傳染病專科醫院護士對艾滋病培訓知識需求情況調查

張　林，董　寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農　菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

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傳染病專科醫院護士對艾滋病培訓知識需求情況調查

張林，董寧，孫美艷，李慧文，查麗俊，潘承恩，農菲，鮑美娟

Survey of demands of nurses in infectious disease hospitals

to AIDS training knowledge

Zhang Lin，Dong Ning，Sun Meiyan，et al(Shanghai Public Health Clinical Center，Shanghai 201508 China)

摘要：[目的]了解傳染病專科醫院護士對艾滋病培訓知識的需求情況，為艾滋病專科護士培訓知識及培訓方法提供參考。[方法]采用自行設計的問卷對217名傳染病專科醫院護士進行艾滋病培訓知識調查研究。[結果]217名傳染病專科醫院護士對艾滋病培訓知識點需求度均較高；不同城市、不同級別傳染病專科醫院，不同艾滋病護理年限的護士對艾滋病培訓知識需求比較，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]不同傳染病專科醫院護理人員對艾滋病培訓課程知識均有需求，但側重點不同，應根據不同的培訓目標選擇不同的知識模塊開展培訓。

關鍵詞：傳染病；專科醫院；護士；艾滋病；培訓知識；調查分析

隨著艾滋病疫情的發展[1,2]，我國需要大量的護士為人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人提供護理服務[3]，目前國內艾滋病專科護士多來源于傳染病專科醫院的臨床護士，所以對傳染病專科醫院護士開展艾滋病培訓知識體系的調查分析是非常有必要的。本研究對217名傳染病專科醫院護士進行了艾滋病培訓知識需求調查，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣法抽取上海市、浙江省無錫市、廣東省廣州市及云南省等地7所傳染病專科醫院的臨床護士,其中三級傳染病專科醫院2所,二級傳染病專科醫院5所。分別在內科、外科、婦科及兒科等傳染病相關科室調查。本次參與調查的護理人員共217人，年齡20歲～55歲(32.70歲±8.74歲)；專科與本科護理人員分別占53.5%和46.5%；艾滋病護理年限：半年～5年占70.5%，6年～10年占16.6%，11年～15年占8.8%；工作年限：<5年占42.4%，6年～10年占20.7%，11年～15年占7.4%；>15年占33.6%。87.6%的護士無研究經歷。

1.2方法

1.2.1調查工具包括兩部分：①一般資料問卷，該部分由研究組自行設計，包括性別、年齡、學歷、職稱、職務、有無研究經歷等。②艾滋病培訓知識需求問卷，在查閱文獻[4-8]的基礎上設計，包括114個條目，采用5級評分，非常需要(5分)、需要(4分)、一般(3分)、不太需要(2分)、不需要(1分)，以單項選擇作答。

1.2.2調查方法在傳染病專科醫院對臨床護士進行問卷調查。問卷由研究者統一發放并進行解釋，護士以無記名方式填寫后當場回收。共發放問卷230份，回收217份，有效回收率94%。

2結果

2.1艾滋病培訓知識需求情況(見表1)

表1　217名護理人員對艾滋病培訓知識需求情況(n=217)　人(%)

2.2不同人口學特征護士艾滋病知識總體需求度比較(見表2)

3討論

3.1傳染病醫院護士對艾滋病知識需求的分析在需求構成比排名前3位為艾滋病合并其他疾病的護理，艾滋病病人的癥狀管理，特殊人群的關注；后3位為艾滋病的護理管理，感染者、病人及照護者的心理社會支持，附錄。可能與以下因素有關，雖然高效抗反轉錄病毒治療(HAART)能夠延長病人生存期，使病人死于機會性感染的比例下降，但AIDS相關機會性感染仍是主要的死亡原因[9]。所以，艾滋病合并其他疾病的護理成為臨床最主要的護理工作內容，也是護理人員需求度最高的。護士在艾滋病癥狀管理過程中扮演重要角色，其承擔健康教育、咨詢、照顧及組織聯系等多項任務[10]。所以，護士對艾滋病相關癥狀管理的知識需求度很高。目前，我國艾滋病流行現狀特點中性傳播(約占90%)成為主要傳播途徑，血液傳播顯著下降。異性性傳播和男男同性性傳播已經逐漸成為主要傳播途徑，且男男性行為人群報告發病呈現逐年增高的態勢[11]。所以特殊人群關注的知識，成為護士更好開展艾滋病護理工作的支持，也是臨床護士的實際體驗。而艾滋病護理管理中，包括艾滋病個案管理、倫理與法律問題、HIV職業暴露的預防與處理3個知識點，與艾滋病個案管理在臨床推廣程度不夠有關；護士對艾滋病除隱私保護知曉程度較高外，對其他方面的倫理和法律問題，如如何看待艾滋病病人“共妻”、如何正確看待同性艾滋病病人還不夠重視；HIV職業暴露預防知識，各級傳染病醫院重視程度高，對護士教育頻率高，使得護士忽視這些知識點。HIV感染者、AIDS病人及照護者的心理社會支持需求度也較低，可能與護士忙于臨床護理工作，無暇與病人做到有效交流，不能正確判斷該人群的心理需求有關。附錄中的知識點包含實驗室指標、艾滋病防治條例、中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃、我國的艾滋病防治“四免一關懷”政策、全國艾滋病檢測工作管理辦法，這個模塊需求度較低，與護士認為其中全國艾滋病檢測工作管理辦法的知識點對臨床護理幫助不大，在編寫培訓知識大綱時應注意刪減。

3.2不同人口學特征護士艾滋病知識總體需求度差異性分析不同城市的不同級別傳染病醫院的護士對艾滋病培訓知識需求差異有統計學意義，其中云南省二級傳染病醫院護士需求度最高，這與當地艾滋病臨床護士工作忙碌、艾滋病專科護理繼續教育程度較低有關。其他來自廣西、浙江、江蘇等地二級傳染病醫院需求度較低，這與當地艾滋病定點三級傳染病專科醫院收治，二級醫院護士對艾滋病護理接觸不多有關。不同艾滋病病區護理工作年限對艾滋病培訓知識需求有統計學意義，其中工作11年～15年的護士需求度最高，這與在艾滋病病區工作時間長、接觸病人多，同時該群護士積累一定生活閱歷，能夠對艾滋病護理產生反思，故需求度高；工作5年以下和6年～10年的需求度相等，這可能與未能將這2個工作年限段的護士更好地分層使用有關。

4對策

在對傳染病醫院護士開展艾滋病知識培訓的時候，均應重視艾滋病并發癥護理知識、癥狀管理知識、特殊人群的關注，同時要開展護理心理學基礎知識培訓，積極推廣艾滋病個案管理工作，精簡附錄內容，以利于護士從自身工作出發，從實際需求出發來獲取知識，提高護理能力。不同特質的傳染病專科醫院護理人員對艾滋病培訓課程核心知識均有需求，側重點不同，應根據不同的培訓目的選擇不同的知識模塊開展培訓。培養艾滋病病區護士，應加強基礎知識、并發癥護理、癥狀管理等，培養艾滋病專科護士時，應在所有知識培訓基礎上，重點加強個案管理知識，感染者、病人及照護者的心理社會支持，以及特殊人群關注知識點的培訓。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛生部，聯合國艾滋病規劃署，世界衛生組織.2011年中國艾滋病疫情評估報告[R].北京：中華人民共和國衛生部，聯合國艾滋病規劃署，世界衛生組織，2011：2.

[2]中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會.全國法定傳染病疫情概況[R].北京：中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會，2013：21.

[3]傅亮,胡雁,鮑美娟,等.國內外艾滋病護理研究的發展及其啟示[J].護理學雜志,2013，28(13):90-93.

[4]Swanson B.ANAC’s core curriculum for HIV AIDS nursing[M].Massachusetts:Jones & Bartlett Publishers,2010:9.

[5]繩宇,趙紅,卞燕.對護理人員進行艾滋病知識教育的效果分析[J].中華護理教育,2004，1(2):67-69.

[6]宋潔,黃彬.護理人員艾滋病防護知識調查分析[J].護理學雜志,2005，20(19):63-64.

[7]劉翠萍,李小妹,唐爭艷.中國護士對艾滋病相關知識及態度的調查分析[J].護理學雜志,2006，21(5):9-11.

[8]王雅西,繩宇.對艾滋病專科護理人員進行專業化教育的效果評價與分析[J].中華護理雜志,2007，42(7):606-610.

[9]馮瑞芳,劉中夫.HIV感染者/AIDS病人死亡原因的研究進展[J].中國艾滋病性病,2013,19(3):229-231.

[10]葛向煜,張林.艾滋病抗病毒治療患者的癥狀管理[J].護理學雜志,2007，22(22):79-81.

[11]盧洪洲,潘啟超,寧鎮.我國艾滋病流行現狀及應對策略[J].健康教育與健康促進,2013,8(6)：445-448.

(本文編輯張建華)

收稿日期(2014-07-07；修回日期：2015-01-08)

作者簡介:張林，主管護師，本科，單位：201508，上海市公共衛生臨床中心；董寧、查麗俊、潘承恩、鮑美娟(通訊作者)單位：201508，上海市公共衛生臨床中心；孫美艷、李慧文單位：310000,復旦大學護理學院；農菲單位：510060,廣東省廣州市第八人民醫院。

基金項目：上海市衛生局局級科研項目，編號：20134066；復旦大學校級科研項目，編號：FNF201311；上海市公共衛生臨床中心院級科研項目，編號：201308。

中圖分類號：R197.323

文獻標識碼：Adoi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.05.026

文章編號：1009-6493(2015)02B-0585-03