關(guān)于臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的探討

廉陽(yáng)秧　梁宏　魏潔　寇蓬　楊麗華

摘要：隨著醫(yī)院科研的深化發(fā)展，對(duì)臨床型研究生科研能力的需求達(dá)到了一個(gè)新的層次。本文闡述了臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀，并探索了相應(yīng)的改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：臨床型研究生；科研能力；創(chuàng)新思維；人文素養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）03-0141-02

科研研究是以獲取碩士以上學(xué)位為目標(biāo)的大學(xué)本科后高等教育的主要學(xué)習(xí)手段，是研究生教育的本質(zhì)內(nèi)涵，學(xué)術(shù)水準(zhǔn)更是衡量研究生教育的重要標(biāo)尺。醫(yī)學(xué)研究生教育分臨床型研究生教育和學(xué)術(shù)型研究生教育，醫(yī)學(xué)臨床型研究生教育側(cè)重于臨床實(shí)踐、動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，學(xué)術(shù)型研究生教育側(cè)重于科研課題、科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但是進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，依靠全能型人才提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力的形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，因此科研研究對(duì)臨床型研究生是不可或缺的重要能力，也是臨床型研究生運(yùn)用科研成果指導(dǎo)臨床實(shí)踐進(jìn)步、推進(jìn)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步的必要途徑。

一、臨床型研究生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.科研選題無(wú)獨(dú)立性。目前多數(shù)臨床型研究生科研課題的選擇或是聽從導(dǎo)師安排，或是多個(gè)課題選擇一個(gè)，或者盲目跟風(fēng)。聽從導(dǎo)師的安排這樣非自主進(jìn)行的課題選擇，不可避免地造成了研究生失去了創(chuàng)新的積極性，他們知道導(dǎo)師會(huì)給自己找課題、想辦法，造成了缺乏獨(dú)立思考的能力，培養(yǎng)出來(lái)的研究生也只是“流水線”的產(chǎn)品，不具備解決在以后的臨床實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題的能力。把科研選題看成是考試的選擇題，任意地從導(dǎo)師提供的或者時(shí)下最熱門的課題中挑選，也不結(jié)合實(shí)際情況，不考慮課題是否能順利開展，課題結(jié)果會(huì)給臨床帶來(lái)怎樣的指導(dǎo)意義，只是一味機(jī)械地重復(fù)接下來(lái)的工作，久而久之逐漸喪失了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題的能力。在科研課題的選擇上盲目跟風(fēng)，不符合實(shí)際，生搬硬套。存在這種問(wèn)題比較多的理由是因在臨床上花費(fèi)的時(shí)間比較多，工作下班之后精神疲憊，沒(méi)有過(guò)多的精力查閱自己專業(yè)領(lǐng)域的文獻(xiàn)資料，沒(méi)有及時(shí)了解專業(yè)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外進(jìn)展動(dòng)態(tài)，或者了解專業(yè)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，而盲目地跟隨大流選課題，沒(méi)有做到實(shí)事求是，最終造成了消極科研選題，有了混日子、混學(xué)歷的想法。

2.科研實(shí)踐能力不足。醫(yī)學(xué)本科教育的實(shí)踐一直都是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，只是幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，而到了碩士研究生教育階段，是以綜合性實(shí)驗(yàn)為主，主要是培養(yǎng)研究生的獨(dú)立思考能力以及解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性和相互間的協(xié)作精神。多數(shù)臨床型研究生的導(dǎo)師都注重臨床技能實(shí)踐的培養(yǎng)，大多數(shù)研究生又無(wú)科研課題，直接參與科研實(shí)踐的研究生更少，即使有科研課題的研究生，由于課題所涉及的實(shí)驗(yàn)技術(shù)比較單一，就形成了單一技術(shù)臨床型研究生的培養(yǎng)模式。臨床型研究生的科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)科研課題所需的先進(jìn)技術(shù)手段和實(shí)驗(yàn)設(shè)備儀器的使用說(shuō)明知道的不多，有些研究生的自大心理作祟也不請(qǐng)教前輩，科研實(shí)踐過(guò)程中從最基礎(chǔ)的購(gòu)買耗材階段開始，就困難重重，在所面臨的困難面前，全靠自己“獨(dú)擋一面，全力解決”，浪費(fèi)大把的時(shí)間和精力。更甚的是有的研究生在科研實(shí)踐中遇到瓶頸時(shí)，不積極尋找有效的解決辦法，反而敷衍了事，毫無(wú)根據(jù)地胡亂編造解決方案，對(duì)科研實(shí)踐成果也缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，沒(méi)有耐心從一次又一次的失敗中尋找可能性，極不負(fù)責(zé)地對(duì)科研數(shù)據(jù)進(jìn)行胡拼亂湊，甚至存在剽竊他人研究成果的惡劣現(xiàn)象。

3.科研團(tuán)體意識(shí)不強(qiáng)。醫(yī)學(xué)科研課題往往是由多個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目組成的，參與其中的多是以小組為單位的團(tuán)體，當(dāng)前大多數(shù)臨床型研究生中不乏一些個(gè)人主義思想明顯的人，他們沒(méi)有意識(shí)到團(tuán)隊(duì)的力量，不信任其他成員，堅(jiān)信自己一個(gè)人足以完成實(shí)驗(yàn)課題，例如醫(yī)學(xué)臨床實(shí)驗(yàn)課題多數(shù)是體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ剑ㄟ^(guò)體外細(xì)胞培養(yǎng)驗(yàn)證一個(gè)結(jié)果，然后在細(xì)胞培養(yǎng)基礎(chǔ)上進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)驗(yàn)證結(jié)果，最終結(jié)合體內(nèi)外實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行最終的實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析，并指導(dǎo)臨床中的應(yīng)用。臨床型研究生可以以同一科室為單位進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，不僅節(jié)省了大量的臨床工作中的時(shí)間，還可以通過(guò)小組間定期的討論、交流，分享實(shí)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)實(shí)驗(yàn)教訓(xùn)，能夠達(dá)到事半功倍的效果。但有些臨床型研究生認(rèn)為沒(méi)有這個(gè)必要，期望通過(guò)自己埋頭苦干得出好的結(jié)果，他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到自身的不足，遇到問(wèn)題不愿請(qǐng)教老師或其他有經(jīng)驗(yàn)的前輩，更不愿與他人進(jìn)行探討、交流，這樣就造成了學(xué)術(shù)觀點(diǎn)陳舊、科研實(shí)踐能力范圍越來(lái)越窄的情況。

二、當(dāng)前臨床型研究生科研能力培養(yǎng)的新要求

科研創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是研究生教育的核心，近幾年隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在臨床型研究生的培養(yǎng)過(guò)程中，科研工作占有重要比重，而創(chuàng)新思維是對(duì)科研選題的創(chuàng)新性、有效性和科學(xué)性的有效保證，也是開展科研研究過(guò)程中運(yùn)用創(chuàng)新思維不斷解決問(wèn)題的基礎(chǔ)。把臨床型研究生引導(dǎo)向科研實(shí)踐又是增強(qiáng)研究生創(chuàng)新思維的重要方法，同時(shí)科研實(shí)踐中對(duì)研究生小組間、團(tuán)隊(duì)間的合作也有了更高的要求，以達(dá)到互贏為目的合作。科研人文素養(yǎng)對(duì)提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素養(yǎng)有重要意義，不僅決定了臨床型研究生在整個(gè)科研過(guò)程中的態(tài)度，而且對(duì)提高研究生創(chuàng)新思維的深度和廣度以及對(duì)問(wèn)題的洞察能力和對(duì)事物發(fā)展遇見性的培養(yǎng)也起一定的作用。

三、改進(jìn)措施

1.科研創(chuàng)新思維。臨床型研究生創(chuàng)新思維的訓(xùn)練與培養(yǎng)需要注意以下幾個(gè)方面：首先，專業(yè)文獻(xiàn)的運(yùn)用是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具，臨床型研究生應(yīng)在繁忙的工作之余通過(guò)查閱專業(yè)領(lǐng)域文獻(xiàn)資料，了解了最新國(guó)內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)新進(jìn)展，還要考慮該科研課題會(huì)帶來(lái)多大的實(shí)際臨床意義的視角選題。其次，臨床型研究生要合理應(yīng)用時(shí)間，積極參與醫(yī)院之間和科室之間組織開展的創(chuàng)新和科研新方法的學(xué)術(shù)交流、學(xué)習(xí)報(bào)告和專題討論，直接感受其他人的創(chuàng)新過(guò)程，從中獲取有用的信息，有助于臨床型研究生在知識(shí)、能力和素養(yǎng)三方面得到強(qiáng)化培養(yǎng)，以獲得具有科學(xué)性、可行性和創(chuàng)新性的科研課題。再次，臨床型研究生還可以在日常的臨床工作中，培養(yǎng)自己的科研意識(shí)，注意觀察，勤于思考，進(jìn)行臨床總結(jié)，就可以逐漸形成一個(gè)個(gè)需要探索的題目，并利用科研實(shí)踐知識(shí)透過(guò)疑點(diǎn)、難點(diǎn)的現(xiàn)象，尋找疑點(diǎn)、難點(diǎn)的本質(zhì)機(jī)制，最終指導(dǎo)解決臨床上的具體問(wèn)題，達(dá)到學(xué)以致用的目的。endprint

2.科研實(shí)踐能力。科研實(shí)踐是增強(qiáng)研究生創(chuàng)新思維的重要方法。臨床型研究生可以在導(dǎo)師的幫助下，尋找合適的實(shí)驗(yàn)室開展課題研究，并在經(jīng)驗(yàn)豐富的教師和前輩的指導(dǎo)下，先進(jìn)行多學(xué)科實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練，輪轉(zhuǎn)訓(xùn)練不僅可以盡快地熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，而且可以培養(yǎng)系統(tǒng)完整的科研思維和熟練的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，為今后的課題奠定良好的科研基礎(chǔ)，最大程度地避免科研路上浪費(fèi)不必要的時(shí)間以及經(jīng)費(fèi)，同時(shí)親自操作實(shí)驗(yàn)的，更有利于培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的思維和科研能力，極大提高科研成果的可信度。另外醫(yī)學(xué)科研具有其特殊性，無(wú)論科研項(xiàng)目的取材、科研實(shí)驗(yàn)的實(shí)施，都可能會(huì)涉及隱私、倫理等問(wèn)題，因此每個(gè)科研的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮其結(jié)果對(duì)人、動(dòng)物和自然生態(tài)的影響，最終對(duì)科研立項(xiàng)要進(jìn)行科學(xué)的全方位定位。對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析和論文的撰寫應(yīng)有嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真的態(tài)度，不造假、抄襲、剽竊他人實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，堅(jiān)信最偉大的發(fā)現(xiàn)往往始于不經(jīng)意的一次“意外”。

3.科研合作能力。團(tuán)體意識(shí)就是團(tuán)體成員對(duì)團(tuán)體的認(rèn)可程度，把集體利益放在第一位的意識(shí)。這種團(tuán)體意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研中同樣重要，在這種團(tuán)體意識(shí)的指導(dǎo)下，研究生與研究生之間、研究生與導(dǎo)師之間、研究生與實(shí)驗(yàn)耗材銷售人員之間的密切合作能夠相互協(xié)調(diào)、互相配合，可以使研究生收到事半功倍的效果。比如進(jìn)行某個(gè)藥物對(duì)某種疾病的某項(xiàng)指標(biāo)影響的觀察，研究生與研究生之間可以分兩組，一組進(jìn)行該疾病體外細(xì)胞對(duì)藥物反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)，另一組進(jìn)行該疾病動(dòng)物體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，最后綜合分析體內(nèi)體外實(shí)驗(yàn)結(jié)果得出綜合性結(jié)論，為工作繁忙的臨床型研究生節(jié)省了大量的時(shí)間。導(dǎo)師在研究生科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和論文撰寫的過(guò)程中給予教育和引導(dǎo)，讓研究生都能在嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)氛圍中成長(zhǎng)。銷售人員提供的材料是確保實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性和高效性的一個(gè)重要因素，研究生應(yīng)與銷售人員相互協(xié)作、相互溝通，了解最新實(shí)驗(yàn)耗材的生產(chǎn)，同時(shí)借鑒銷售人員提供的其他研究人員對(duì)耗材的使用情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，吸取經(jīng)驗(yàn)的選擇實(shí)驗(yàn)耗材。

4.科研人文素養(yǎng)。人文素養(yǎng)即人文科學(xué)的知識(shí)水平和科研能力，也就是人的內(nèi)在品質(zhì)，就臨床型研究生科研能力的發(fā)展，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)比科研能力的培養(yǎng)更為基礎(chǔ)。良好的人文素養(yǎng)，有助于形成正確的人生追求，有助于培養(yǎng)研究生的優(yōu)良思維品行。臨床型研究生在優(yōu)秀人文文化中，可以潛移默化地形成良好的思維習(xí)慣，在緊張、繁忙的臨床工作中，可以保持清醒的思維、慎密的邏輯、敏銳的判斷，這些思維對(duì)臨床特殊病例的收集、科研實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過(guò)程的操作、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析、論文的撰寫等都起至關(guān)重要的作用。21世紀(jì)美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)主席曾提出：我們需將自然科學(xué)與人文科學(xué)整合在一起探索生命。自然科學(xué)與人文科學(xué)的協(xié)作、科學(xué)與人文的互動(dòng)，已成為目前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此臨床型研究生應(yīng)順應(yīng)時(shí)代潮流，在注重臨床實(shí)踐工作的同時(shí)，經(jīng)常參加社會(huì)名流或?qū)＜覍W(xué)者的人文講座，著重導(dǎo)入以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念，指導(dǎo)日后臨床、實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的各種難題。

臨床型研究生的培養(yǎng)應(yīng)從現(xiàn)在的單一化向多元化轉(zhuǎn)變，著重于從臨床型研究生的創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力、適應(yīng)能力和人文素養(yǎng)方面著手，以培養(yǎng)高質(zhì)量的人才。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)事關(guān)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，而高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)研究生教育不僅有利于創(chuàng)新型國(guó)家的建設(shè)，而且有利于推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系的教育質(zhì)量。因此，加強(qiáng)臨床型研究生科研能力的培養(yǎng)是醫(yī)療體系發(fā)展的迫切需求，也是社會(huì)發(fā)展的迫切需求。

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