剖宮產術中婦科良性腫瘤臨床治療探究

賀軍

剖宮產術中婦科良性腫瘤臨床治療探究

賀軍

目的對剖宮產手術中婦科良性腫瘤患者的臨床治療方式以及治療效果進行探討分析。方法97例良性腫瘤妊娠患者作為研究對象, 其中包括62例妊娠合并子宮肌瘤病例, 31例妊娠合并卵巢腫瘤病理, 4例子宮肌瘤和卵巢腫瘤合并病例。對患者的臨床治療方式和效果進行總結歸納。結果經過治療, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中, 患者的平均術中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術時間為(41.8±37.86)min, 平均住院時間為(3.40±0.56)d。患者在治療1周內沒有出現并發癥, 胎兒均順利分娩, 手術治愈率是100%, 進行復查時, 沒有發現殘余腫瘤增長的病例。1周內患者均能出院, 后續進行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。結論剖宮產手術時完成良性腫瘤手術需要對適應證進行把控,手術應該側重于保留患者的功能, 采取剔除治療, 具有比較好的效果, 臨床中可以推廣使用。

良性腫瘤；剖宮產；治療

妊娠合并良性腫瘤在臨床婦科比較多見, 患者妊娠和分娩時會對腫瘤產生負面影響, 腫瘤也會對患者的分娩產生不利影響［1］。良性腫瘤患者接受剖宮產手術治療, 需要對患者的身體情況進行評估分析, 不要盲目的進行手術治療, 此次研究中作者選取了97例剖宮產手術合并良性腫瘤病例, 探討分析患者的臨床治療情況, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2014年7月的97例妊娠合并婦科良性腫瘤患者來探討分析。年齡最小21歲,最大43歲, 患者的一般資料對此次研究無顯著影響, 全部患者均了解此次研究流程, 同意參與。

1.2 診斷標準［2］診斷根據患者進行的婦科檢查和影像診斷結果, 均為婦科良性腫瘤的妊娠患者。

1.3 排除標準 患者已經接受相關的治療對此次研究指標會產生影響, 患者存在對此次研究指標有影響的疾病, 患者因為其他因素不方便接受隨訪。

1.4 治療方法 患者接受治療前, 需要對其進行檢查, 確定患者腫瘤的大小、位置、性質等情況, 給手術治療方案確定提供可靠的依據。本組62例單純妊娠合并子宮肌瘤患者內43例采取肌瘤剔除術方式, 4例子宮肌瘤數量較多者采用子宮切除方式；其余15例患者沒有采用手術切除方式, 有10例患者由于其存在比較嚴重的內科疾病、胎盤早剝、婦科合并癥等等情況, 所以不能夠為其提供剖宮產聯合腫瘤切除手術治療, 有5例患者的腫瘤和附近組織的界限模糊, 手術的時候, 不適合進行腫瘤切除治療, 因為手術的復雜度太高,難度太大, 成功率非常低, 15例患者進行為期1年隨訪, 8例在剖宮產術后再次進行腫瘤切除手術, 7例進行保守治療。

產婦若并發卵巢腫瘤疾病對其分娩會帶來不良影響。該組共有妊娠合并卵巢囊腫患者35例, 卵巢卵巢楔形切除和成形術4例, 卵巢腫瘤剔除術18例, 雙側附件以及子宮切除2例, 患側附件切除4例, 卵巢壁活檢病理檢查7例。

所有患者都采取了針對性的治療, 比如使用縮宮素、抗感染藥物等等, 對患者接受治療的情況進行觀察。

2 結果

經過治療, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中,患者的平均術中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術時間為(41.8±37.86)min, 平均住院時間為(3.40±0.56)d。患者在治療1周內沒有出現并發癥, 胎兒均順利分娩, 手術治愈率是100%, 進行復查時, 沒有發現殘余腫瘤增長的病例。1周內患者均能出院, 后續進行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。

3 討論

B超動態檢測可以對妊娠期患者進行腫瘤情況的診斷,是提前進行治療和干預的有效手段, 降低了患者因為腫瘤而出現不良妊娠的幾率, 有助于對這類疾病的預防方案制定［3］。根據研究顯示, 患者接受剖宮產手術合并子宮肌瘤剔除術具有感染率和出血率增加的情況發生, 現代醫療技術有了很大的進步, 可以比較安全的完成這兩項手術, 并且同時進行還能夠減少腫瘤對產褥期和恢復期的影響［4］。

剖宮產手術時完成子宮肌瘤剔除手術需要對患者的手術適應證進行把控, 確定腫瘤的大小、數量和位置, 根據診斷技術來準確的評估, 對剖宮產手術切除腫瘤的可能性進行分析, 減少患者受到的損傷。在此次研究中, 患者都獲得了比較好的效果, 此次研究中, 患者平均術中出血量為(43.84±15.80)ml, 平均手術時間為(41.8±37.86)min, 平均住院時間為(3.40±0.56)d。患者在治療1周內沒有出現并發癥,胎兒均順利分娩, 手術治愈率是100%, 進行復查時, 沒有發現殘余腫瘤增長的病例。1周內患者均能出院, 后續進行了1年的隨訪, 胎兒存活率100%。患者接受肌瘤剔除手術, 其功能能夠最大限度的保留, 妊娠合并卵巢腫瘤患者主要是單側腫瘤, 臨床中患者可能會有破裂或蒂扭轉現象, 所以剖宮產手術應該對患者的腫瘤良性情況進行確定, 如果懷疑是惡性腫瘤, 應該切除單側附件, 術后對患者進行病理學檢查［5］。

綜上所述, 剖宮產手術為良性患者同時完成腫瘤剔除治療具有較好的效果, 患者的適應癥選擇以及并發癥預防是治療的關鍵, 在此次研究中采取的治療方式獲得了較好的效果,因此作者推介在臨床中推廣使用該種治療方式, 降低妊娠良性腫瘤患者的并發癥幾率, 提升其術后的恢復速度和效果,改善其生活質量, 值得推廣。

［1］徐曉紅.剖宮產同時行子宮肌瘤切除術340例臨床體會.中國全科醫學, 2010, 13(32):3684.

［2］朱利.腹腔鏡巨大子宮肌瘤切除術54例臨床分析.江蘇醫藥, 2014, 40(16):1949.

［3］陳敘.剖宮產術中婦科腫瘤的處理.中國實用婦科與產科雜志, 2008, 24(10):741-743.

［4］田玉翠.子宮肌瘤剔除術后殘留和復發的臨床危險因素分析.中華婦產科雜志, 2014, 8(8):594.

［5］陳敘.剖宮產術中婦科腫瘤的處理體會.中國實用婦科與產科雜志, 2012, 28(7):221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.031

2016-02-29］

163000 大慶油田總醫院