臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會

章博

【摘要】 目的 分析探討在腦出血護理中臨床護理路徑護理的應用效果， 總結護理體會。方法 60例腦出血患者， 根據奇偶住院號分為對照組與實驗組， 各30例。對照組實施腦出血常規護理， 實驗組實施臨床護理路徑護理。比較兩組的護理干預效果。結果 實驗組并發癥發生率、住院時間、護理滿意度、日常生活能力評分（ADL評分）情況均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。結論 對腦出血患者實施臨床護理路徑護理， 可減少并發癥發生， 提高患者生活能力與護理滿意度， 具有臨床推廣應用的價值。

【關鍵詞】 腦出血；臨床護理路徑；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.176

腦出血屬于一種急性腦血管病變， 相關臨床研究發現， 腦出血患者的傷殘率與死亡率較高， 并且可能造成惡性后遺癥。腦出血患者通常伴有其他疾病， 因此患者大部分生活無法自理， 而護理人員在護理的護理過程中也會遇到溝通上的各種問題， 增加了護理工作順利進行的難度。臨床護理路徑護理作為一種低成本、效率高、品種優的臨床護理方法， 能夠為患者提供更加優質、更具有針對性的臨床護理， 也提高了護理工作的效率與質量[1， 2]。本研究對30例腦出血患者實施了臨床護理路徑護理， 獲得了較為顯著的護理效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年2月～2015年3月本院收治的60例腦出血患者為研究對象， 所有患者經診斷均確診為腦出血， 并經CT與MRI證實。男34例， 女26例， 年齡38～69歲， 平均年齡（58.3±3.6）歲。排除嚴重心、肝、腎與肺疾病、深度昏迷與腦疝癥狀患者。根據奇偶住院號將患者分為對照組與實驗組， 各30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組行腦出血常規護理， 主要包括日常基本護理， 如按醫囑指導患者服藥、飲食護理、檢查及進行康復鍛煉等。實驗組在常規護理基礎上給予臨床護理路徑護理， 具體護理方法為：①成立護理小組：護理小組成員由科室主任、神經內科醫生、主管醫生、責任護士與護士長組成。②制定針對性的臨床護理路徑護理計劃：包括患者的入院指導、心理護理、基礎護理、飲食與活動護理、檢查與治療、出院計劃等。③具體實施：交接班或者患者入院之初， 責任護士根據患者?？企w征與陽性資料， 按照《護理入院評估表》完成護理檢查和系統評估。每天責任護士根據臨床護理路徑計劃與患者的病情發展情況做好每日的評估工作， 并對護理計劃實施情況進行評價。主管護師、責任護士與護士長共同對病房進行管理， 全面細致的檢測護理計劃的實施情況與臨床治療情況， 對護理過程中出現的問題進行及時的強化與補充。并對患者進行連續的健康宣教與評估。在患者出院前按照臨床路徑計劃的落實情況進行評估， 對患者存在的偏差情況進行記錄。

1. 3 觀察指標 觀察護理干預后兩組的并發癥發生情況、住院時間、護理滿意度、生活能力ADL評分情況等。

1. 4 療效評價標準 采用改良的巴氏指數評定表進行患者日常生活能力評分[3]， 總分為100分， 分數越高， 生活能力越好。評定項目包括吃飯、活動、穿衣、洗澡、修飾、上下樓等項目。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組發生并發癥1例， 占2.6%， 為呼吸道感染；對照組發生并發癥7例， 占17.9%， 其中呼吸道感染5例， 尿路感染1例， 壓瘡1例；兩組比較差異有統計學意義（χ2=5.01， P=0.025<0.05）。實驗組平均住院時間為（12.0±1.5）d， 對照組平均住院時間為（15.3±1.3）d， 兩組比較差異有統計學意義（t=19.15， P=0.000<0.01）。實驗組護理滿意度為100.0%， 對照組護理滿意度為82.1%， 差異有統計學意義（P=7.69， P=0.006<0.05）。實驗組ADL評分為（77.2±10.3）分， 對照組ADL評分為（66.7±13.7）分， 兩組比較差異具有統計學意義（t=6.96， P=0.000<0.01）。

3 討論

腦出血的原因具有多樣性， 在對腦出血患者的護理中具有較大的難度， 由于常規護理模式主要針對的是疾病本身實施的基本常規護理， 因此較難滿足患者的護理要求。而臨床護理路徑護理則屬于一種較為新型的護理模式， 實現了由傳統護理理念“以疾病為中心”到“以患者為中心”的轉變， 為患者提供了一套人性化、健全和嚴謹的護理方案[4]?；颊邚娜朐洪_始， 直到治療結束， 恢復出院， 都制定了詳細的計劃表， 并且在臨床護理路徑護理的實施過程中， 是根據患者實際情況、病情發展進行不斷調整與規范， 因此護理更加有效和科學， 具有針對性， 為提高患者治療效果， 幫助患者恢復提供幫助。同時， 臨床護理路徑護理是以護理計劃表為依據， 護理活動更加標準與規范， 更加具有預見性和計劃性， 進而最大限度的控制了醫療事故的發生， 減少醫療糾紛。另外， 通過臨床護理路徑護理， 患者住院時間顯著縮短， 不僅有利于減少患者的醫療費用， 同時也減少了醫療資源的耗費[5]。本研究對30例患者實施了臨床護理路徑護理， 結果發現實驗組的并發癥發生率、住院時間、護理滿意度、生活能力ADL評分情況均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05或P<0.01）。

綜上所述， 對腦出血患者實施臨床護理路徑護理， 可減少并發癥發生率， 提高患者生活能力與護理滿意度， 因此具有臨床推廣應用的價值。

參考文獻

[1] 羅鳳云.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會.中國醫藥指南， 2013（14）：747-748.

[2] 劉春燕.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會.臨床合理用藥雜志， 2014（8）：111-112.

[3] 李燕艷.臨床護理路徑在腦出血護理中的應用體會.臨床合理用藥雜志， 2014（15）：140-141.

[4] 翟麗芳. 臨床護理路徑在腦出血護理中的應用及體會. 臨床合理用藥雜志， 2014（6）：747-748.

[5] 閆文娟.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用效果.中國保健營養， 2013（2）：263-264.

[收稿日期：2015-05-13]