信息支持對住院艾滋病病人心理狀態的影響

鄧英麗，潘彩芳，韋文冰

Influence of information support on psychological status of AIDS inpatients

Deng Yingli,Pan Caifang,Wei Wenbing

(Nanning Fourth People’s Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530023 China)

信息支持對住院艾滋病病人心理狀態的影響

鄧英麗，潘彩芳，韋文冰

Influence of information support on psychological status of AIDS inpatients

Deng Yingli,Pan Caifang,Wei Wenbing

(Nanning Fourth People’s Hospital of the Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 530023 China)

摘要：[目的]探討信息支持對艾滋病病人心理狀態的影響。[方法]采用隨機數字表法對入選的120例艾滋病病人分為干預組60例和對照組60例，兩組均于入院當天應用癥狀自評量表(SCL-90)評估心理健康狀態。對照組只接受病房醫護人員提供的一般指導，干預組接受與病人疾病和康復相關的信息支持，出院時應用SCL-90重新測評。[結果]干預后兩組軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性、總分比較，差異均有統計學意義(P<0.01)。[結論]對艾滋病病人住院期間進行信息支持干預，能更好地改善病人的心理狀態。

關鍵詞：艾滋病；心理狀態；信息支持

中圖分類號：R473.75

文獻標識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.28.027

文章編號：號：1009-6493(2015)10A-3537-02

基金項目廣西壯族自治區衛生廳自籌經費科研課題,合同號：z2012628。

作者簡介鄧英麗，副主任護師，專科，單位：530023，廣西壯族自治區南寧市第四人民醫院；潘彩芳、韋文冰單位：530023，廣西壯族自治區南寧市第四人民醫院。

收稿日期：(2014-10-30；修回日期：2015-08-29)

艾滋病(AIDS)是由人類免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性傳染病，免疫功能逐漸降低甚至喪失是艾滋病發生發展過程中的典型特征，HIV通過破壞人體的免疫系統，使細胞免疫功能明顯低下，失去對外界感染的抵抗力，容易發生機會性感染和產生惡性腫瘤，最后導致死亡[1]。HIV感染中有20%病人患重癥抑郁，18%的感染者有抑郁癥狀[2]，信息支持可以緩解病人的心理壓力，提高病人對疾病的認識，從而減輕病人的心理應激反應，提高自我護理能力。本研究對艾滋病病人進行信息支持干預，探討信息支持對其心理的影響。

1資料與方法

1.1一般資料本研究對象為2013年1月—12月在我院感染科住院的艾滋病病人120例，艾滋病診斷符合《中華人民共和國國家標準HIV/AIDS診斷標準和處理原則》[3]。納入標準：①年齡≥18歲；②初中及以上文化程度；③病例確診為艾滋病；④經說明研究目的后，本人愿意參加并配合本研究且簽署知情同意書。排除標準：①認知功能障礙影響研究正常進行者；②患有惡性腫瘤者；③無聯系方式供后續隨訪者。120例中，男92例，女28例，年齡25歲～68歲(45.0歲±1.3歲)；文化程度：初中12例，高中/中專59例，本科及以上49例；感染途徑：靜脈吸毒20例，性傳播98例，傳播途徑不詳2例。將120例病人采用隨機數字表法隨機分為干預組和對照組各60例，兩組病人性別、年齡、文化程度、感染途徑比較，差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2干預方法對照組只接受病房醫護人員提供的一般指導，即向病人交代目前的病情、治療目的及注意事項、艾滋病知識等。干預組提供與病人疾病和康復相關的信息支持。

1.2.1心理狀態評估采用癥狀自評量表(Symptom Checklist-90, SCL-90)[4]評估病人的心理健康狀況，評定方法分為5級評分，0分=從無，1分=輕度，2分=中度，3分=相當重，4分=嚴重，得分越高表明病人的心理健康狀況越差。干預組根據病人信息反饋情況及知識需求，制定具體的信息支持范圍，做到有計劃性地針對每位病人建立個體化的宣教，信息支持時間持續整個住院階段。

1.2.2干預人員組成研究人員由研究者本人和科室業務骨干的責任護士擔任。干預實施前統一進行有關知識培訓，掌握提供信息支持的內容、干預方法等知識。

1.2.3干預措施

1.2.3.1疾病相關知識宣教向病人講解艾滋病的病因、臨床表現、傳播途徑、主要治療方法、機會性感染的預防等知識。定期舉辦系統信息講座，進行集體干預，發放宣傳資料。告知病人抗病毒治療要終身服藥，服藥后病死率和機會性感染可大大降低。一旦開始抗病毒治療，就要嚴格按醫囑定時定量服藥，否則會導致耐藥而影響治療效果。

1.2.3.2提高病人的治療信心對病人多一份理解及關懷，不歧視病人，建立良好的護患關系。積極開展“同伴”互助教育及支持，使病人保持良好的心態接受治療。通過出院后的電話隨訪等措施及時發現病人存在的心理問題，及時對病人進行心理干預以穩定病人的情緒，使病人樹立戰勝疾病的信心。

1.2.3.3家庭支持在征求病人同意且不暴露個人隱私的情況下，組織家屬參與知識講座，向他們宣教艾滋病有關治療及預防知識，努力為病人創造一個寬松和諧且利于生活、休養的環境，使他們正確認識艾滋病及其傳播途徑，講解擁抱、撫摸、接觸病人的物品、公用臥具、餐具不會傳播，消除家屬的恐懼感，讓他們做好病人的思想工作，使病人感受到家人的關心和愛護，增強治療疾病的信心。

1.2.3.4行為干預傳授預防疾病傳播的知識和技術，戒除不良生活行為如靜脈吸毒、同性戀、性亂等，性生活時使用安全套。加強生活指導，告知病人病情穩定后可以適當鍛煉，但避免勞累。盡量減少到公共場所活動，注意個人衛生，避免接觸結核等感染性疾病病人。飲食上應少食多餐，保持營養均衡。

1.3評價方法評價采用SCL-90，首次調查在病人入院后信息干預前，信息干預后問卷調查于出院前進行。兩組各發放問卷60份，均有效收回，回收率為100%。

2結果(見表1)

表1　兩組干預前后SCL-90得分比較　分

3討論

3.1信息支持有助于緩解病人的負性情緒反應信息需求是指在需要做出某些決定時，對那些缺乏的、不完善的、有缺陷的信息的需求[5]。艾滋病具有感染途徑特殊性、不可治愈性及傳染性，社會歧視現象還普遍存在[6]。病人大多希望從醫護人員處得到更多信息支持和社會支持以提高自身對疾病的應對能力，降低焦慮[7]。從表1可見，本研究兩組病人信息支持干預前各項得分和總分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。信息支持干預后各項得分和總分均降低，且低于對照組 (P<0.01)。說明信息支持干預在一定程度上緩解了艾滋病病人的心理狀況。

3.2信息支持有助于促進艾滋病病人的心理健康由于艾滋病的傳染性、不可治愈性以及性傳播為主的傳播途徑，比任何一種疾病在周圍人群及病人中引起的情感問題和心理反應更為強烈，引發的心理問題也更為復雜。一旦證實了艾滋病的診斷，病人會立即感到對世間的一切都有無限的絕望，有被命運捉弄的感覺，表現為憤怒、恐懼心理。于榮輝等[8]研究表明，有效的心理干預不僅可在一定程度上提高病人的生活質量，而且可以增加病人對抗病毒治療的依從性，從而延長其生存期。本研究采取舉辦系統信息講座、發放宣傳資料等干預，取得了較好效果。

3.3信息支持有助于滿足個體化信息需求本研究就艾滋病病人所關心的問題從疾病相關知識、治療的依從性、家庭支持、行為干預4個方面進行干預，并與病人面對面溝通，按照不同病人的需求提供相應的信息支持，使宣教內容更個體化、人性化。同時充分考慮病人的綜合信息需求，有效減緩病人心理壓力,穩定病人的情緒, 養成良好的行為習慣和健康的生活方式，提高了病人長期配合治療的自覺性。

參考文獻：

[1]石柳春,陸雪萍,李幻,等.護理干預對艾滋病抗病毒治療病人生活質量的影響[J].護理研究,2011,25(9C)：2500-2501．

[2]朱曉艷,康殿民.HIV感染者/AIDS患者的心理狀況及影響因素[J].預防醫學論壇,2008,14(6)：528-531.

[3]徐艷,柏春琴,范春紅,等.心理護理干預對艾滋病患者免疫功能的影響[J].護理學雜志,2012,27(1):71-73.

[4]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[J].中國心理衛生雜志,1999，13(增訂版):1-44.

[5]李紅梅,李秋萍.癌癥患者信息需求的研究進展[J].護理學雜志,2008,23(20)：71-73．

[6]朱海林,陳雅雪.我國艾滋病防治模式的倫理思考[J].醫學與社會,2012,25(2):1-3.

[7]Sabine HK,Dirk OB,Cotz S,etal.Breast cancer care:Patient information and communication as a preventive educational process[J].J Breast Care,2006,1(6)：375-378．

[8]于榮輝,繩宇,程繼英,等.艾滋病患者服藥依從性及其影響因素的研究進展[J].中華現代護理雜志,2012,18(19):2342-2344.

(本文編輯李亞琴)