自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術的應用

劉玉麗（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術的應用

劉玉麗
（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 研究分析自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術中應用的臨床效果。方法 選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術的80例患者作為研究對象，以手術方式不同將患者分為觀察組、對照組，每組各40例患者。其中觀察組采用自體耳廓軟骨進行隆鼻，對照組采用硅膠假體進行隆鼻。以兩組患者并發(fā)癥情況及整形效果作為觀察指標。結(jié)果 兩組患者分別經(jīng)過相應的隆鼻手術，其中觀察組整形有效率為95%、對照組整形有效率為80%，從整形效果上看，觀察組更佳。并發(fā)癥方面，觀察組中有2例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥機率為5%；對照組中有6例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥機率為15%，觀察組明顯低于對照組，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 利用自體耳廓軟骨進行鼻尖整形手術，能夠起到良好的整形效果、并發(fā)癥低、患者滿意度高，值得臨床推廣。

自體耳廓軟骨；鼻尖整形手術；隆鼻

鼻子具有“面部之王”之稱，鼻尖屬于鼻部的最前端，鼻尖形態(tài)對鼻部整體美觀影響重大，因此，鼻尖整形手術受到了越來越多愛美人士的追捧，是最為常見的一種隆鼻手術。自體耳廓軟骨具有植入后對組織無刺激作用、容易雕刻所需形態(tài)、形態(tài)自然等特點。本文為了驗證其臨床應用效果及對臨床應用進行規(guī)范指正，進行相應研究，現(xiàn)報道如下[1]。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術的80例患者作為研究對象，以手術方式不同將患者分為觀察組、對照組，每組各40例患者。

觀察組中，5例男性患者、35例女性患者，年齡在20歲至38歲之間，平均年齡為（28.12±3.17）歲；對照組中，8例男性患者、33例女性患者，年齡在20歲至37歲之間，平均年齡為（26.12±6.23）歲；

兩組患者臨床表現(xiàn)均為鼻翼下垂、鼻尖過窄、扁平，且所有患者都是首次進行鼻尖整形手術。另外，兩組患者在年齡、性別等方面比較P＜0.05，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用硅膠假體進行鼻尖整形手術，首先，對鼻唇角、眉間角進行測量，同時對鼻尖皮膚松弛程度、軟骨發(fā)育情況以及外形進行鑒定，以制定相應的整形方案；其次，將硅膠假體植入，進行鼻尖塑性；最后，對假體位置進行精確測量，清空其中血淤、調(diào)整鼻部形態(tài)以及進行切口包[2]。

觀察組采用自體耳廓軟骨進行鼻尖整形手術。首先，切取患者耳后耳廓軟骨。其次，以患者鼻尖實際情況為依據(jù)，對耳廓軟骨進行雕刻，確保形狀、大小的精確性；然后，在鼻小柱旁作“V”切口，將耳廓軟骨植入其中；再有，手術完成后避免手術部位受到壓迫，在術后2—4天，針對患者使用抗生素類藥物，預防感染；最后，手術6天后，對切口進行拆線處理[3]。

1.3 觀察指標

以兩組患者并發(fā)癥情況及整形效果作為觀察指標。其中，針對整形效果的比較主要分為三個等級，無效、有效、顯效。無效：患者對鼻尖整形不滿意，整形手術失敗；有效：患者對鼻尖整形基本滿意，整形手術成功；顯效：患者對鼻尖整形非常滿意，整形手術成功。

1.4 統(tǒng)計學方法

計算資料利用χ2檢驗（n）%表示；計量資料采用t檢驗，用表示；采用SPSS17.0進行分析。如果P＜0.05則表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者鼻尖整形效果比較

兩組患者分別經(jīng)過相應的隆鼻手術，其中觀察組整形有效率為95%、對照組整形有效率為80%，從整形效果上看，觀察組更佳，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表1所示

表1 兩組患者鼻尖整形效果比較組別人數(shù)無效有效顯效有效率觀察組402102895%對照組408151780% 2.2兩組患者并發(fā)癥情況比較

兩組患者分別經(jīng)過相應的隆鼻手術，并經(jīng)為期6個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)兩組患者均未有出現(xiàn)鼻梁軸線不正、鼻小柱歪斜、鼻中隔歪曲等情況。觀察組中，1例患者出現(xiàn)輕微水腫、1例患者出現(xiàn)局部血供不良，共2例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥幾率為5%；對照組中，5例患者出現(xiàn)排斥反應、1例患者出現(xiàn)不耐受情況，共6例并發(fā)癥患者，并發(fā)癥幾率為15%，且兩組差異P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

鼻部最突出的部位就是鼻尖，不同種族之間其鼻部形態(tài)有著各自的特點，鼻孔呈卵圓形、鼻唇角尖銳、鼻翼基地寬大、鼻小柱短小、鼻背塌陷、鼻尖皮膚后等等是亞洲人鼻部最主要的形態(tài)。因此，一些對自己面容外觀有更高追求的亞洲希望通過鼻尖整形手術來改善鼻部形態(tài)。然后，隆鼻手術中所植入材料不同，對整形效果、自然程度、安全健康與否都有相應影響。下面對本文中提出的硅膠假體、自體耳廓軟骨兩種材料進行討論，同時對耳廓軟骨的手術技巧與注意事項及術后并發(fā)癥情況進行相應分析。

3.1 硅膠假體

硅膠假體屬于一種人工材料，具有取材簡單的特點，但是硅膠假體存在質(zhì)地堅硬的缺點，因此，其與周圍組織粘連比較困難，這樣在鼻尖整形手術完成后容易出現(xiàn)假體下滑的現(xiàn)象，嚴重的還可能導致?lián)纹破つw而外露。另外，利用硅膠假體材料植入，比較容易發(fā)生過敏、排異反應等并發(fā)癥。再有，硅膠假體中的微孔極容易匿藏細菌，造成感染將難以控制[4]。

3.2 自體耳廓軟骨

自體耳廓軟骨具有易于周圍組織融合、塑性好、感染風險小、取材方便等特點。自體耳廓軟骨屬于人體中一種特殊的組織結(jié)構，不乏硬度，同時還兼具一定的柔韌性，并且不需要大量的血管來營養(yǎng)，沒有血液供應也可以成活生存。再有，自體耳廓軟骨，相容性良好，比較容易固定，基本不會出現(xiàn)位移。利用其它隆鼻材料，假體材料形狀較固定，通常為“L”型，這樣塑造出的鼻尖不夠自然，且容易穿孔、變形。采用自體耳廓軟骨進行鼻尖整形，鼻尖效果逼真，且有真實觸感，不必擔心正常接觸鼻部。自體耳廓軟骨在唇鱷裂鼻尖塌陷畸形、矯正鼻尖圓鈍畸形等鼻尖整形中都能取得良好的效果[5]。

3.3 耳廓軟骨的手術技巧與注意事項及術后并發(fā)癥情況分析

（1）通過上文對耳廓軟骨手術方法的敘述得知，手術首先需切取患者耳后耳廓軟骨后，然后以患者鼻尖實際情況為依據(jù)，對耳廓軟骨進行雕刻，可見雕刻形狀是手術的。雕刻的形狀不同，最后的塑造的鼻尖形態(tài)便不同，具體包括：盾牌形、帽狀形、雙叉形、三叉形等。其中盾牌形能夠加強鼻翼軟骨中間腳所起的支撐作用，適合鼻尖皮膚較厚者使用，這樣鼻尖可獲得一定的突度，但鼻尖過低者不可使用，因為其鼻尖抬高程度有限；帽狀形能夠有效突出鼻尖表現(xiàn)點，適合鼻尖過低者使用，但鼻翼軟骨不足；雙叉形比較適合鼻尖皮膚較薄，不板短鼻者使用，具有位置穩(wěn)定、鼻尖雙側(cè)形態(tài)對稱的特點；三叉性適合假體隆鼻后鼻尖畸形患者、短鼻者使用，可減輕鼻尖皮膚攣縮，具有可長期維持較好形態(tài)的特點。手術時需根據(jù)患者鼻尖實際具體情況，做耳廓軟骨不同形狀的雕刻[6]。

（2）患者術后常見的并發(fā)癥主要包括：耳廓形態(tài)畸形、鼻尖表現(xiàn)點偏移等情況，首先，耳廓形態(tài)畸形主要原因是耳廓軟骨位置及軟骨量采取不夠科學，因此，術前針對患者耳廓軟骨位置及軟骨量選擇需做科學的考量。其次，鼻尖表現(xiàn)點偏移主要原因是軟骨復合物形態(tài)以及固定位置出現(xiàn)錯誤，因此在選擇軟骨復合物形態(tài)以及固定位置時，一定要以患者鼻尖形態(tài)特點及不同雕刻形態(tài)特點為依據(jù)[7]。本文選取2015年1月至2016年1月在我院接受鼻尖整形手術的80例患者作為研究對象，以手術方式不同將患者分為觀察組、對照組。其中觀察組采用自體耳廓軟骨進行隆鼻，對照組采用硅膠假體進行隆鼻。結(jié)果顯示：觀察組整形有效率為95%、對照組整形有效率為80%。并發(fā)癥方面，觀察組并發(fā)癥發(fā)生機率為5%；對照組并發(fā)癥發(fā)生幾率為15%。

由此可見，利用自體耳廓軟骨進行鼻尖整形手術，能夠起到良好的整形效果、并發(fā)癥低、患者滿意度高。但是，雖然其存在儲多優(yōu)點，但依然存在耳廓軟骨較軟、骨量少、容易自然彎曲等缺點[8]，且植入后存在部分吸收等問題，因此，要想進一步提高鼻尖整形效果，還有待深入化研究。

[1]才華.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術的應用[J].中國醫(yī)療美容,2015,5(06)∶15-17.

[2]劉立錦.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術的應用[J].科技資訊,2015(33)∶248-249.

[3]李兵.自體耳廓軟骨移植鼻尖成形術的解剖學基礎及臨床應用[D].北京協(xié)和醫(yī)學院,2012.

[4]楊勇.自體軟骨在短鼻畸形鼻尖整形術中的應用[J].中國醫(yī)療美容,2013(03)∶29+31.

[5]林軍,肖燕,黃瑩瀅,等.長盾形和多層蓋板耳廓軟骨移植物在鼻尖整形中的應用[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(09)∶713-716.

[6]鄭茜玲,趙玉祥,劉濤.自體耳廓軟骨和鼻中隔軟骨用于鼻尖整形術效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013(24)∶2686-2688.

[7]陳澤宇.自體耳廓軟骨在聽骨鏈重建術中的運用[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2015(19)∶1680-1682.

[8]李中峰.自體軟骨和膨體鼻尖填充鼻尖整形術的效果比較[J].河南外科學雜志,2016(04)∶125-126.