心理護理在特發性膜性腎病病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測中的應用

楊笑筠，符克英

Application of psychological nursing in anti-phospholipase A2

receptor antibody detection in patients with idiopathic membranous nephropathy

Yang Xiaoyun，Fu Keying

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150001 China)

心理護理在特發性膜性腎病病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測中的應用

楊笑筠，符克英

Application of psychological nursing in anti-phospholipase A2

receptor antibody detection in patients with idiopathic membranous nephropathy

Yang Xiaoyun，Fu Keying

(Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Heilongjiang 150001 China)

摘要：[目的]探討心理護理在特發性膜性腎病病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測中的應用效果。[方法]選取特發性膜性腎病需行抗磷脂酶A2受體抗體檢測的病人72例隨機分為觀察組和對照各36例，對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上予以心理護理，比較兩組病人檢測的不良反應發生率、病人的心理狀態、護理滿意率及檢測依從性。[結果]觀察組病人不良反應發生率、焦慮評分和抑郁評分低于對照組，護理滿意率和檢測依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。[結論]心理護理應用于特發性膜性腎病病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測中，可降低不良反應發生率，改善病人的心理狀態，提高護理滿意率及檢測依從性。

關鍵詞：特發性膜性腎病；抗磷脂酶A2受體檢測；心理護理；不良反應；依從性

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.025

文章編號：號：100-6493(2015)10C-3780-02

基金項目海南省衛生廳2012年度醫學科研課題，編號：瓊衛2012 PT-16。

作者簡介楊笑筠，護師，本科，單位：150001，哈爾濱醫科大學附屬第二醫院；符克英單位：570311，海南省人民醫院。

收稿日期：(2014-12-29；修回日期：2015-09-09)

特發性膜性腎病是導致腎病綜合征的主要原因，直接影響病人的免疫功能，使病人易出現感染、血栓等并發癥，嚴重者還會引發急性腎衰竭，危及病人生命。因而及時準確的診斷對疾病的治療及預后具有重要的價值[1]。但特發性膜性腎病早期無典型癥狀，需結合臨床檢查進行確診。抗磷脂酶A2受體抗體檢測是特發性膜性腎病診斷及療效評價的常用方法，具有準確性高、操作簡便等優勢，但因其屬于有創檢測，且易出現不良反應，使得病人檢測的依從性較差[2]。有臨床研究證實，心理護理能夠顯著改善病人的心理狀態，對提升檢測的依從性具有重要價值[3]。我院將心理護理應用于特發性膜性腎病病人中，旨在提高病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測的依從性，取得了較好的效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象選取2012年11月—2013年11月在我院治療的特發性膜性腎病需行抗磷脂酶A2受體抗體檢測的病人72例。納入標準：①精神正常，無感覺功能障礙；②符合知情同意等醫學倫理協會的相關要求[4]。排除標準：①伴有乙型肝炎、丙型肝炎、嚴重肝功能損傷及腫瘤病人；②伴有嚴重凝血障礙的病人[5]；③過敏體質；④不愿參與研究或基本資料缺失者。采用隨機數字表法將病人分為觀察和對照組各36例。觀察組：男22例，女14例；年齡35歲～62歲(45.6歲±8.4歲)；病程6個月～12個月(8.5個月±2.3個月)。對照組：男21例，女15例；年齡34歲～63歲(46.2歲±8.8歲)；病程7個月～12個月(8.6個月±2.4個月)。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1干預方法兩組病人使用的檢測試劑、檢測方法及檢測操作人員相同。對照組給予常規護理，包括檢測宣教、心理指導、消毒及血液采集、采血后不良反應預防指導及處理等內容。觀察組在常規護理的基礎上予以心理護理。了解病人心理狀態，與病人及家屬溝通，了解病人的心理狀態及對抗磷脂酶A2受體抗體檢測的認知程度，并對導致不良反應的原因進行分析；以護理人員的臨床經驗及相關研究為依據，針對病人的心理狀態及影響因素制定相應的護理方案。在常規心理支持的基礎上，予以針對性心理護理，具體為：①知識欠缺。于檢測前綜合運用發放傳單、舉辦講座、病例分析、病人交流等方式對抗磷脂酶A2受體抗體檢測及不良反應等知識予以宣教。②緊張和焦慮。分別于檢測前、檢測中及檢測后，采用語言鼓勵、表情暗示等方式贏得病人的信任，并給予足夠的鼓勵和心理支持，并對病人的疑問予以全面系統的解答，以消除其不良心理。③恐懼。病人多是由于疼痛或對不良反應的恐懼而不愿接受檢測；就不良反應產生的原因、預防方法及預后等內容進行宣教及指導，從而消除病人的恐懼，改善檢測的依從性；④經驗總結。對心理護理過程中的優點和缺陷進行總結，聘請經驗豐富的臨床護師對心理護理的內容及過程進行評價和指導，并以書面的形式對護理經驗進行總結。

1.2.2評價指標及標準①不良反應發生率。記錄檢測過程中出現的疼痛、紅腫、硬結等不良反應發生情況，并統計不良反應發生率。②心理狀態。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對病人的心理狀態進行評價，評分越低，心理狀態越好[6]。③護理滿意率。采用自制問卷對病人的護理滿意度進行調查，評分>80分為完全滿意；60分～80分為滿意；評分<60分為不滿意。滿意率=(完全滿意+滿意)/病人總數×100%[7]。④檢測依從性。采用自制問卷對病人的檢測依從性進行調查，評分>80分為完全依從；60分～80分為依從；<60分為不依從。依從率=(完全依從+依從)/病人總數×100%[8]。

2結果

2.1兩組病人不良反應發生率比較(見表1)

表1　兩組病人不良反應發生率比較

2.2兩組病人SAS和SDS評分比較(見表2)

表2　兩組病人SAS和SDS評分比較　分

2.3兩組病人護理滿意率比較(見表3)

表3　兩組病人護理滿意率比較

2.4兩組病人檢測依從率比較(見表4)

表4　兩組病人檢測依從率比較

3討論

抗磷脂酶A2受體抗體檢測是特發性膜性腎病診斷及療效評價的常用方法，它以準確性高、操作簡便等優勢，得以在臨床廣泛使用。但現階段該檢測方法的依從性較差，因此對其護理方式及護理效果的研究具有重要的臨床價值。近年來，有臨床研究證實，將心理護理應用于特發性膜性腎病抗磷脂酶A2受體抗體檢測護理中能夠顯著降低其并發癥，提高檢測依從性[9]。但目前有關心理護理應用于特發性膜性腎病抗磷脂酶A2受體抗體檢測中的研究較少，因此對心理護理在特發性膜性腎病病人抗磷脂酶A2受體抗體檢測中的應用價值需要進行進一步的研究。

心理護理是以心理學知識為基礎的新型護理方式，它主要針對診療過程中病人存在和潛在的心理問題及心理需要，通過健康宣教、心理關懷、鼓勵支持等多種方式予以護理，以消除病人緊張、焦慮等不良心理，從而達到改善治療依從性、提高護理滿意度、降低護患糾紛發生率的目的[10]。隨著護理模式的轉變，心理護理的應用范圍不斷擴展，已成為臨床護理的重要方式。有臨床研究表明，心理護理的應用于多種疾病的護理中，尤其是危重疾病中，可提高護理效果及臨床療效[11-13]。但有關心理護理用于診斷中的價值常被忽略。特發性膜性腎病抗磷脂酶A2受體抗體檢測雖具有諸多優勢，但其不良反應發生率高，使得病人常伴有緊張、焦慮甚至是恐懼等不良心理，不僅影響檢測的依從性，甚至影響疾病的診斷和治療[14]。因此心理護理對改善特發性膜性腎病抗磷脂酶A2受體抗體檢測病人的心理狀態具有重要的價值。

本研究將心理護理應用于特發性膜性腎病需行抗磷脂酶A2受體抗體檢測病人中，探討心理護理的應用價值。研究結果顯示，觀察組病人不良反應發生率、SAS評分和SDS評分低于對照組，護理滿意率和檢測依從性高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。由此可知，心理護理對改善特發性膜性腎病抗磷脂酶A2受體抗體檢測病人心理狀態具有重要的價值。在充分了解病人心理狀態的基礎上，根據病人的具體情況予以多種形式的心理護理，同時對心理護理過程中的優點和缺陷進行分析，并以書面的形式對護理經驗進行總結，從而降低不良反應發生率，改善病人心理狀態，提高護理滿意率及檢測依從性。

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(本文編輯崔曉芳)