MRI肺部檢查的護理配合

何　躍　鄧小琴　劉　平

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·護理園地·

MRI肺部檢查的護理配合

何躍鄧小琴劉平

MRI肺部檢查；護理配合；心理護理；前瞻護理

伴隨醫學影像技術的飛躍發展, 磁共振(magnetic resonance imaging, MRI)檢查已廣泛應用于臨床, 特別是急性腦梗死、頭顱、脊椎外傷等患者的檢查，護理配合在其檢查中起著重要的作用。因 MRI檢查時間明顯較CT長，MRI檢查時得當的護理配合，可幫助患者了解和適應特殊的檢查環境，避免發生幽閉綜合征，順利完成肺部MRI檢查。

一、肺部MRI檢查前護士與患者的有關準備

護士于檢查前要了解患者進行肺部MRI檢查的有關情況及向患者及家屬有關注意事項：①了解患者的心功能、心電圖有無異常；②有下列情況之一者應視為肺部MRI 檢查的禁忌癥：如有心臟起博器及神經刺激器者; 帶有動脈瘤夾者; 帶有人工心臟瓣膜者;有眼球內金屬異物或內耳金屬假體者；③下列情況應慎重對待: 體內有各種金屬植入物的患者; 妊娠3月內的孕婦，危重患者需要使用生命支持系統者，癲癇患者，幽閉恐怖癥患者；④檢查前囑患者到更衣室更衣, 將所有金屬物、手機、手表、磁卡、信用卡取出，鎖于專用衣柜內，切勿將以上物品帶入MRI掃描機房。

二、肺部MRI檢查前的護理配合

1. 常規護理：檢查前做好有關肺部MRI掃描的登記、編號, 護士向患者及家屬簡要介紹該檢查的目的、過程、時間以及注意事項。肺部檢查前一定要要訓練患者如何配合在機器發出指令時屏好氣、囑咐患者在檢查時不能移動受檢部位。MRI檢查是三維成像, 檢查時間較長, 因此擺放體位時, 在不影響檢查的情況下應盡量使患者的體位擺放得更加舒適，并囑咐患者一定要堅持到檢查結束才能移動檢查部位，否則可能會要重新掃描。

2. 心理護理：檢查前采取前瞻性心理護理干預是取得患者配合的關鍵[1-2]。MRI檢查時間比CT長，掃描機架深, 機房燈光暗淡，加之掃描時的噪音較大，受檢部位線圈包繞, 患者多會產生恐懼感、孤獨感、煩燥感。應事先向患者及家屬簡單介紹 MRI成像過程，強調 MRI對人體無放射線及其它損害、一個體位可進行橫斷、冠狀、矢狀、甚至任何角度的掃描；對害怕噪音的患者使用棉花球耳塞, 減輕噪音引起的不安。

3. 肺部MRI檢查中的護理關注：在肺部MRI掃描檢查中通過對講機與患者保持交流,密切注意患者有否不良反應，便于及時處置, 特別是對年老體弱及肺功能較差的患者更應高度重視。掃描過程如遇患者有心慌、虛汗、呼吸困難時, 應立即停止掃描,采取相應的有關處理。對需要MRI增強掃描的患者簽署同意書,并確認患者腎功能良好。 一旦發生不適，應采取抗過敏、抗休克類似的處理。

4. 肺部MRI檢查后的善后護理：一般MRI檢查后，對年紀較大和肺功能較差的患者，搬動時要注意、防止加重病情，必要時離開檢查機房后可在休息室給予適當吸氧后再返回病房；檢查結束患者離開前，叮囑患者或家屬，取走檢查前取出的金屬類物品，妥善保管好 MRI片及診斷報告單；肺部MRI增強掃描結束后的患者其MRI造影劑主要通過腎臟排泄，使用對比劑后需要充份水化，應囑患者多飲水，24 h內需補充2 500 ml～3 000 ml；并囑咐家屬或病房護士注意觀察有否造影后延遲反應，特別是腎功能較差者，必要時應復查腎功能。

討　　論

一、 護理工作者應具備良好的心理護理素質

1. 首先要注重消除患者對肺部MRI檢查的恐懼心理：護理人員要以親切的態度、溫和的撫慰話語去親近患者,盡量設法分散患者的注意力，告訴患者該項檢查對身體無射線損傷，這樣就可較好的消除患者對MRI檢查的緊張心理。

2. 及時發現患者的要求：當患者不配合檢查時,護理人員應以熱情和藹的態度去關心體貼患者,使其產生親切感,使醫患關系更加融洽[3]。

二、 不斷提高護理人員自身的專業技術水平

MRI室護理工作具有較強的專業性,護理人員必須認真學習和苦練操作技能,做到護理過程既要快，又要精、準、到位,以適應高科技設備對護理人員的技術要求。努力學習和掌握心理學、社會學、美學等知識,不斷充實提高自己,以適應對各種不同性格患者間的有效的溝通,從而達到與患者主動配合和完成檢查的目的。

三、掌握與人為善的護患溝通的技巧

MRI室護理人員要做到接待患者熱心,解答問題耐心,操作輕柔細心，語言文明禮貌。即使有些患者家屬可能言辭過激,也要耐心做好解釋，讓他們理解我們的工作是為患者診斷和治療疾病的需要,取得家屬和患者的支持和諒解。主動關心患者,對一些特殊疾病和特殊人群的患者要做特殊護理配合，最終目的是取得檢查的成功。

由于得當的護理配合，肺部MRI檢查的成功率可達到97% 以上，可有力的保證臨床對肺部疾病檢查和診斷的需要。

1李延, 林紅. 磁共振檢查患者的準備及心理護理[J]. 中國實用醫藥, 2008, 3(14): 188-189.

2肖友梅, 陳惠娟, 邵良仕. 磁共振增強掃描患者的心理護理[J]. 中華現代護理學雜志, 2006, 3( 7 ): 659.

3陳銀, 鄒華玉, 何躍, 等. 兒童MRI檢查前護理干預的效果評價[J]. 醫療衛生裝備，2013，34(8)：309-310.

(本文編輯：王亞南)

何躍，鄧小琴，劉平. MRI肺部檢查的護理配合[J/CD]. 中華肺部疾病雜志： 電子版， 2016， 9(2)： 231-232.

10.3877/cma.j.issn.1674-6902.2016.02.034

400037 重慶，第三軍醫大學新橋醫院放射科

劉平，Email: 1158985266@qq.com

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2015-12-13)