微信教育對青少年頸椎病康復的影響

陳華琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

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微信教育對青少年頸椎病康復的影響

陳華琴

Influence of micro letter education on rehabilitation of patients

with juvenile cervical spondylosis

Chen Huaqin(Yancheng First People’s Hospital of Jiangsu Province，Jiangsu 224001 China)

摘要：[目的]探討微信教育對青少年頸椎病康復治療效果的影響。[方法]將98例青少年頸椎病病人隨機分為兩組，觀察組使用微信教育結合常規康復治療手段進行康復治療；對照組采用常規康復治療手段進行康復治療。比較兩組病人的療效、疼痛程度、頸部失能指數和病人積極度量表評分。[結果]觀察組病人干預后3個月疼痛程度，干預后1個月、3個月頸部失能指數及積極度較對照組均有明顯改善，兩組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。[結論]采用微信教育隨時隨地給予病人正確的健康教育，并督促病人保持良好的習慣，有效地提高了青少年頸椎病的治療效果。

關鍵詞：青少年；頸椎病；微信；健康教育；康復

頸椎病是指因頸椎間盤發生退行性改變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織如神經根、脊髓、椎動脈、食管、交感神經等引起的臨床證候群，多發生于40歲以上的中老年人群[1]。隨著電腦等現代化辦公設備的迅速普及，青少年頸椎病的發生率近年來逐漸增高，盡管臨床上多診斷為纖維組織炎、項背綜合征或者青少年頸部軟組織勞損，但臨床表現均已經符合頸椎病的診斷標準，稱之為“青少年頸椎病”[2]。青少年頸椎病多采用推拿治療、牽引治療、物理治療等康復治療方法[3]。由于青少年學業任務重、治療時間緊張等特點，不能全休住院治療，因此，必須加強健康教育、鼓勵病人參與疾病的自我管理。2013年8月—2014年4月我院康復科、骨科門診及骨科病房共診治98例青少年頸椎病病人，通過微信進行健康教育取得了良好的效果。現總結如下。

1對象與方法

1.1對象本組病人共98例，均為在校學生，其中男 61例，女37例；年齡12歲～18歲，平均年齡14.8歲；主要癥狀為頭痛，常伴有頭暈、心悸、情緒低落、記憶力下降、食欲缺乏、惡心、頸背僵硬、酸脹不適；病人均經X線攝片、CT攝片或者MBI檢查后確診為頸椎病，其中85例為頸型，5例有神經根型表現，8例有椎動脈型表現。其中初診病人29例，其余病人均接受過不同方法的治療。隨機分為兩組，對照組48例，觀察組50例，兩組病人的性別、年齡及病程比較，差異均無統計學意義(P>0.05)。

1.2干預方法

1.2.1對照組針對學生學業較忙，不能全休住院治療的特點，采用物理治療、對癥治療及健康宣教等綜合治療方法，根據病情及病人的需求合理選擇。具體方法如下：物理治療以推拿配合針灸治療為主；對癥治療多使用中成藥為主，如血府逐瘀顆粒、骨筋丸等；健康宣教主要介紹心理疏導、學習姿態教育、頸椎康復保健操等。

1.2.2觀察組在以上治療的基礎上，配合微信健康教育。骨科護士以社會學習理論(social learning theory，SLT)作為理論基礎來指導具體的干預措施。微信教育由骨科護士實施，干預時間主要選擇學生放學休息的時間，內容主要包括3個方面。①疼痛護理：疼痛是青少年頸椎病病人的主要癥狀，讓病人了解引發疼痛的機制，特別是夏天天氣炎熱吹空調時，要溫馨提醒病人注意頸肩部保暖，遠離風寒潮濕；②健康教育對青少年頸椎病的預防非常重要，選擇學習任務較繁重的時間，督促病人采取正確的端坐書寫姿勢；操作電腦時，調節顯示屏的高度，以不使頸部過伸或過屈為宜；避免長時間保持某一種姿勢或體位，每隔1 h 要改變姿勢并做頭頸部活動，護士將頸椎保健操的方法放到微信群里，讓病人在課間時間做頸椎保健操，從而緩解頸肌緊張，提高頸段脊柱的穩定性，增強頸肩應對頸關節突然變化的能力；③正確的睡姿及合適的枕頭對頸椎病的治愈也具有重要的作用。臥位以仰臥位為佳；枕頭高度一般為10 cm～15 cm，且軟硬適中，枕頭置于頸后偏下，使頭略后仰，以保持正確的頸椎生理彎曲。

1.3療效判定兩組病人分別在干預前及康復治療1個月、3個月運用疼痛程度測定、頸部失能問卷表和病人積極度量表進行效果評定。

1.3.1疼痛程度判定采用視覺模擬疼痛評分(VAS)標準， 0分代表沒有任何疼痛， 10分代表疼痛程度最強，病人根據自己疼痛的程度進行打分[4]。

1.3.2頸部失能指數(cervical disability index，CDI)CDI用以了解肩頸酸痛對日常生活功能造成的影響，問卷內容共有10題，包括疼痛程度、自我照顧、提重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、開車、睡眠與休閑娛樂10個項目，每項采用6級評分法(0分～5分)，分值越高表示失能越嚴重[5]。

1.3.3病人積極度量表采用病人積極度量表(Patient Activation Measure，PAM)評價病人的積極度。量表由13個條目組成，4級評分，1分、2分、3分、4分分別表示從非常不同意、不同意、同意到非常同意4種態度。0分表示不適用。13個條目所得總分為原始分，再根據原作者提供的積分對照表換算病人積極度得分，范圍為0分～100分，病人積極度得分越高，代表積極水平越高[6]。本次研究預試驗測得量表內部一致性Cronbach’s α值為0.81。

1.4統計學方法采用SPSS16.0軟件對所有數據進行統計學處理，計量資料的比較采用t檢驗；計數資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人干預前后疼痛程度比較(見表1)

表1　兩組病人干預前后VAS評分比較±s)　 分

觀察組干預后1個月與干預前比較，t=4.76，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=9.12，P<0.05，與干預后1個月比較，t=6.21，P<0.05；對照組干預后1個月與干預前比較，t=3.13，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=6.24，P<0.05，與干預后1個月比較，t=3.93，P<0.05。

2.2兩組病人干預前后頸部失能指數比較(見表2)

表2　兩組病人干預前后頸部失能指數比較±s)　 分

觀察組干預后1個月與干預前比較，t=4.31，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=9.30，P<0.05，與干預后1個月比較，t=5.34，P<0.05；對照組干預后1個月與干預前比較，t=2.15，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=5.81，P<0.05，與干預后1個月比較，t=4.12，P<0.05。

2.3兩組病人干預前后積極度比較(見表3)

表3　兩組病人干預前后積極度水平比較±s)　分

觀察組干預后1個月與干預前比較，t=-7.71，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=-10.33，P<0.05，與干預后1個月比較，t=-3.29，P<0.05；對照組干預后1個月與干預前比較，t=-5.04，P<0.05；干預后3個月與干預前比較，t=-4.62，P<0.05，與干預后1個月比較，t=0.23，P>0.05。

3討論

3.1微信教育有效提高了青少年頸椎病的治療效果青少年頸椎病病人是一個特殊的群體，其年齡偏小、好動而易受外傷、不注重平時保健、生活自理能力且自覺性較差[2,7]。對于青少年頸椎病病人而言，有效的臨床治療與正確的康復指導對疾病的改善具有同等重要的作用。青少年是微信使用和接受最活躍的群體之一，通過微信展開社交已成為其生活中必不可少的部分。本研究結果顯示，觀察組病人干預后1個月、3個月的疼痛程度及頸部失能指數較對照組均有明顯改善，并且差異均具有統計學意義(P<0.05)。研究結果表明，微信教育可以有效地提高青少年頸椎病病人自我保健意識，使其在學習生活中掌握相關的治療、預防、保健知識，從而提高了康復治療的效果。導致這一結果的主要原因在于病人對微信軟件的接受度高，使用熟練，同時通過微信能夠在很短的時間內傳遞較大的信息量，并且這些信息是通過圖文的方式進行傳遞，方便病人理解和使用。因此，利用微信對病人進行康復教育不僅信息傳播速度快，而且病人接受度高，從而提高了康復治療的效果。

3.2微信教育有效地提高了青少年頸椎病病人積極度病人積極度是指病人認識到自己在自我管理、與醫師合作和維持健康中的重要角色，知道如何管理自己的健康狀況和維持功能。國內外大量研究結果表明，病人積極度常與慢性疾病有關，且自我管理行為與病人積極度呈正相關。即高積極度的慢性疾病病人與低積極度的病人相比，他們的自我管理行為越好、治療依從性越高，能夠更好地改善健康狀況和生活質量。本研究中，兩組病人干預后積極度水平都有所提升，與杜鑫[8]的研究結論相同。但干預后兩組積極度水平差異有統計學意義(P<0.05)，說明常規健康教育加微信健康教育的效果較單獨的常規健康教育對提高病人的積極度水平效果好。導致這一現象的主要原因在于青少年平時學業緊張，進行自我康復自覺性較差，就診時醫護人員對他們進行的健康教育內容較多，病人不易理解，康復治療往往得不到有效實施，使用微信發送健康教育的內容和圖片，可以不受時間和空間的限制，健康教育內容可以長期儲存，當病人對健康相關知識有所遺忘和不確定時，可以隨時進行再次學習[9]，還可以模仿微信頸椎保健操進行鍛煉，使病人所接受的頸椎病相關健康知識在短時間內得到一次強化和鞏固，加深記憶，不僅提高了治療效果，還增強了病人進行康復治療的信心，從而有效地提高了青少年頸椎病病人的積極度。

4小結

本研究結果表明，采用微信教育隨時隨地給予病人正確的健康教育，并督促病人保持良好的習慣，有效地提高了青少年頸椎病的治療效果。

參考文獻：

[1]王向東,韓寶華.烏龍苦酒湯熱敷治療神經根型頸椎病86例[J].大同醫學專科學校學報,2000,20(1):21-22.

[2]湯珊珊,林梅.青少年頸椎病的常見病因分析及干預對策[J].中外醫療，2010，29(27):131.

[3]李連泰,李寶新,鐘懷印,等.青少年頸椎病的綜合治療和預防[J].中國臨床實用醫學，2010(12):98-99.

[4]高萬露,汪小海.視覺模擬疼痛評分研究的進展[J].醫學研究雜志，2013，42(12):144-146.

[5]申廣平,段玉丞,謝崢嶸,等.刮痧干預頸部功能障礙的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2013，29(6):3-5.

[6]石蓮桂,吳艷平,張麗芳.2型糖尿病患者自我管理行為與積極度的相關性研究[J].護理學雜志，2010，25(5):10-12.

[7]畢春宇.青少年頸椎病的影像與臨床表現探討[J].中國學校衛生，2010，31(10):1269.

[8]杜鑫.飛信健康教育對頸椎病患者積極度的影響[J].護理學雜志，2013，28(16):14-15.

[9]賈楠楠,王亞東,楊麗.微信在社區慢性病患者管理中的應用[J].中華醫院管理雜志，2014，30(4):292-293.

(本文編輯張建華)

收稿日期：(2014-07-12；修回日期：2015-01-20)

作者簡介:陳華琴，主管護師，本科，單位：224001，江蘇省鹽城市第一人民醫院。

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.037

文章編號：1009-6493(2015)02B-0607-03