健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果

健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的應(yīng)用效果

王巧蓮，董佳麗，郝麗霞

Application effect of health education pathway for

perioperative patients with uterine myoma

Wang Qiaolian,Dong Jiali，Hao Lixia

(Second People’s Hospital of Jinzhong City Shanxi Province,Shanxi 030800 China)

摘要:[目的]探討健康教育路徑在子宮肌瘤圍術(shù)期病人中的實施效果。[方法]將160例子宮肌瘤手術(shù)病人隨機分為干預(yù)組和對照組各80例。對照組按常規(guī)模式實施健康教育,干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護士有計劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。[結(jié)果]兩組病人健康教育掌握率、滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]應(yīng)用健康教育路徑表可以明顯提高健康教育達(dá)標(biāo)率及病人對護理工作的滿意度,對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞:護理路徑;子宮肌瘤;健康教育；圍術(shù)期

中圖分類號：R473.71

作者簡介:王巧蓮,副主任護師,本科,單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院;董佳麗、郝麗霞單位:030800,山西省晉中市第二人民醫(yī)院。

收稿日期:(2014-10-15;修回日期:2015-04-25)

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤之一,它嚴(yán)重影響病人的心理健康和生活質(zhì)量。健康教育路徑是指為滿足某一類疾病病人對健康教育的需求,依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃為其制定的一個有嚴(yán)格的工作順序和準(zhǔn)確的時間要求的健康教育路線圖或表格[1]。近年來隨著“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的不斷深入,健康教育凸顯越來越重要,我科作為醫(yī)院首批開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的科室之一,自2012年4月以來,為實現(xiàn)健康教育與臨床路徑一體化進(jìn)行了有益的探索,本研究將臨床護理路徑應(yīng)用到健康教育中,制定了健康教育路徑表,指導(dǎo)護理人員在護理子宮肌瘤圍術(shù)期病人時有計劃、有目的地進(jìn)行健康教育,收到良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月—2013年12月在我科住院的子宮肌瘤病人160例,均為已婚已育,年齡32歲～58歲,平均42歲,病人一般情況良好。隨機分為干預(yù)組和對照組各80例,兩組病人文化程度、經(jīng)濟狀況、地域等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法兩組均實施責(zé)任制整體護理,責(zé)任護士均為高年資護士擔(dān)任,每名責(zé)任護士負(fù)責(zé)8例病人。對照組采取傳統(tǒng)健康教育方法,健康教育不受時間限制,由責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑按診療進(jìn)度實施,內(nèi)容包括圍術(shù)期的相關(guān)知識、手術(shù)治療的意義、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)時間及方式、術(shù)后注意事項等。干預(yù)組采用健康教育路徑表,由責(zé)任護士有計劃地從入院到出院給予病人全程健康教育指導(dǎo)。

1.2.1制訂健康教育路徑表首先對科室護理人員進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn),然后科室成立子宮肌瘤手術(shù)病人健康教育路徑實施小組,在充分評估病人的健康教育需求的基礎(chǔ)上,針對病人住院期間不同階段存在的或潛在的健康問題,參照疾病護理常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃,制訂出健康教育路徑表(見表1)，確保健康教育路徑的順利開展和實施。

表1　子宮肌瘤健康教育路徑表

1.2.2應(yīng)用健康教育路徑表對入院病人先由責(zé)任護士發(fā)放健康教育路徑表,詳細(xì)向病人及其家屬講解健康教育路徑相關(guān)內(nèi)容,使其有充分心理準(zhǔn)備,積極配合治療和護理。然后責(zé)任護士根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、有步驟地向病人及家屬進(jìn)行全程健康教育,對已實施的內(nèi)容進(jìn)行打鉤、簽注完成時間,未完成時注明原因,及時采取補救措施予以落實。護士長每天抽查,及時評價路徑完成情況,最后對病人進(jìn)行相關(guān)健康教育知識掌握情況、護理滿意度等內(nèi)容的調(diào)查,并與醫(yī)生一同評價治療效果,全面評估健康教育路徑實施效果,對路徑作必要的改進(jìn)和完善。

2結(jié)果(見表2)

表2　兩組健康教育內(nèi)容掌握、滿意度及

3討論

3.1健康教育路徑表的制訂使護士對病人的健康教育實現(xiàn)了程序化和標(biāo)準(zhǔn)化以往護士對病人的健康教育,常受護士知識水平、溝通能力、病人自身等因素的干擾,往往對病人的健康教育落實不到位。而制定路徑后,通過采用統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),明確工作細(xì)節(jié),使護士按計劃和時間向病人進(jìn)行健康教育,知道什么時間應(yīng)該給病人講什么、怎樣講,逐項落實,避免以往護理工作中的疏忽與漏項;防止護士一次性地將健康教育內(nèi)容全部灌輸給病人,當(dāng)時聽了知道,過后什么都不記得的弊端[2]。同時指導(dǎo)層級較低的護士對病人進(jìn)行健康教育時知道從何講解、講些什么、怎么講,彌補了以往低年資護士站在病人面前行健康教育時,不知道該怎樣講等缺點,提高了護士理論知識和專業(yè)水平。

3.2健康教育路徑表的實施能有效提高健康教育效果傳統(tǒng)的健康教育模式缺乏預(yù)見性和計劃性,內(nèi)容簡單、零亂、沒有時間限制,病人得不到系統(tǒng)的教育[3]。健康教育路徑表使責(zé)任護士對病人的健康教育根據(jù)路徑表內(nèi)容按時間、分階段、有步驟地從入院到出院向病人及家屬進(jìn)行全程健康教育,它對什么時間該告知什么內(nèi)容都做了非常明確的規(guī)定和限制,使護士知道什么時候做和做什么,從而避免護士由于自身醫(yī)學(xué)知識的不足及理解、接受能力等原因造成的低效性宣教。對病人而言,明白自己在什么時間應(yīng)該享受到什么樣的醫(yī)療護理服務(wù),對疾病的治療和康復(fù)有了時間概念,對預(yù)期所接受的醫(yī)療照護提前有了清晰的認(rèn)識。提高了病人的參與意識,滿足了病人的知情權(quán),增進(jìn)了護患交流,使病人和家屬參與到健康教育活動中,充分調(diào)動了病人的積極性,從而能主動配合治療和護理。在教育過程中,責(zé)任護士還重視病人的感受和需求,及時發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒和存在的問題,并及時給予疏導(dǎo),增強了病人對護理工作的信任和認(rèn)可,從而融洽了護患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組病人對護理工作滿意度、健康教育達(dá)標(biāo)率為98.75%,100.00%,高于對照組88.75%,81.25%。健康教育路徑表的實施,不僅規(guī)范了護士對病人實施健康教育的行為,而且密切護患關(guān)系,滿足病人在住院期間手術(shù)前后的各種需求,還提高了健康教育效果。

3.3健康教育路徑表的實施能有效提高臨床療效和護理質(zhì)量,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生傳統(tǒng)健康教育目標(biāo)不夠明確,護理人員缺乏對病人系統(tǒng)、全面的健康教育,易出現(xiàn)并發(fā)癥。路徑表的實施改變了護理人員的工作態(tài)度和價值觀念,健康教育內(nèi)容細(xì)化到病人住院的每一天,仔細(xì)做好解釋工作,取得病人的充分理解、合作,如對切口疼痛及時給予解釋,消除病人的擔(dān)心;術(shù)后指導(dǎo)早期活動、腹部按摩,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),增加腸蠕動,指導(dǎo)合理飲食,預(yù)防腹脹的發(fā)生;發(fā)現(xiàn)異常及時進(jìn)行早期干預(yù),減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。同時及時進(jìn)行效果評價,有效控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,提高了護理細(xì)節(jié)管理力度,做到預(yù)見在先、計劃在先,從而保證護理安全。增加了護士的成就感和自律性,提高了護士的工作效益和積極性。本研究結(jié)果顯示,兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

健康教育路徑表的實施將臨床護理路徑與優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)有機結(jié)合起來,改變了護士傳統(tǒng)的服務(wù)理念,變被動服務(wù)為主動服務(wù),子宮肌瘤病人健康教育實施臨床護理路徑目標(biāo)明確,以病人為中心,規(guī)范了護士行為,健康教育達(dá)標(biāo)率明顯提升,對開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)起到良好的促進(jìn)作用,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)一步提高,護理質(zhì)量進(jìn)一步得到持續(xù)改進(jìn)。

參考文獻(xiàn):

[1]龔棣.介紹一種新的醫(yī)療護理模式——臨床路徑[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2004,6(4):42-44.

[2]辛延,吳心琦.臨床護理路徑在白血病病人圍化療期應(yīng)用的效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2010,16(32)：3902-3903.

[3]王小蓓.應(yīng)用臨床路徑對高血壓病人實施健康教育[J].當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版),2008(3):80-81.

(本文編輯蘇琳)