針灸治療飛行員神經性失眠的效果與評價

李木子 朱啟明 王重

針灸治療飛行員神經性失眠的效果與評價

李木子 朱啟明 王重

目的分析針灸對飛行員神經性失眠的治療效果。方法采用自編針灸治療神經性失眠效果評價表，對2014-05—2015-08做針灸療法的56名神經性失眠的飛行員進行測試和評定，統計處理用SPSS軟件包進行。結果全部56名患者治愈40例，占71.4%；好轉13例，占23.2%；無效3例，占5.4%，有效率94.6%。結論針灸療法可有效改善神經性失眠飛行人員的的睡眠質量

針灸；飛行員；睡眠質量；影響因素

失眠癥是睡眠障礙的一種表現形式[1]。診斷神經性失眠癥首先應排除軀體疾病和精神障礙，藥物治療等所導致的繼發性失眠，是由于心理因素引起的神經系統紊亂，大腦的功能受到影響從而導致失眠癥狀，具體表現有入睡困難，早醒，多夢淺睡，易驚醒，醒后難以入睡，甚至徹夜不眠等。睡眠活動的變化及規律與生理和心理健康密切相關，睡眠質量不僅影響人們的日間功能和身心健康，也與多種精神疾病的發生和發展密切相關[2]。飛行人員作為一個特殊的群體，日常有高強度的訓練任務，身心長期處于高度緊張的狀態，其生理和心理健康均受到很大程度的影響，大多飛行員存在神經性失眠問題，因此，結合我院療養特點，通過針灸療法提高飛行員療養期間的睡眠質量成為療養護理的重點。針灸學是中醫學的一部分，遵循中醫的傳統模式，注重人體的統一性、完整性，與“生物-心理-社會”醫學模式相結合。本文采用自編針灸治療神經性失眠效果評價表對來我科治療的飛行員進行分析，以了解其針灸治療效果，為療養護理工作提供科學依據，以便采取合理的措施來提高飛行人員的睡眠質量。

1 一般資料

患者為2014-05—2015-08本療養科室神經性失眠的飛行員56例，均為男性，年齡22～45歲，平均(31.2±5.1)歲，平均飛行時間(1 241.3±388.8)h。其中，經常不能入睡的30例，睡而易醒及再入睡困難的23例，徹夜不眠的3例。病程3個月～3年。所有患者均為長期過度的緊張腦力疲勞，強烈的思想情緒波動，使大腦皮層興奮與抑制相互失衡，導致大腦皮層功能活動紊亂，睡眠質量差。排除心臟病、高血壓、糖尿病、各種慢性疼痛等原發病引起的睡眠障礙。

2 治療方法

2.1 取穴依據針刺腧穴以四神聰、神門、三陰交為主穴，隨癥取穴若心脾虧損，兼有心悸健忘，食欲不佳，倦怠乏力，面色無華，易出汗者配心腧、脾腧；若心腎不交，兼見頭暈耳鳴、腰膝酸軟，五心煩熱者配心腧、腎腧、太溪；若心膽氣虛，兼見多夢驚恐，多疑善慮者者配心腧、膽腧；若肝陽上擾，兼見急躁易怒，胸脅脹痛者配太沖；若脾胃不和，兼見噯腐吞酸，心煩口苦者配足三里；痰熱內擾者配內關、豐隆。

2.2 操作方法患者放松舒適仰臥，常規消毒，毫針刺，虛證用補法，實證用瀉法。四神聰穴采用平刺法，個別患者需要刮柄法行針。神門穴針刺深度為0.2～0.5寸，避免傷及尺神經、尺動脈。其他穴位應注意針刺深度、角度，均為提插捻轉行針方法。神經衰弱嚴重者針感不宜過強，1次/d，每次留針時間30 min，10次為一療程。治療時間以下午為宜。

3 治療標準

臨床治愈：夜間總睡眠在6 h以上，入睡時間少于30 min，不易入睡煩躁等癥狀完全消失，睡眠質量明顯提高，停止治療2個月后回訪未見復發；顯效：睡眠時間延長，睡而易醒次數減少，睡眠深度增加，睡眠質量得到改善；無效：治療后失眠無明顯改善。由于飛行員療養時間有限，治療2個療程后，癥狀未見改變，幾乎徹夜無眠。建議延長療程并配合服用中藥調理。

4 結果

全部56名患者治愈40例，占71.4%；好轉13例，占23.2%；無效3例，占5.4%，有效率94.6%。

5 討論

睡眠與機體免疫功能有關，失眠使人的重要節律紊亂，活動能力降低，可導致部分免疫球蛋白、補體和部分T細胞亞群下降[3]，長期失眠會使人脾氣暴躁，攻擊性強，注意力不集中，精神疲勞，人體感知發生變化，可能造成幻視，影響到記憶功能及消化功能等，在嚴重的情況下，則可引起中風以及冠心病等心血管疾病[4]。飛行員神經性失眠是軍事醫學中最常見的一種睡眠障礙。國內外學者十分重視睡眠科學在軍事醫學中的應用，在睡眠障礙對部隊戰斗力的影響及防治方面做了大量的研究和實際工作[5]。因此，做好飛行員神經性失眠的治療工作，提高飛行員的睡眠質量，增強飛行員的體質是十分重要的。

與傳統的藥物治療比較，單純的西醫治療未能治病求本，長遠療效不佳，而且依賴性強。針灸治療，不僅避免患者長期服藥的弊端，而且辨證施治，標本兼顧[6]。針灸療法是自然療法，屬于機械刺激，它是依靠促進、激發機體自身的調節功能和自我康復的潛能[7]，選擇適當的腧穴，調節人體陰陽平衡，激發人體經絡之氣，已達到鎮靜安神、健脾益氣、疏肝和胃等作用，從而改善神經衰弱體質，提高睡眠質量。中醫認為失眠病位在心、腦與五臟有關，所以取用井穴、原穴和背腧穴較多，并刺激頭部穴位健腦調神，改善局部血液循環，同時能調節中樞神經功能，改善大腦皮質的興奮和抑制失調，使人放松進入睡眠。其治療過程中可能出現的疼痛、血腫等不良反應是由于操作不當引起，是完全可以克服的，并且這種副作用與藥物引起的副作用有本質的區別，它對人體健康的影響微乎其微。針灸療法療效顯著，又因其操作簡單，方便，飛行員易于接受，宜在療養院廣泛推廣。總之，對睡眠質量差的飛行員根據其睡眠障礙的原因進行適當的干預，以改善睡眠質量，保證他們的生理、心理健康，提高飛行質量[8]，從而提高部隊戰斗力。

[1]郭萬林.神經性失眠辯證施治120例療效觀察[J].中國保健營養，2013(5)：96-97.

[2]Aldrich MS.Sleep medicine[M].New York：Oxford University Press，1999：95.

[3]程利萍，孟虹，張代玲，等.內科住院病人睡眠質量調查及影響因素分析[J].中華護理雜志，2004，39(3)：178-179.

[4]呂明杰，楊占林，楊雷英.中西醫結合治療神經性失眠88例療效觀察[J].山東醫藥，2011，47(2)：83-84.

[5]王真真，胡玲，夏欣，等.飛行員睡眠質量調查分析[J].華南國防醫學雜志，2009，23(6)：46-47.

[6]李愛蓮.中藥藥浴治療神經性失眠33例分析[J].山西醫藥雜志：上半月2011，1(40)：80.

[7]劉海靜，劉自力.針灸療法治療心身疾病優勢淺析[J].河北中醫，2010，32(9)：1375.

[8]吳曉媛，睡眠障礙對飛行員的影響及健康教育[J].中國保健營養，2014，12(7)：4636.

2015-12-08)

1005-619X(2016)04-0362-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.012

125105沈陽軍區興城療養院