血細胞形態學檢查在疾病診斷中的臨床價值探討

張 會 （四川省南充市中醫院，四川南充637000）

血細胞形態學檢查在疾病診斷中的臨床價值探討

張 會 （四川省南充市中醫院，四川南充637000）

目的：探討血細胞形態學檢查在疾病診斷中的臨床價值.方法：收集四川省南充市中醫院2015－06/2016－06收治的經血液分析儀檢測顯示結果異常的體檢人員102例作為觀察組.收集同期于四川省南充市中醫院經血液分析儀檢測顯示結果正常的體檢人員95例作為對照組.采用BC－5380血細胞分析儀對體檢人員及患者的標本進行檢測，再經瑞氏染色法在顯微鏡下觀察血細胞形態，記錄檢測結果中假陽/陰性的情況.結果：102例經血液分析儀檢測顯示結果異常觀察組標本中，經血細胞形態學檢測顯示結果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經血液分析儀檢測顯示結果正常的對照組標本中，經血細胞形態學檢測顯示結果異常的有23例，假陽性率為24.21%.結論：通過血細胞形態學檢查可較好地對細胞形態的改變做出判斷，可有效的減少血液病的誤診率，值得推廣.

血細胞形態學；疾病診斷；臨床價值< class="emphasis_bold">【中圖分類號】R

0 引言

血液分析儀雖可在臨床檢驗中節約人力與物力，但是血液分析儀僅能顯示體檢人員數量指標、細胞的大小、分布以及是否異常等指標，無法顯示血細胞形態［1－2］.血細胞形態檢查可較為直觀地觀察細胞外部情況，同時可觀察到細胞內部的結構，從而在細胞是否出現異常的檢驗中具有較高的準確度［3－4］.本研究對外周血細胞形態學檢查在疾病診斷中的效果進行分析，探討該檢查方法的應用價值，以期為臨床診療提供科學參考依據.

1 資料和方法

1.1 一般資料收集四川省南充市中醫院2015－06/2016－06收治的經血液分析儀檢測顯示結果異常的體檢人員102例作為觀察組.其中男54例，女48例；年齡15～64（平均39.32±6.42歲）.收集同期于四川省南充市中醫院經血液分析儀檢測顯示結果正常的體檢人員95例作為對照組.其中男51例，女44例；年齡12～64（平均40.42±6.32歲）.兩組患者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 檢查方法采用BC-5380血細胞分析儀對體檢人員及患者的標本進行檢測，再經瑞氏染色法在顯微鏡下觀察血細胞形態，記錄血細胞中紅細胞、淋巴細胞、中粒細胞的形態，記錄寄生蟲以及異常細胞情況.

1.3 評價標準記錄檢測結果中假陽/陰性的情況，假陽性：經血細胞分析儀檢測顯示結果異常，而經血細胞形態學檢測顯示結果正常；假陰性：經血細胞分析儀檢測顯示結果正常，而經血細胞形態學檢測顯示結果異常.

2 結果

2.1 兩組樣本檢測結果比較102例經血液分析儀檢測顯示結果異常觀察組標本中，經血細胞形態學檢測顯示結果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經血液分析儀檢測顯示結果正常的對照組標本中，經血細胞形態學檢測顯示結果異常的有23例，假陽性率為24.21%.

2.2 假陽性顯示結果分析對照組標本中經血細胞形態學檢測顯示結果異常的有23例，其中5例紅細胞形態改變，6例淋巴細胞形態改變，7中粒細胞形態改變，3例出現異常細胞，2例檢測出寄生蟲.

3 討論

臨床研究表明，全自動血液分析儀檢測速度快，操作方便，檢查費用低，患者容易接受，在疾病診斷中具有重要價值［5］.但是血液分析儀僅能顯示體檢人員數量指標、細胞的大小、分布以及是否異常等指標，無法顯示血細胞形態［6］.一般來說，血液病患者血細胞常伴隨著異常變化，但由于抗生素藥物使用，部分患者的細胞數量變化不明顯，采用全自動血液分析儀可能出現誤診、漏診的情況，因此全自動血液分析儀在臨床檢測工作中具有一定的局限性，無法十分全面的對疾病做出診斷［7－8］.而血細胞形態學檢查方法則可較為準確地檢測白血病、淋巴結腫大、瘧疾、貧血等疾病所導致的血細胞形態的變化，從而有利于對疾病做出更為準確的判斷［9－11］.

本研究探討血細胞形態學檢查在疾病診斷中的臨床價值，結果顯示，經血細胞形態學檢測顯示結果正常的有4例，假陽性率為3.92%；95例經血液分析儀檢測顯示結果正常的對照組標本中，經血細胞形態學檢測顯示結果異常的有23例，假陽性率為24.21%，其中5例紅細胞形態改變，6例淋巴細胞形態改變，7中粒細胞形態改變，3例出現異常細胞，2例檢測出寄生蟲.以上結果表明，通過血細胞形態學可較好的檢測出細胞形態的改變情況，這與之前的報道類似［12－13］.外周血細胞形態檢驗方法比較簡便，臨床工作中閱片經驗豐富的醫生可迅速進行閱片工作，工作效率較高，經過血細胞形態檢驗可以較好地了解細胞的形態，因而可以快速、準確地為疾病診斷提供科學的依據.本研究結合多年臨床經驗及參考文獻，認為以下幾方面需進行血細胞形態學檢查：存在原因不明的骨頭疼痛；皮膚存在原因不明出血點；具有血液系統疾病的癥狀如發熱、乏力淋巴結腫大等［14－15］.患者若存在以上情況則不論血常規檢查是否正常，都可對外周血細胞形態進行檢驗，以減少血液病的誤診率.

綜上所述，通過血細胞形態學檢查可較好地對細胞形態的改變做出判斷，可有效減少血液病的誤診率，值得推廣.

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The clinical value of blood cell morphological examination in the diagnosis of diseases

ZHANG Hui
Traditional Chinese Medical Hospital of Nanchong City，Nanchong 637000，China

AIM：To investigate the clinical value of blood cell morphological examination in the diagnosis of diseases.METHODS：Patients collected from June 2015 to June 2016 in Traditional Chinese Medical Hospital of Nanchong City were treated by the blood analyzer test results showed abnormal physical examination of 102 cases as the observation group of cases.Collection of the same period in our hospital by blood cell morphology was observed under microscope after Wright's staining.The false positive and negative cases were recorded.RESULTS：A total of 102 cases by blood analyzer showed abnormal results of observation group specimens，blood cell morphological examination showed normal results of 4 cases，the false positive rate was 3.92%.CONCLUSION：The morphological changes of the cell can be judged by the morphological examination of blood cells，which can effectively reduce the misdiagnosis rate of hematological diseases，and it is worth popularizing.

blood cell morphology；disease diagnosis；clinical value

2095-6894（2016）12-63-02

2016－09－30；接受日期：2016－10－16

張 會.本科，主管檢驗師.研究方向：血細胞形態學檢驗.Tel：0817-2705116 E-mail：1059284489＠qq.com

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