綜合護(hù)理對重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

徐　群，黃雀蘭，劉　冬

(廣東省深圳市兒童醫(yī)院，廣東　深圳　518026)

綜合護(hù)理對重癥手足口患兒生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響

徐群，黃雀蘭，劉冬

(廣東省深圳市兒童醫(yī)院，廣東深圳518026)

[摘要]目的：探討綜合護(hù)理應(yīng)用于重癥手足口患兒的效果。方法：選取84例重癥手足口患兒，并將其隨機(jī)分為對照組、觀察組，每組均為42例。兩組均進(jìn)行常規(guī)治療，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組除常規(guī)護(hù)理措施外，加用綜合護(hù)理。對兩組癥狀消失時間、生活質(zhì)量、并發(fā)癥出現(xiàn)情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在環(huán)境標(biāo)分、軀體標(biāo)分上顯著高于對照組，在焦慮標(biāo)分、抑郁標(biāo)分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：在重癥手足口患兒護(hù)理中，引入綜合護(hù)理措施，能夠有效縮短癥狀消失時間，提高患兒生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。

[關(guān)鍵詞]手足口患兒；重癥；綜合護(hù)理；生活質(zhì)量；并發(fā)癥

[收稿日期：2015-08-31編校：李曉飛]

項(xiàng)目名稱：廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項(xiàng)目(編號：2015128144627752)

手足口病是一種5歲以下兒童較易罹患的感染病，病癥主要為皮疹、皰疹，病發(fā)部位集中于手、足、口腔，致病因是腸道病毒感染[1-2]。一旦患上手足口，患兒較易出現(xiàn)并發(fā)癥，諸如心肌炎、腦炎等，嚴(yán)重者甚至?xí)＜吧Ｖ委熢摷膊∫话悴扇ΠY診治，療效特異的藥物尚比較少。因此，要減緩病情惡化，避免患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，早日病愈，采取全面、有效的護(hù)理手段就顯得尤為重要[3]。我院在對重癥手足口患兒護(hù)理中，引入了綜合護(hù)理措施，取得了顯著效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年3月~2015年3月，如我院治療的重癥手足口患兒84例，隨機(jī)分為兩組，每組42例。其中，觀察組，男22例，女20例，平均年齡(3.6±1.9)歲，平均病程(11.2±1.1)；對照組，男19例，女23例，平均(3.7±1.8)歲，平均病程(10.9±1.2)；兩組患兒的年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合HFMD診斷標(biāo)準(zhǔn)；②GCS<8分；③經(jīng)過病史、體征、血清檢查，皮疹分布于手、足、口腔，伴有發(fā)熱情況；④均為普通型。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒神經(jīng)行為受到疾病影響，諸如腦損傷等；②患有糖尿病，或患兒家族存在糖尿病史。

1.2方法：兩組均采取甲潑尼龍沖擊療法進(jìn)行治療。對照組采取常規(guī)護(hù)理方法，即隔離患兒，做好皮膚、飲食、生命體征護(hù)理。

觀察組除以上常規(guī)護(hù)理方法，還開展綜合護(hù)理。具體措施如下：①擬定護(hù)理計劃：成立護(hù)理小組，全面了解、評估護(hù)理需求，分析可能對患兒生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的因素；制定并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理方案；設(shè)置考核指標(biāo)，求教專家、學(xué)者，對相關(guān)措施的可行性進(jìn)行論證。②常規(guī)護(hù)理：密切觀察患兒病情，如體溫、心肺功能、呼吸系統(tǒng)等；控制輸液量，控制在2~3 ml/kg左右，保證患兒的營養(yǎng)；加強(qiáng)用藥、發(fā)熱護(hù)理，如果患兒體溫在38.5℃以上，應(yīng)該采取物理聯(lián)合藥物降溫；留心觀察出汗情況，避免過度出汗會引發(fā)患兒虛脫，及時為患兒更換衣被、適當(dāng)補(bǔ)水。③做好呼吸道護(hù)理：按需吸痰，患兒身體條件允許的情況下可翻身扣背加以輔助；若患兒痰多，可適當(dāng)使用激素類噴劑。④加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理：重癥手足口患兒應(yīng)激反應(yīng)比較大，亟需能量、營養(yǎng)，提高免疫力。為此，護(hù)理人員應(yīng)該執(zhí)行詳細(xì)的進(jìn)餐表、次數(shù)。每天為患兒補(bǔ)充混合奶、勻漿膳，以鼻胃管喂養(yǎng)，增強(qiáng)患兒的抵抗力，彌補(bǔ)食譜不足營養(yǎng)。⑤常規(guī)血糖監(jiān)測：在患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)血糖檢測，以更為有效地判斷患兒肺水腫情況；若患兒經(jīng)檢測為高血糖，對其進(jìn)行胰島素治療。⑥做好家屬管理：加強(qiáng)交流、溝通；利用宣傳資料，向患者家屬普及疾病發(fā)生、病因、護(hù)理等常識；耐心回答家屬提問，利用通俗語言，使其深入了解護(hù)理人員的工作；提醒家屬：一旦患兒出現(xiàn)呼吸障礙、腦功能障礙，要立即與護(hù)理人員聯(lián)系。

1.3觀察指標(biāo)：對兩組癥狀消失時間、并發(fā)癥出現(xiàn)情況、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察。生活質(zhì)量指標(biāo)以少兒主觀生活質(zhì)量問卷[4]為參考，選取了其中的生活環(huán)境、軀體情感、抑郁、焦慮等四個維度，問題均有總是、經(jīng)常、有時、沒有四個選項(xiàng)，分值1~4分。前兩者分值越高，生活質(zhì)量越高；后兩者分值越低，生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS16.0軟件作為統(tǒng)計工具，計量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計數(shù)數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組癥狀消失時間比較：觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1兩組癥狀消失時間比較

組別例數(shù)癥狀消失時間(x±s,d)觀察組426.19±1.32①對照組428.41±1.69

注：與對照組比較，①P<0.05

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2兩組并發(fā)癥發(fā)生率[例(%)]

組別例數(shù)并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組422(4.76)①對照組428(19.05)

注：與對照組比較，①P<0.05

組別例數(shù)環(huán)境標(biāo)分軀體標(biāo)分焦慮標(biāo)分抑郁標(biāo)分觀察組426.30±1.29①5.81±1.44①4.79±1.21①4.79±1.51①對照組424.99±1.614.70±1.286.11±1.536.01±1.49

注：與對照組比較，①P<0.05

2.3兩組生活質(zhì)量比較：觀察組在環(huán)境標(biāo)分、軀體標(biāo)分上顯著高于對照組，在焦慮標(biāo)分、抑郁標(biāo)分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

3討論

手足口病具有傳染性，5歲以下兒童比較容易感染，多數(shù)患兒康復(fù)情況良好，部分出現(xiàn)神經(jīng)損傷、腦炎等情況，全面、有效地護(hù)理手段對該病治療有輔助效果，能夠減少并發(fā)癥出現(xiàn)，促進(jìn)患兒病愈，將其應(yīng)用于臨床十分必要[5]。

成立護(hù)理小組，搜集問題，了解護(hù)理需求，并聯(lián)系專家制定完善的計劃計劃，能夠?yàn)榛純禾峁└鼮槿妗⒅艿降淖o(hù)理。營養(yǎng)護(hù)理能夠提高患兒免疫力，確保患兒營養(yǎng)均衡。呼吸道護(hù)理能夠緩適患兒病情，避免并發(fā)癥出現(xiàn)[6]。常規(guī)護(hù)理能夠避免產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，降低患兒體溫，避免過度出汗引起體虛。血糖檢測能夠排除糖尿病以及有家族病史的患兒，并對其進(jìn)行專門的治療、護(hù)理。家屬管理能夠更好地調(diào)動家屬的作用，使其配合護(hù)理人員工作，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。

在本研究中，觀察組癥狀消失時間為(6.19±1.32)d，顯著低于對照組的(8.41±1.69)d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，顯著低于對照組的19.05%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組在環(huán)境標(biāo)分、軀體標(biāo)分上顯著高于對照組，在焦慮標(biāo)分、抑郁標(biāo)分上顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果顯示了，引入綜合護(hù)理措施，能夠有效縮重癥手足口患兒癥狀消失時間，提高患兒生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。與陳姣[8]的研究一致。

綜上所述，在重癥手足口患兒護(hù)理中，引入綜合護(hù)理措施，能夠有效縮短癥狀消失時間，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，提高患兒生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)4

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[2]陳曉玲,潘曉琤,王華萍,等.手足口病病原體流行特征分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(5):579.

[3]黃敏.個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(10):138.

[4]黃笑笑,趙仕勇,王華萍,等.手足口病患兒的綜合性護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，21(12):105.

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[6]陳曉莉.重癥71型腸道病毒感染手足口病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)及綜合護(hù)理探討[J].國際病毒學(xué)雜志,2015,22(1):27.

[7]項(xiàng)麗華.小兒手足口病繼發(fā)腦膜炎的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(3):557.

[8]陳姣.綜合護(hù)理對重癥手足口患兒并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18(8):69.