臨床路徑在體檢工作中的應用

馬曉惠

Application of clinical pathway in physical examination

Ma Xiaohui(Linfen People’s Hospital of Shanxi Province，Shanxi 041000 China)

臨床路徑在體檢工作中的應用

馬曉惠

Application of clinical pathway in physical examination

Ma Xiaohui(Linfen People’s Hospital of Shanxi Province，Shanxi 041000 China)

摘要：[目的]探討臨床路徑在體檢工作中的應用效果。[方法]選擇2014年在我科做健康體檢的人員1 824人，隨機分為觀察組和對照組各912人,觀察組采取設計好的臨床路徑進行體檢，對照組應用常規體檢方法進行體檢，比較兩組體檢時間、體檢人員滿意度和體檢質量。[結果]觀察組體檢時間較對照組短，體檢質量和滿意度較對照組高，差異有統計學意義(P<0.01)。[結論]在體檢工作中應用臨床路徑，可有效縮短體檢時間，提高體檢人員滿意度和體檢質量。

關鍵詞：臨床路徑；健康體檢；體檢時間；滿意度

中圖分類號：R47

文獻標識碼：碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.30.048

文章編號：號：100-6493(2015)10C-3829-02

作者簡介馬曉惠，副主任護師，本科，單位：041000，山西省臨汾市人民醫院。

收稿日期：(2015-06-17；修回日期：2015-09-17)

目前，國內各三級甲等醫院體檢中心的健康體檢多為單位組織的集體體檢，集體體檢往往人多且需要在較短時間內集中體檢，給體檢工作和組織管理帶來一定的困難[1,2]。目前，臨床路徑在國內各綜合醫療衛生單位臨床科室已得到廣泛應用，主要用于常見病種的治療護理流程中，但在以疾病預防管理為主的體檢中心運用較少。將臨床路徑應用于體檢中心，制定多病種預防管理的體檢流程，可以在體檢人流量大、健康管理篩查項目多的情況下實施高效高質量的健康體檢，并且可以為某單一病種的預防管理提供質量控制的依據。

1對象與方法

1.1 研究對象將2014年1月─12月在我院健康體檢中心進行體檢的1 824人隨機分為觀察組和對照組各912人。觀察組：年齡16歲～62歲(38.0歲±3.6歲)；男423人，女489人。對照組：年齡17歲～68歲(41.0歲±5.6歲)；男452人，女460人。兩組體檢人員一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1干預方法對照組采取以往常規的體檢管理方法進行體檢。觀察組采用臨床路徑進行健康體檢，對體檢中心所有的護理人員進行臨床體檢路徑應用方法的培訓，從細節上統一標準，并采取個體化措施，并在實施過程中持續改進。具體實施方法如下。

1.2.1.1優化流程根據體檢項目，將體檢分為化學檢驗、放射影像、超聲影像和基礎體檢。依照不同的體檢項目，分別制定科學的體檢流程，盡量縮短體檢時間，保證體檢項目的連續性實施，減少體檢人員等待的時間，并設2人分別進行體檢指引解釋工作，提高體檢效率。根據性別將受檢者分成男女兩組，進入不同的體檢路徑，男女體檢項目、順序及指導內容不同。

1.2.1.2健康教育①體檢前宣教。告知檢查前、檢查中、檢查后注意事項。如血常規、B超要求空腹；若正在服藥不隨便停藥；若有身體不適等好轉后再做體檢。②健康管理知識教育。健康的行為生活方式；出現亞健康狀態的原因及管理；正確合理用藥的方式及副反應；保證積極、樂觀、平和的心態；多吃高蛋白、高纖維食物，戒煙限酒；根據受檢者目前年齡和健康狀況建議適宜的運動。③領取體檢報告單。根據體檢結果給予體檢者相關的健康管理建議，附個性化的健康宣傳指導手冊，并告知定期體檢的重要性。

1.2.2研究指標通過問卷調查、電話回訪、現場詢問記錄的方式在體檢完成后對觀察組和對照組健康體檢時間、護理服務滿意度(包括服務態度、導檢準確性、耐心程度、技術操作、健康教育、體檢項目安排合理性等)、體檢質量進行比較。其中護理服務滿意度和體檢質量以0分～10分計分。

1.2.3統計學方法所有數據經過兩人核對錄入，應用SPSS 15.0統計軟件分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果(見表1)

表1　兩組受檢者體檢時間、滿意度和體檢質量比較±s)

3討論

本研究結果顯示，臨床路徑可以將預檢流程規范化，在大量人員體檢的情況下，減小了因體檢中心人力資源不足而造成的指引缺陷，可以有效提高受檢者的滿意度，由于流程的優化縮短了體檢時間，體檢質量也有明顯的上升。其較傳統流程的優點在于：①體檢流程優化。臨床路徑從一開始就規定了受檢者體檢所要遵循的流程，明確了體檢項目及順序，要求護理人員必須按照路徑上的要求對受檢者進行相關的健康指導，避免因護理人員繁忙或每個人理解指導的差異而致體檢質量下降。②路徑由多方參與、共同設計。體檢工作需要建立多層面溝通制度[3]，滿足廣大體檢者對體檢服務的需求。為了使路徑更科學、合理、實用，本研究在設計臨床路徑時，組織體檢中心護士、醫生、門診部、健康管理師、理療師、營養師共同參與制定，采納多視角的意見融合匯制而成。它明確了專業人員在體檢工作中的分工及具體定位。臨床路徑的管理理念是基于持續質量改進的思想，質量改進是一種以追求更高的過程效果和效率為目標的持續活動[4]。基于此，本研究中的路徑也在實施過程中進行了持續的改進，以使體檢效果達到最優。③提高了體檢工作質量及滿意度。以往因導檢人員的原因或體檢項目的疏漏而致的糾紛大大減少，且受檢者拿到體檢路徑指南后可以明確整個體檢工作流程、體檢前需要配合的事項，避免因未達到特殊檢查項目的檢查前要求致體檢不能在當日完成，減少受檢者對體檢工作的不滿。④提高了體檢工作人員的積極性。路徑要求體檢工作人員必須按照路徑的要求對健康體檢者的體檢結果和目前的健康狀況做即時評價，清楚掌握健康體檢者下階段體檢的項目、時間和需要講解的檢查前注意事項。體檢護理工作人員必須具有獨立的決策能力和更高的體檢專業管理水平，從一定程度上提高了體檢工作人員的積極性。

健康體檢是一項綜合的醫療護理服務過程，在整個體檢過程中，醫生、護士、醫技人員共同完成健康檢測、健康分析、健康評估、健康咨詢等，受檢者在關注醫療技術水平的同時，更注重整體的優質服務[5]。而本研究中應用的臨床路徑，在體檢整體服務上、體檢質量和體檢時間上，都達到了很好的效果。使受檢者的滿意度得到提升，受檢者在優化的路徑下可以更高效地完成健康體檢，充分利用了現有的人力資源，使體檢效果達到最優。

參考文獻：

[1]陳潔珊，姚曉旋，梁亞清．體檢人群的護理服務需求調查及護理服務改進[J]．臨床醫學工程，2013，20(5)：636-638．

[2]梁燕玲．體檢護理質量管理探討[J]．中外醫學研究，2012(26)：85-86．

[3]張欣紅，楊靜．建立多層面溝通制度實施優質護理服務[J]．護理研究，2011，25(9B)：2433．

[4]曹建文，陳潔，應向華，等．臨床路徑在醫院管理中的應用[J]．中國醫院，2009，13(6):7-10．

[5]陳君石，黃建始．健康管理師[M]．北京：中國協和醫科大學出版社，2007：12-13．

(本文編輯崔曉芳)