比較經腹部超聲和經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果

艾琰鋒

比較經腹部超聲和經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果

艾琰鋒

目的比較經腹部超聲和經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果。方法64例不孕患者, 分別行經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查, 對兩種方法檢測卵泡的效果進行比較。結果經陰道超聲檢查發現小卵泡(234±32)個、卵丘(8±3)個、卵巢顯示(79±13)個及成熟卵泡數量(54±9)個顯著多于經腹部超聲檢查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)個, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論經陰道超聲檢查卵泡效果更為顯著, 準確度與清晰度更高, 對不孕患者卵泡監測具有良好的應用價值, 與經腹部超聲聯合應用卵泡檢測準確率可得到進一步提高可推廣。

不孕；卵泡監測；經腹部超聲；經陰道超聲

近年來, 不孕患者逐漸增多, 女性生殖健康受到重要影響。因排卵障礙所導致的不孕在臨床中較為常見。因排卵障礙所導致的不孕在治療過程中排卵監測具有重要意義, 可對治療效果做出有效評估［1］。不孕患者運用促排卵藥物后需持續動態觀察內膜和卵泡生長發育情況, 根據內膜和卵泡生長發育情況為依據醫護人員對患者合理用藥做出指導, 提高受孕幾率［2］。本次研究以在本院治療64例不孕患者為研究對象, 患者分別行經腹部超聲檢查和經腹部超聲檢查, 比較兩種經腹部超聲檢查和經陰道超聲檢查對不孕患者卵泡的監測效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2015年2月在本院治療的64例不孕患者, 所選患者均有停經現象、有持續性或陣發性腹部疼痛及陰道流血癥狀。患者行人絨毛膜促性腺激素檢查結果顯示為弱陽性或陽性。對患者輸卵管進行檢查, 輸卵管暢通, 子宮和卵巢無明顯器質性病變, 男方不育因素已排除。患者年齡24～43歲, 平均年齡(31.5±3.1)歲；停經時間6～12周, 平均停經時間(7.6±2.8)周；體重46～80 kg, 平均體重(65.3±3.4)kg；不孕時間1～8年, 平均不孕時間(3.6±1.6)年；原發性不孕41例, 繼發性不孕23例。

1.2 方法 運用專門的超聲診斷儀做超聲檢查, 經陰道超聲檢查所選用陰道探頭頻率設置為7.5 MHz, 經腹部超聲檢查探頭頻率則設置為3.5 MHz。經腹部超聲檢查：患者取平臥位,將下腹部充分裸露, 行腹部超聲檢查時對患者膀胱充盈度有一定的要求, 膀胱需適度充盈。探頭放置于恥骨聯合上。定位左右卵巢位置, 觀察雙側卵巢中卵泡的形狀、大小和數目,對子宮內膜和子宮也進行觀察。經陰道超聲檢查：患者膀胱需排空, 選用探頭進行探查時在探頭上套上無菌避孕套, 患者取膀胱截石位, 將探頭緩慢放置于陰道內并緊貼宮頸在陰道內進行掃描, 根據需求將探頭進行進退旋轉和側動, 不斷推進探頭。檢測卵巢中卵泡大小和數目。檢查時間需以患者月經周期為依據, 月經周期為28～30 d的患者可從月經周期第9天進行監測, 月經周期較短患者可從第8天進行監測。

1.3 觀察指標 對患者卵泡情況進行監測, 觀察卵巢數量、卵丘數量、小卵泡以及成熟卵泡數量情況。患者雙側卵巢內未見直徑≥5 mm的囊樣無回聲, 可判斷為無卵泡發育, 卵泡長徑≥17 mm, 卵泡表面無組織覆蓋, 卵泡張力高且壁薄而光滑可認為是成熟卵泡。成熟卵泡出現塌陷或縮小情況, 子宮直腸陷凹出現有少量積液, 表示已排卵。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經陰道超聲檢查發現小卵泡、卵丘、卵巢顯示及成熟卵泡數量顯著多于經腹部超聲檢查, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 64例患者經腹部超聲和經陰道超聲檢查結果比較(±s, 個)

注：與經腹部超聲比較,aP＜0.05

檢查方法 小卵泡 卵丘 卵巢顯示 成熟卵泡經腹部超聲 145±17 2±1 70±10 42±8經陰道超聲 234±32a 8±3a 79±13a 54±9a

3 討論

女性生殖功能受到多方面影響, 其中下丘腦、卵巢軸、腦垂體、神經中樞等均是影響因素, 其中任何一個功能失調或發生病變都會對女性生殖功能產生影響, 患者會出現長期或短期的排卵障礙。患者出現排卵障礙, 會導致不孕［3］。女性主要生理特征為月經和卵巢, 月經和排卵出現異常則會導致功能失調性癥狀, 患者會出現長期性或短暫性排卵障礙。超聲檢查目前在臨床中得到廣泛應用, 其具有檢查準確性高、無創性和安全性特點［4］。本次研究中, 64例不孕患者分別用經陰道超聲檢查和經腹部超聲檢查。經陰道超聲檢查對監測卵泡成熟、排卵有更清楚的認識, 婦產科醫生可根據檢測結果為患者制定合理的治療方案, 用藥安全性可得到有效提高,患者妊娠率也可得到有效提高。經腹部超聲檢查時膀胱過于充盈則會對卵泡形成擠壓, 監測的準確性受到影響, 膀胱未充分充盈時卵泡顯示的清晰度受到影響, 檢測的準確性同樣受到影響［5］。經陰道超聲檢查對膀胱充盈度無明顯要求, 不需要膀胱充盈, 檢測結果的準確性可得到有效保障。經陰道超聲檢查把探頭放置于陰道中, 陰道畸形、炎癥等無法準確觀察到, 對于聚焦區在10 cm內, 遠區則無法清晰顯示出來,需聯合其他檢測方法可提高診斷準確率。

本次研究中, 經陰道超聲檢查發現小卵泡(234±32)個、卵丘(8±3)個、卵巢顯示(79±13)個及成熟卵泡數量(54±9)個顯著高于經腹部超聲檢查的(145±17)、(2±1)、(70±10)、(42±8)個, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明經陰道超聲檢查與經腹部超聲檢查比較具有一定的優勢。

綜上所述, 經陰道超聲檢查卵泡效果更為顯著, 準確度與清晰度更高, 對不孕患者卵泡監測具有良好的應用價值,與經腹部超聲聯合應用卵泡檢測準確率可得到進一步提高,可在臨床中推廣應用。

［1］李國芳.比較經腹部超聲和經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果.中國實用醫藥, 2015, 10(9):109-110.

［2］朱小彥.經腹部和經陰道超聲在不孕癥卵泡監測中的臨床價值.醫學影像學雜志, 2012, 22(2):312.

［3］劉娜, 周廣新.應用陰道超聲診斷早期宮外孕l臨床價值分析.中國醫藥科學, 2012, 2(7):99-100.

［4］張煜.不孕癥婦女經陰道腔內超聲行卵泡監測的臨床價值.中國社區醫師(醫學專業), 2012, 14(13):302-303.

［5］嚴賽科.經腹部超聲與經陰道超聲檢查行卵泡監測的效果比較.中國傷殘醫學, 2013, 21(11):165-166.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.037

2016-05-25］

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