老年人全口義齒修復的難點與對策

馬慶增

大連市沙河口區馬慶增口腔診所， 遼寧 大連 116031

老年人全口義齒修復的難點與對策

馬慶增

大連市沙河口區馬慶增口腔診所， 遼寧 大連 116031

目的 探討老年人全口義齒修復存在的難點和應對措施。方法選擇2012年5月-2014年9月期間，在我院接受全口義齒修復治療的36例老年患者的臨床治療治療進行回顧性分析。結果 36例患者接受修復后，有7例（19.44%）患者的修復效果較差，29例（80.56%）患者均取得良好的修復效果。結論 老年人全口義齒修復存在較大難度，接受修復后，患者應按時接受復診，及時進行軟襯或是硬襯的重襯工作，只有這樣才能取得良好的修復效果，幫助老年人患者解決口腔問題 。

老年人；全口義齒；修復效果

隨著生活質量的不斷提升，老年人患者的口腔問題越來越受到人們的重視。隨著年齡的增加，人們的牙齒會出現越來越多的問題。多數老年人均存在不同程度的口腔問題，主腰表現為牙齒脫落，無法正常進行咬合行為，影響老年人患者說話和發音。口腔問題的存在不斷會影響到美觀，更會對人們的日常生活產生嚴重影響[1]。因此，加強對口腔問題的處理進行深入研究具有重要意義。本次研究主要探討老年人全口義齒修復存在的難點和相應對策，現做如下報告。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本文中選取2012年5月-2014年9月在我院接受全口義齒修復的36例患者作為研究對象，該36例患者均存在上下頜牙槽嵴狀態欠佳的口腔問題。患者性別：男性12例，女性24例；年齡：最小59歲，最大86歲，平均（73.8±6.1）歲。36例患者均有戴義齒既往史，戴義齒齡最短為1年，最長為7年。

1.2 方 法

實施義齒修復操作之前，首先選用藻酸鹽類印模材或硅橡膠類印模材，獲取患者自然放松狀態下的上下頜面牙槽嵴以及周圍牙周軟組織的形態和咬合關系。這個步驟是提高修復效果必要前提。然后根據患者的實際情況，對上下牙頜的垂直距離進行合理調節，將調節的范圍控制在2-5mm的范圍內。同時將牙合平面適當下移，合理控制牙合平面與上下牙槽嵴頂之間存在的距離。通常情況下，二者間的距離比例需控制在6:4的范圍之內，促進下頜義齒的脫位力矩得到有效減小。實施排牙操作時，人工前牙關系為淺覆牙合，并適當地將覆蓋增大，后牙應偏向牙槽嵴頂的舌側，合理控制偏向角度。保證牙頜曲線具有良好的平整性，促進水平方向牙合力得到有效降低，避免杠桿作用的發生對修復效果產生影響。

1.3 觀察指標

對患者進行1年的隨訪，觀察患者義齒修復效果、咀嚼功能的恢復情況、外觀美、邊緣密合程度，是否有脫落松動現象等。

1.4 修復效果判定標準

優秀：患者非常滿意修復效果，活動義齒在口內吸附效果好，邊緣密閉，修復后患者咀嚼未受到明顯影響且具有良好的固定效果，患者所提出的美觀要求能夠達到；良好：修復后，患者咀嚼功能未受到明顯影響，美學要求基本能達到，牙槽吸收≤1mm；差：患者咀嚼功能受到明顯影響，外觀較差，每年牙槽吸收＞2mm。

2 結 果

修復后，其中36例患者中有7例（19.44%）的患者修復后效果比較差，其它15例（41.67%）的患者可以取得良好的修復效果，另有14例（38.89%）患者修復后效果優秀。

3 討 論

隨著年齡的增長，人們面臨越來越復雜和嚴重的口腔疾病問題。尤為顯著的是老年人患者在接受全口義齒修復時，往往有存在不同的理解和要求。因此，在對老年人患者實施全口義齒修復治療時，口腔醫生應積極與患者進行詳細具體的溝通，了解患者心理狀態和修復要求。然后根據實際情況為患者實施義齒修復。多數老年患者對修復效果的要求均體現為處于功能狀態下時，義齒具有良好的穩定性，且咀嚼功能不受明顯影響[2]。在對老年人實施全口義齒修復時存在的主要難點和相應的對策主要表現如下。

首先，解決疼痛問題及處理方法。基托邊緣不光滑或者延伸過長等問題的存在均會導致軟組織紅腫甚至破潰，給患者造成巨大疼痛。疼痛為口義齒修復中最為常見的問題之一[3]。為了解決這一問題，在對患者行口義齒修復時，應對基托進行多次拋光打磨，保證其具有良好的潤滑性，將延伸過長的基托磨短并磨光滑。囑咐患者進行適當休息后再試戴義齒。同時還需加強對義齒的咬頜進行合理調整，解決因咬牙合而引發的疼痛。其次，固位不良問題及處理方法。固位效果會對老年人義齒修復信心產生直接影響，進而影響到整體修復效果。口腔處于放松狀態時，基托組織面與黏膜不能緊密貼附，邊緣封閉作用未能得到充分發揮，因此義齒固位效果較差，會導致活動義齒脫落，影響患者的使用和發聲，目前在國際上也有直接打磨掉活動義齒部分后，在口內直接進行軟襯或是硬襯的重襯工作，以達到修復體與牙槽骨的貼合密閉，解決患者的修復體固定問題和咬合疼痛問題。同時，對人工牙進行減徑，將過長的基托磨除，將系帶部位基托磨短也可大大提高固位效果。良好的穩定性才能促進義齒咀嚼功能效率得到有效提高[4]。再次，發音障礙問題及處理方法。發音障礙為全口義齒修復中較為常見的問題。多數患者接受全口義齒修復的患者，特別是第一次接受修復的患者，在佩戴戴義齒之后通常具有出現語言不清晰的現象。因此，口腔醫生應告知患者這為正常現象，鼓勵患者自行克服和適應。同時，應盡可能地磨薄舌側基托，促進舌運動空間得到有效擴大，下前牙舌傾應盡量對牙位進行合理調整，促進前牙舌面隆突、外展系形態能夠形成，進而促進發音障礙得到有效改善[5]。最后，咬舌、咬頰問題及處理方法。長期缺牙或者頰部軟組織內陷均會導致咬舌、 咬頰現象發生。口腔醫生應告知患者這種現象經過段時間的適應之后會逐漸消失，鼓勵患者多使用修復體，開始的時候可以拿一些餅干進行咬合練習，最后能很好的使用修復體[6]。如因排牙不當導致咬舌、咬頰現象發生，則需對上頜后牙頰尖和下頜后牙的頰尖進行磨改。最后要保持活動義齒的衛生，建議使用牙刷經常清潔，如果有條件可以使用活動義齒清潔片[7]，減少細菌的滋生。

綜上所述，在對老年人實施全口義齒修復時，應正確認識修復常見的相關問題和難點，然后采取有效措施進行積極處理。只有這樣才能提高修復效果，促進老年了口腔問題得到良好改善，幫助老年人了解活動義齒的特點，掌握好活動義齒的使用方法。

[1] 張麗,趙明哲,張玉杰.三種材料用于上頜全口義齒修復效果評價[J].中國實用口腔科雜志,2012,16(05):305-306.

[2] 樂濤.下牙槽嵴低平的全口義齒修復體會[J].當代醫學,2012,10(29):164-165.

[3] 張麗,趙明哲,張玉杰.三種材料用于上頜全口義齒修復效果評價[J].中國實用口腔科雜志,2012,16(05):251-252.

[4] 宋麗.全口義齒修復失敗原因的臨床分析[J].中國醫藥指南,2015,14(17):287-288.

[5]王鑫,孟玲娜,張瑞,等.老年患者口腔修復的臨床觀察與分析[J].中國醫療美容,2014,4(06):610-611.

[6]尹正虎,南東哲.論全口無牙頜患者活動義齒的臨床研究[J].全科口腔醫學,2012,(9):120-121.

[7] 張麗娜,嚴雪梅 淺析臨床中活動義齒修復的難點與方針[J].中國醫療美容,2014,4(06):610-611.

馬慶增，遼寧人，本科。