托管模式下醫學復合型青年人才評價體系探討

吳寶蘋 何平 王利捷

摘要：目前基層醫院的臨床應用型人才培養模式早已不能順應醫院的發展需求，要想使人才能夠符合醫院發展，必須去努力地創造適合時代發展的培養模式，培養一批復合型青年人才為醫院所用，所以多樣化復合型人才培養成為了目前最值得探討的培養模式。因此，建立一套符合現階段我國基本國情，而又科學、客觀、全面的醫學復合型青年人才評價指標體系，就成了醫學科研管理工作中一項基礎且必要的工作。

關鍵詞：醫學 復合青年人才 評價 體系

北京市醫院管理局認真貫徹國家及北京市醫改精神，在深入探索基礎上推出了“公立醫院托管”改革試點的重要舉措。實行經營管理權歸市屬三級醫院，其擁有對托管下二級公立醫院人、財、物的全面管理權。這一合作模式有利于發揮市醫院管理局所屬三甲醫院的管理優勢、技術優勢、服務優勢，提升被托管醫院的管理水平、服務能力、運營效率。伴隨著這一政策的推行，被托管醫院轉入了高速發展階段，而醫院發展的著眼點也隨著產生了變化。既往文獻提出的基層醫院人才培養主要注重于臨床業務水平的提高及全科人才隊伍的建設，但要適應被托管后高速、跨越式的發展模式，醫院迫切地需要科研水平的提高，因此對于人才的需求也從單一的臨床型人才轉為臨床科研能力并重的復合型人才。

一、醫學復合型青年人才評價體系的意義

醫學人才是指具有醫學專業知識和專門技能，在醫學科學技術的創造、傳播、應用和發展中做出積極貢獻的人，是醫學科學研究、科技創新的主體。而作為支撐醫院長期發展的重要群體是剛入職或入職不久的醫學青年人才，這一人群有一些共同的特點：第一，年輕學習能力強，可塑性強，易于培養；第二，即將面臨住院醫師規范化培訓（規培）或剛接受規培不久，便于新培養模式的管理實施；第三，多數為剛步出校園的研究生，有一定的科研知識基礎。因此這一群體無疑是多樣化復合型人才培養模式的最佳培養對象。

而傳統的基層醫院培養存在諸多問題，首先模式上形式單一、缺乏多樣性和適應性，對于青年人才科研能力的培養重視和投入不足，臨床實踐環節薄弱的問題長期未能解決；其次，培養規格上對人才的知識結構、能力結構要求過窄，因此，建立一套科學、客觀、全面、定量與定性相結合，可操作性強，符合現階段我國基本國情的醫學復合型青年人才評價指標體系，就成了醫學科研管理工作中一項必要且基礎的工作。

二、我國現階段對醫學人才評價的研究進展

醫學青年人才，其評價應結合我國基本國情，借鑒國內外的研究成果，以人才評價基本理論和方法為基礎，制定有利于對醫學青年人才進行客觀、全面、公正地評價指標體系和評價方法。

1.評價指標的制定和篩選?，F有體系中，一級指標主要包括了以下幾方面內容：基本素質、業務素質、學術素質、業績貢獻等。指標的選擇上應以定量評價為主，并同時考慮到投入與產出業績兩部分。業績的考評一般從兩方面來表達，一方面是工作成績，另一方面是工作效益。在具體指標的選擇上各體系普遍采用論文、專著、專利、成果、成果的經濟和社會效益、人才培養、科研項目等作為評價指標對人才的業績進行評價。

2.醫學青年人才評價指標體系的研究方法。人才評價指標體系的研究普遍采用以下幾種方法賦值及建立評價模型： 德爾菲（Delphi）法、層次分析法（AHP方法）、模糊綜合評判法、嫡值法、TOPSIS法等。德爾菲法是采用背對背的通信方式征詢專家小組成員的預測意見，經過幾輪征詢，使專家小組的預測意見趨于集中，最后做出符合市場未來發展趨勢的預測結論，目前在多項關于醫學管理、人才、科研評價體系構建的研究中該方法被有效運用，據此形成的人才的評價指標體系將有利于指導優效培養方案的設計和制定。

三、醫學復合型青年人才評價體系的方案制定

1.初始指標體系擬定。參考國內人才評價指標體系和評價方法，針對當下公立醫院托管下基層醫院對人才素質的要求，結合醫院建設需要，構建中醫復合型青年人才評價初始指標框架，并以此為基礎進行小范圍專家預調查。

2.專家函詢問卷的形成。將編制的初始問卷設計成專家函詢問卷，其內容包括：①卷首語：主要說明本課題研究的目的、意義及研究方法；②專家信息：包括專家對指標的判斷依據、對問卷內容的熟悉程度和專家的基本信息；③指導語：指導專家如何填寫問卷及反饋時間；④問卷正文：首都郊區托管模式下基層醫院中醫復合型青年人才評價體系。共設置一級指標3項，二級指標8項，三級指標18項，要求專家對各級指標的設置、命名、權重填寫自己修改意見，并在問卷中留有的空白處填寫意見或其他內容。

3.咨詢專家選擇。德爾菲法專家從2所三甲中醫醫院及1所被托管的二甲中醫院中選擇，選出共計15名臨床、科研及管理專家，專家入選標準：①具有副高級及以上職稱；②工作10年以上，熟悉臨床中醫師工作特點或從事人事管理工作；③對本研究有一定的積極性，愿意回答專家咨詢問卷；④能保證在課題研究的時間內持續參加本研究的2輪函詢。

4.專家權威程度評價。專家的權威系數（Cr）由兩個因素決定：專家對指標作出判斷的依據（Ca）以及專家對主題的熟悉程度（Cs）。專家權威程度計算公式為：Cr=（Ca+Cs）/2。

5.專家積極系數評價。通過問卷回收率和提出建議的專家所占比率進行衡量，值越大則說明積極性越高。

6.指標建立。根據德爾菲法，設計兩輪專家咨詢，指標的相對重要性采用5個等級進行評分[1]，各等級分別賦以1、3、5、7、9 分，代表從很不重要到很重要。專家可對指標進行修改和補充并闡明理由。對第一輪征詢進行分析、整理，如2/3以上的專家對某指標重要性評分≤ 3分，則剔除該指標，并設計第二輪調查表，進行第二輪征詢。

7.權重系數計算。參照相關文獻運用層次分析法，構建判斷矩陣并進行一致性檢驗，得到每級指標的權重。如一致性指數CI與一致性比率RI均<0.01，則說明本層指標所取得的權重合理，一致性比較滿意。

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