注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染療效對比

王來香

注射用炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染療效對比

王來香

目的對比炎琥寧與α-干擾素治療小兒上呼吸道感染的療效。方法將400例上呼吸道感染患兒隨機分為觀察組和治療組，每組200例。觀察組在常規治療基礎上給予注射用炎琥寧，對照組在常規治療基礎上給予α-干擾素，對比兩組治療效果及不良反應發生情況。結果觀察組總有效率93.5%，對照組總有效率84.5%，P＜0.05。觀察組未見明顯不良反應，而對照組患兒粒細胞數目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰5例，不良反應發生率為11.0%。結論注射用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染效果顯著，優于α-干擾素的治療效果，且不良反應少，安全性高。

炎琥寧；α-干擾素；小兒上呼吸道感染

上呼吸道感染(URI)是兒科常見疾病，大部分患兒是因病毒感染引起，其次是細菌感染或混合感染。氣候驟變時節發病率較高，嚴重的感染可能導致肺炎、腦膜炎、心肌炎等嚴重并發癥，嚴重威脅小兒的健康[1]。本文對2012-01—2015-03收治的300例上呼吸道感染患兒采用注射用炎琥寧與α-干擾素治療的效果進行回顧性分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 納入標準①發病初期患兒可出現鼻塞、流鼻涕、打噴嚏和輕度咳嗽等感冒癥狀。②聲音沙啞，喉部分泌物增多，甚至出現喉嚨紅腫。③伴有扁桃體炎、皰疹性咽炎或鼻竇炎。④發熱，體溫可達30～40℃，可持續3～7 d。⑤食欲下降，伴嘔吐、腹瀉，嚴重時影響睡眠。⑥血常規檢查血白細胞計數正常或偏高，分類正常或淋巴細胞增高，部分見中性粒細胞偏高。

1.2 排除標準①不符合納入標準的。②年齡＞14歲。③伴有嚴重心、腦、腎疾病患兒。④對本研究中使用藥物過敏患兒。⑤不同意本次研究的。

1.3 一般資料選取2012-01—2015-03我院收治的小兒上呼吸道感染患兒400例，隨機分為觀察組和對照組，每組200例。觀察組男117例，女83例；年齡5～12歲，平均(6.1±0.2)歲，實驗室檢查示白細胞均在(4.0～10)×109/L之間；病程均低于3 d，體溫均≥38.5℃。對照組男114例，女86例；年齡6～12歲，平均(6.5±0.5)歲；實驗室檢查示白細胞均在(4.0～10)×109/L之間，病程均低于3 d，體溫均≥38.5℃。所有患兒均伴有不同程度的咽痛或咳嗽癥狀，除發現咽部充血或扁桃體腫大外，未發現其他異常體征。兩組患兒年齡、性別、病情、血常規等一般資料差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.4 方法藥物治療：兩組患者均常規給予止咳和退熱藥物，觀察組在此基礎上給予炎琥寧，靜脈滴注，10 mg/(kg·d)，1次/d，治療5 d為1個療程，對照組在此基礎上給予α-干擾素治療，肌肉注射，50 000 U/(kg·d)，1次/d，治療5 d為1個療程。

1.5 療效判定標準顯效：經1個療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀消失，體溫恢復正常，有效：經1個療程的治療后患兒咳嗽、咽痛、鼻塞等臨床癥狀基本消失，體溫下降，肺部體征明顯改善，無效：治療后臨床癥狀無改善，甚至加重。

1.6 統計學處理采用SPSS 18.00對數據進行處理，計數資料采用率表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果(表1～2)

2.1 兩組患兒治療效果(表1)

2.2 兩組患兒主要臨床觀測指標比較(表2)

表1 兩組療效比較[n(%)]

表2 兩組主要臨床觀測指標比較(±s)

表2 兩組主要臨床觀測指標比較(±s)

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2.3 不良反應兩組患兒在主要臨床觀測指標方面比較，除咳嗽癥狀外，其余癥狀比較均差異無統計學意義，P＞0.05。但觀察組未發現明顯的毒副作用，而對照組患兒出現了較多的并發癥，包括粒細胞數目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰5例，均在停藥1周之后恢復正常。

3 討論

上呼吸道感染是小兒最常見的感染性疾病，多由病毒和細菌感染所致，尤以病毒感染多見，占原發性感染的90%以上。由于兒童呼吸道的解剖和生理特點，體液免疫的功能尚未發育完善，病毒會導致上呼吸道黏膜的抵抗力喪失，往往繼發各種并發癥狀，主要涉及眼、肺、氣管等鄰近器官，二重感染極易加重病情，故早期治療對該病具有重要意義。

α-干擾素具有較好的抗病毒作用，其免疫調節作用強大，可增強免疫對病毒感染細胞的免疫殺傷活性，阻斷病毒核酸蛋白和病毒復制所需酶的合作，但由于α-干擾素對骨髓有暫時性抑制作用，可能導致血小板和白細胞暫時性下降，故在臨床應用中受到一定程度的限制。

炎琥寧是穿心蓮提取物經酯化、脫水、成鹽制成的藥物，具有較好的鎮靜效果，是一種高效的抗病毒藥物[2]，其改善腎上腺皮質的功能明顯，能提高小兒體內巨噬細胞以及中性粒細胞的作用，從而對病毒的吞噬能力加強，提高對于血清中各種溶菌酶的含量，起到殺滅呼吸道病毒和流感病毒的雙重作用[3-5]。本研究中，觀察組總有效率93.5%，對照組總有效率84.5%，P＜0.05。對照組患兒粒細胞數目減少11例，熱性驚厥6例，高熱、寒戰5例，不良反應發生率為11.0%(22/200)，而觀察組未見明顯毒副反應；在臨床癥狀改善情況的對比中，觀察組的臨狀癥狀及體征均較治療前明顯改善，且觀察組咳嗽消退時間(2.65±1.90)d，對照組咳嗽消退時間(3.87±2.06)d，觀察組明顯優于對照組，P＜0.05。這說明注射用炎琥寧能夠在較短的時間內減輕上呼吸道感染的癥狀及體征，具有抗病毒和抗菌的雙重功效，且未見明顯不良反應，安全性更高。

綜上所述，炎琥寧是治療小兒上呼吸道感染較為理想的藥物，可有效縮短病程，止咳效果好，無明顯不良反應，因此，對于小兒上呼吸道感染，可首選炎琥寧治療。

[1]羅慧敏，張英儉，何明豐，等.痰熱清注射液治療急性上呼吸道感染的Meta分析[J].中國中醫急癥，2010，19(10)：1744-1746.

[2]戴薔蕾，李晶.干擾素聯合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床效果觀察[J].當代醫學，2011，17(1)：12-14.

[3]方邦騫，陳慧潔.胸腺肽聯合炎琥寧治療小兒手足口病療效觀察[J].中國現代醫生，2010(5)：50-51.

[4]羅欽宏，梁錦枝，黃艷瓊，等.炎琥寧聯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效及安全性的Meta分析[J].中國實驗方劑學雜志，2014(1)：198-203.

[5]盛金峰，姜寵華.炎琥寧治療小兒急性上呼吸道感染的應用[J].中國醫院藥學雜志，2010(4)：319-321.

2015-11-06)

1005-619X(2016)04-0420-02

10.13517/j.cnki.ccm.2016.04.044

266600山東萊西市立醫院