頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)患者的心理護(hù)理探討

邢曉艷

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600

頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)患者的心理護(hù)理探討

邢曉艷

長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130600

目的 分析研究頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)患者的心理護(hù)理干預(yù)效果應(yīng)用。方法 選取2013年9月-2014年11月在我院進(jìn)行頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)的患者一共有96例， 對(duì)96例病人采取心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)臨床干預(yù)之前和以后的病人治療依從性給予對(duì)比分析。結(jié)果 臨床心理護(hù)理干預(yù)以后，96例病人的治療依從性明顯高于心理護(hù)理干預(yù)之前（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)的患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以使病人相關(guān)不良心理問題得到明顯改善，使病人臨床治療依從性明顯提高，具有臨床推廣價(jià)值。

頜面外傷；清創(chuàng)整形縫合術(shù)；心理護(hù)理

頜面外傷在臨床當(dāng)中屬于一種常見的外科疾病，面部因?yàn)楸┞对谕猓浅Ｈ菀资艿酵饬^猛和直接或者間接暴力造成等，例如，車禍傷、高處跌落傷等相關(guān)外力直接接觸所致。現(xiàn)如今，人們對(duì)審美的要求逐漸提高，對(duì)頜面外傷創(chuàng)口的愈合也逐漸提高，病人大致要求創(chuàng)傷表面不留或者盡可能少留下疤痕，能夠最大程度恢復(fù)病人受傷之前的面部功能以及容貌。另外，頜面外傷病人因?yàn)橥饷媸軗p，會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良心理問題[1]，因此，不但要采取相對(duì)應(yīng)的治療，同時(shí)心理護(hù)理也至關(guān)重要。

1 資 料 與 方 法

1．1基本資料

選取2013年9月-2014年11月在我院進(jìn)行頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)的患者有96例，其中男62例，女34例。年齡在18-67歲，平均年齡為（40.5±3.6）歲。致傷因素包括有交通事故傷46例，高處墜落傷27例，機(jī)械傷10例，咬傷13例。受傷以后手術(shù)時(shí)間20min-24h，當(dāng)中6例病人在受傷以后在來到醫(yī)院之前就已經(jīng)初步進(jìn)行一般清理創(chuàng)面縫合，然而在6-24h以后再來到我院進(jìn)行手術(shù)。

1.2 急救方法

首先對(duì)病人相關(guān)病情給予檢查，排除危及生命安全的損傷，保持呼吸道通暢，對(duì)是否伴有活動(dòng)性出血給予密切觀察。另外，根據(jù)受損情況按照外科操作原則給予相對(duì)應(yīng)的處理。另外，對(duì)傷口整齊的病人采取3-5-0絲線或者尼龍絲給予縫合，對(duì)不規(guī)則傷口盡可能對(duì)其縫合，特殊情況的時(shí)候進(jìn)行休整以后再進(jìn)行縫合，不可將皮膚以及組織輕易檢出，在將皮膚給予徹底消毒修薄以后再進(jìn)行植皮手術(shù)[2]。

1.3 心理護(hù)理干預(yù)

1.3.1 悲觀和恐懼護(hù)理 對(duì)病人出現(xiàn)恐懼、焦慮以及悲觀失望等，臨床護(hù)理人員首先要穩(wěn)定病人情緒，給予患者安慰，同時(shí)明確告知采取清理創(chuàng)面整形縫合術(shù)可以使瘢痕明顯減少，做好安慰工作，給予病人絕對(duì)的心理支持，使病人不良情緒得到有效控制，特殊情況的時(shí)候謹(jǐn)遵醫(yī)囑采取鎮(zhèn)靜劑。

1.3.2 缺乏病情了解不配合手術(shù)病人的護(hù)理

對(duì)整形清理創(chuàng)面縫合術(shù)認(rèn)知不甚了解，認(rèn)為縫合以后會(huì)遺留非常明顯的痕跡的患者，臨床護(hù)理人員可以明確告知我科室采取的縫線較細(xì)、針距較小，同時(shí)給予一次整形、轉(zhuǎn)瓣以及植皮方法可以取得良好的美容效果，臨床手術(shù)以后采取理療以及激素治療，可以使瘢痕明顯減輕，通過相對(duì)應(yīng)的心理輔導(dǎo)，給予患者更多的關(guān)懷與體貼，鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的擔(dān)憂、悲傷以及恐懼，可以宣泄自身情緒，對(duì)臨床手術(shù)順利進(jìn)行起到良好的促進(jìn)作用。

1.3.3 增強(qiáng)病情觀察和美學(xué)素養(yǎng)

頜面外傷病人全部為急癥，當(dāng)中危重病人較多，因此，臨床護(hù)理人員要增強(qiáng)對(duì)病情的觀察，有效預(yù)防病情也許出現(xiàn)變化而導(dǎo)致生命意外，并且增強(qiáng)對(duì)病人傷口的了解，進(jìn)而對(duì)患者預(yù)后有一個(gè)準(zhǔn)確的評(píng)估，這樣對(duì)提供相對(duì)應(yīng)的心理護(hù)理起到良好的促進(jìn)作用，特殊情況的時(shí)候可以增強(qiáng)臨床護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)和美學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)，使自身美學(xué)素養(yǎng)明顯提高，對(duì)病人相關(guān)病情變化有一個(gè)明確的了解，進(jìn)而使病人能夠主動(dòng)配合臨床治療，有效促進(jìn)病情恢復(fù)。

1.3.4 高度重視術(shù)前心理變化，克服自身心理障礙

頜面外傷病人受傷以后的心理變化與其他疾病的患者有所不同，由于其外傷不只是肌膚之痛，同時(shí)心理的創(chuàng)傷更加嚴(yán)重，因此，要進(jìn)一步加深對(duì)病人的關(guān)愛與體貼。頜面外傷病人對(duì)于突如其來的創(chuàng)傷根本沒有任何的思想準(zhǔn)備，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，因?yàn)椴∪藢?duì)臨床手術(shù)以及預(yù)后缺乏一定的了解，進(jìn)而會(huì)發(fā)生拒接或者不配合手術(shù)而出現(xiàn)各種各樣的心理變化，因此，臨床護(hù)理人員要做好病人的心理疏導(dǎo)工作，耐心向患者解釋以及安慰，使病人不良情緒得到明顯改善，使手術(shù)順利進(jìn)行得到保障。

1.3.5 術(shù)后心理康復(fù)護(hù)理

臨床手術(shù)以后，雖然病人完成最為重要的一個(gè)步驟，可是仍然沒有從外傷的陰影當(dāng)中走出來，因此，臨床護(hù)理人員還要應(yīng)該進(jìn)一步耐心給予心理疏導(dǎo)，使病人心理壓力得到緩解，同時(shí)可以采取聊天、聽輕柔音樂以及觀看視頻等，使病人注意力給予轉(zhuǎn)移，協(xié)助病人尋找主動(dòng)的應(yīng)對(duì)措施，實(shí)現(xiàn)認(rèn)知重新建設(shè)，建立一個(gè)全新的應(yīng)對(duì)模式，使病人盡早調(diào)整自身心態(tài)，對(duì)傷痛早日康復(fù)起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)伴隨著病情以及容貌的變化，這種心理護(hù)理仍然需要一段非常長(zhǎng)的時(shí)間。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)96例病人臨床護(hù)理之前和以后的治療依從性給予記錄以及對(duì)比[3]。

2 結(jié) 果

臨床心理護(hù)理干預(yù)以后，96例病人的治療依從性好91例（94.79%）明顯高于心理護(hù)理干預(yù)之前42例（43.75%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

頜面外傷出現(xiàn)以后，其特征主要是緊急突然，病情復(fù)雜多樣，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，無法配合手術(shù)以及治療等，因此，一定要增強(qiáng)病人的心理護(hù)理干預(yù)[4]。臨床醫(yī)師和護(hù)士在進(jìn)行常規(guī)治療以及護(hù)理的同時(shí)，還要通過多個(gè)方面對(duì)病人受傷因素有一個(gè)明確的了解，同時(shí)對(duì)病人預(yù)后給予全面評(píng)估，進(jìn)而為病人制定一個(gè)針對(duì)性的護(hù)理方案，根據(jù)病人不同的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理，以及還要大量宣傳整形清理創(chuàng)面美容縫合術(shù)的優(yōu)勢(shì)，其優(yōu)勢(shì)包括有以下幾點(diǎn)；（1）病人能夠在一期全面完成皮膚修復(fù)，不會(huì)出現(xiàn)二次修復(fù)對(duì)其皮膚帶來的損傷；（2）節(jié)約住院時(shí)間以及費(fèi)用，進(jìn)而消除病人的各種疑慮，使病人能夠主動(dòng)配合臨床手術(shù)，受傷以后增強(qiáng)心理疏導(dǎo)，轉(zhuǎn)移病人注意力，使病人不良情緒得到明顯改善，通過與病人之間良好的溝通與交流，使病人能夠重新認(rèn)識(shí)自己；（3）可以使病人保持一個(gè)良好的心態(tài)，進(jìn)而配合后續(xù)治療以及護(hù)理，對(duì)其病情恢復(fù)以及預(yù)后起到良好的促進(jìn)作用，與本文臨床試驗(yàn)結(jié)果相一致[5]。

總之，對(duì)頜面外傷清創(chuàng)整形縫合術(shù)的患者采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)，可以使病人相關(guān)不良心理問題得到明顯改善，使病人臨床治療依從性明顯提高，具有廣闊的推廣前景。

[1] 謝曉明，程新德，趙天蘭，等.整形美容外科技術(shù)在急診面部外傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)整形美容外科雜志，2010,15(10):126-127.

[2] 王書芬，于宏華，李古忠.汶川地震受傷患者情緒障礙特點(diǎn)分析及心理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,25(1):14-15.

[3] 盧建華，章金輝，李水法，等.心理疏導(dǎo)療法在改善老年慢性病患者應(yīng)對(duì)行為中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2010,42(7):587-590.

[4] 鐘波,袁久莉,劉麗欣,等.小兒領(lǐng)面部外傷清創(chuàng)縫合術(shù)的手術(shù)配合及護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,(14):3093-3094.

[5] 王龍梅.頜面軟組織創(chuàng)傷160例急診整形修復(fù)的護(hù)理觀察[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(2):134-135.