

1.2.1 對照組 使用冷刀錐切術實施手術, 麻醉方式為連續硬膜外法, 對宮頸管進行環切治療, 手術范圍為發病部位0.5 cm, 手術深度為2.0～3.0 cm, 利用紗布進行壓迫止血。術后對患者的病理標本實施標記處理［2］, 后在第一時間送往本院病理實驗室進行有關檢查。

1.2.2 治療組 實施宮頸環形電切術治療, 選擇靜脈復合麻醉, 讓患者處于清醒狀態完成手術。結合患者病變范圍選擇適宜型號的環形電刀, 功率范圍40～60 W。患者保持膀胱截石位, 手術操作前常規消毒, 置入窺陰鏡, 以便讓宮頸陰道部可以充分的顯露［3］。同時, 有效清除患者宮頸內分泌物,使用碘進行染色處理, 同時標記病灶位置, 在碘未染色外源3～5 mm位置實施電切, 與病灶呈90°角進入宮頸, 均勻的移動點電導刀, 直至鬢外3～5 cm。切除深度保持在2.0～2.5 cm。術后將標本標記, 然后送至實驗室病理檢查。兩組患者經手術治療后2個月內, 患者不能進行夫妻生活, 洗浴方式為淋浴。在完成手術后12周來院復診, 醫生對患者宮頸修復詳情進行全面觀察, 查看是否出現粘連等現象。

1.3 療效評判標準 治愈：宮頸糜爛面徹底消失, 宮頸表面恢復光滑, 并且病灶組織完全清除；有效：宮頸糜爛面縮小程度＞50%, 病灶組織完全清除；無效：病灶組織無明顯變化, 感染未消除。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效情況 治療組總有效率為94.74%(治愈34例, 有效20例, 無效3例), 對照組總有效率為80.70%(治愈24例,有效22例, 無效11例), 治療組總有效率高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥情況 治療組患者并發癥發生率3.51%(2/57)低于對照組14.04%(8/57), 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸病變主要包括宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸糜爛、宮頸濕疣、宮頸納氏囊腫以及宮頸息肉等。傳統手術治療方法主要為冷凍、微波、紅外光線以及激光等［4］, 但是傳統手術治療的臨床效果欠佳, 手術操作用時較長, 操作步驟相對復雜, 且術后并發癥的發生率較高。隨著現代醫療設備及技術的進步, 宮頸環形電切術已經廣泛用于宮頸病變的治療中,尤其是治療宮頸上皮內溜病變的效果理想, 減少了宮頸病變進一步惡化, 避免癌變的可能。

冷刀錐切術將病灶組織切除后, 會發生炭化現象, 宮頸組織邊緣不能確認是否完全切除, 局部病灶性癌容易丟失,對診斷微小浸潤性癌變組織具有不利影響。宮頸環形電切術對病灶組織產生自身阻抗, 組織通過高熱量吸收, 宮頸組織內細胞的水分轉化成蒸汽波, 可達到手術切割、止血的目的。同時, 病灶組織切口邊緣未出現炭化現象, 以利于術后病理檢查。宮頸環形電切術具有手術精準、切割、凝血、對組織創傷較少、術后發生組織拉扯、瘢痕、炭化的現象較少。此外,宮頸環形電切術不需要麻醉處理, 能夠把宮頸病變徹底清除,臨床療效十分理想。本次試驗結果發現, 治療組患者的總有效率94.74%高于對照組的80.70%, 與徐見興等［5］學者的研究成果相符。在術后并發癥方面, 治療組患者并發癥發生率3.51%低于對照組的14.04%, 可能是因為宮頸環形電切術具有凝血、止血的作用, 對宮頸管周圍組織造成的損傷較少有一定關系。

總之, 與冷刀錐切術相比, 宮頸環形電切術治療宮頸病變的效果更理想, 且術后并發癥較少, 具有良好的臨床應用及推廣價值。

［1］黃小芳.宮頸環形電切及錐切術治療子宮頸病變臨床分析.生物醫學工程學進展, 2011, 32(4):240-241.

［2］錢菊芬, 陶愛群.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變療效比較.中國計劃生育學雜志, 2013, 21(10):263-265.

［3］沈思宏.宮頸環形電切術與冷刀宮頸錐切術治療宮頸上皮內瘤樣病變的療效觀察.中華腫瘤防治雜志, 2012, 17(21):878-879.

［4］王曉祥.宮頸環形電切術與冷刀錐切術治療宮頸上皮內瘤變的療效對比研究.中外醫療, 2015, 21(12):52-54.

［5］徐見興, 孫國麗, 黃興華.宮頸環形電切術在宮頸病變中的應用效果分析.中國處方藥, 2015(3):97-98.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.050

2016-05-06］

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