2013年烏魯木齊市公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析

2013年烏魯木齊市公立和私立幼兒園兒童健康狀況分析

高新1， 須玉紅2， 劉金寶3

(新疆醫科大學1第五附屬醫院預防保健科，2第五附屬醫院職業病防治科，3公共衛生學院， 烏魯木齊830011)

摘要:目的了解2013年烏魯木齊市不同體制幼兒園兒童健康狀況，為進一步改善兒童的健康水平提供科學依據。方法選擇烏魯木齊市新市區公辦和私立幼兒園57所11 184名3～6歲兒童，進行全面健康體檢，包括身高、體質量測量、口腔檢查、視力檢查以及血清學檢查。結果除6歲年齡組女孩身高外，公辦幼兒園各年齡組兒童體質量、身高和血色素均值均高于私立幼兒園，差異無統計學意義(P>0.05)。公辦幼兒園各年齡組兒童體質量低下、生長遲緩及消瘦檢出率分別為0.11%、0.08%、0.69%，私立幼兒園分別為0.30%、0.50%、1.10%；公辦和私立幼兒園各年齡組兒童齲齒檢出率分別為65.30%和67.50%，肥胖檢出率分別為10.6%和9.15%；視力低下檢出率分別為7.77%和7.06%，各年齡組兒童肥胖、齲齒檢出率隨年齡增長而升高。公辦和私立幼兒園輕度貧血檢出率分別為0.97%和1.51%，中度貧血檢出率分別為0.03%和0.04%。結論烏魯木齊市新市區幼兒園兒童健康狀況良好,但仍應加強幼兒園的管理,在膳食配餐、五官保健、常見病防治等方面改進措施，進行群防群治，以提高兒童健康水平。

關鍵詞:體制； 幼兒園； 兒童； 健康狀況

中圖分類號：R195.2文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.04.030

[收稿日期：2014-10-07]

基金項目：國家自然科學基金(30860268)； 新疆維吾爾自治區自然科學基金(2011211A072)

作者簡介：馬娟(1988-)，在讀碩士，研究方向：中樞神經系統疾病的影像學診斷。

基金項目：新疆醫科大學第一附屬醫院自然科學基金重點項目(2013ZRZD03)

作者簡介：陳瑞(1980-),女，本科，護理師，研究方向：護理管理、腫瘤護理,E-mail：29476130@qq.com。

An analysis on the health status of the children in public and private

kindergartens in Urumqi in 2013

GAO Xin1, XU Yuhong2， LIU Jinbao3

(1ControlDivision;2OccupationalDiseasePrevention，TheFifthAffiliatedHospitaofXinjiang

MedicalUniversity;3SchoolofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate and analyze the heath condition of the children in public and private kindergartens in Urumqi in 2013 for further improvement in their health. Methods11 184 children, aged 3-6, from 57 public and private kindergartens at Xinshi District in Urumqi were selected and given a comprehensive physical, including height, quality measurement, oral examination, optic examination and serological tests. ResultsThe mean scores in the height and hemoglobin in the public kindergarten children were higher than those in private kindergartens, except the height scores in 6-year-old girls， with no statistical difference (P>0.05). It was found out that the detection rate in low weight, growth retardation and angular was 0.11%, 0.08% and 0.69% respectively in the public kindergartens; 0.30%, 0.50% and 0.30% respectively in private kindergartens; the rate of dental caries was 65.30% in public kindergartens and 67.50% in private kindergartens; obesity detection rate was 10.6% in public kindergartens and 9.15% in private kindergarten; low vision detection rate was 7.77% in public kindergartens and 7.06% in private kindergartens. The detection rates of children obesity and dental caries were increasing with age. The detection rate of mild anemia was 0.97%, 1.51%, moderate anemia was 0.03%, 0.03% respectively in public and private kindergartens. ConclusionThe children in public and private kindergartens in Urumqi were in good condition and it was suggested to improve the management, the dietary catering, facial care, common diseases prevention and control in the kindergarten.

Key words: fitness; kindergarten; children; health condition

幼兒園是幼兒和學齡前兒童集體生活的主要場所，兒童健康狀況是衡量托幼機構衛生保健工作質量的一個重要指標。為了解烏魯木齊市不同體制幼兒園中兒童的健康狀況，明確不同體制幼兒園衛生保健工作的重點，以制定相應的改進措施。本研究對烏魯木齊市新市區12所公立幼兒園和45所私立幼兒園11 184名3～6歲兒童進行了健康體檢，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇烏魯木齊市新市區12所公立幼兒園和45所私立幼兒園的3～6歲兒童共11 184人，公立幼兒園2 576人，其中男童1 334人，女童1 242人；私立幼兒園8 608人，其中男童4 575人，女童4 033人。

1.2體檢方法體檢包括口腔檢查、五官檢查及全身檢查。體質量測量：被測量兒童排空大小便，脫去外衣、帽子及鞋襪，讀數精確到0.01 kg。身高測量：被測量兒童采取站位，讀數精確到0.1 cm?？谇粰z查：在自然光下，對受檢兒童的牙齒按順時針方向逐個進行檢查并記錄。血紅蛋白測定采用鐵氰方法， 取左手無名指末梢血。對年齡≥4歲兒童采用國際標準視力表進行視力檢查。

1.3評價方法以WHO標準作為評價的參照標準。(1)營養不良的評價：以年齡別體質量、年齡別身高、身高別體質量為評價標準，用離差法進行評價。體質量低下：體質量低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2標準差(SD)。生長遲緩：身高低于同年齡、同性別參照人群值的均值-2SD。消瘦：體質量低于同性別、同身高參照人群值的均值-2SD。營養不良數為體質量低下、生長遲緩、消瘦兒童總人數。(2)肥胖：體質量超過同性別、同身高參照人群標準20%為肥胖。(3)貧血：血紅蛋白(Hb)的檢測取無名指末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白測定法。6～59個月Hb <110 g /L 及5～11歲Hb <115 g/L為貧血[1]。(4)齲齒：采用WHO齲齒診斷標準，凡乳牙齲齒、齲失、齲補牙數作齲齒統計。(5)視力低下：采用國際標準視力表，單眼裸眼視力≤0.8為視力低下。

1.4質量控制體檢采用統一測試工具，所有測量儀器均經過校正，并經過計量部門監測合格。各項目均由專業兒童保健人員完成，體檢質量有較好的控制。

1.5統計學處理采用Epidate3.2 建立數據庫，并經雙人錄數據。采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1烏魯木齊市新市區公辦和私立幼兒園兒童體質量、身高和血色素均值情況除6歲年齡組女孩身高外，公立幼兒園各年齡組兒童體質量、身高和血色素均值均高于私立幼兒園，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。

表1　2013年烏魯木齊市新市區公辦和私立幼兒園兒童體質量、身高及血色素檢測結果

2.2烏魯木齊市新市區公辦和私立幼兒園兒童常見疾病檢出情況公辦幼兒園3～6歲年齡組兒童體質量低下、生長遲緩及消瘦檢出率均低于私立幼兒園；公辦幼兒園各年齡組兒童貧血和齲齒檢出率均低于私立幼兒園，肥胖、視力低下檢出率高于私立幼兒園兒童。各年齡組肥胖、齲齒檢出率隨年齡增長而升高，見表2。

表2　2013年烏魯木齊市新市區公辦和私立幼兒園兒童疾病檢出率比較/名(%)

3討論

本次檢查結果顯示，公辦幼兒園兒童體格發育狀況優于私立幼兒園，除6歲年齡組女孩身高外，公辦幼兒園兒童身高、體質量均值均高于私立幼兒園，差異無統計學意義(P>0.05)，且均高于2009年9個城市標準[2]。這是由于近年來人們生活水平不斷提高，我市公辦和私立幼兒園的管理較正規，環境條件、設備較好，大多配備有專職保健醫生，且保健人員配備合理，均是幼師畢業，業務素質較高，每班大多是兩教一保。

本調查結果顯示，公辦幼兒園兒童體質量低下、生長遲緩及消瘦檢出率分別為0.11%、0.08%和0.69%，私立幼兒園兒童體質量低下、生長遲緩及消瘦檢出率分別為0.3%、0.5%和1.1%，公辦幼兒園兒童營養不良檢出率略低于私立幼兒園，本地區的體質量低下、生長遲緩、消瘦檢出率均低于2000年我國7歲以下兒童水平[2]，說明本地區兒童營養狀況較好。公辦幼兒園兒童肥胖檢出率為10.6%，私立幼兒園兒童肥胖檢出率為9.15%，公辦幼兒園肥胖檢出率略高于私立幼兒園，且隨年齡增長而增高，明顯高于劉霞等[3]報道的結果(1.28%～5.6%)。目前，國內有許多研究均發現，兒童營養不良檢出率低，肥胖率明顯升高，與近年來生活水平提高，但缺乏科學合理的飲食、運動習慣有關[4-5]。新疆地區喜愛面食和肉類飲食，且冬季較長，兒童戶外活動較少，更易造成兒童肥胖的發生。有研究表明，兒童肥胖癥與成人期代謝綜合征的發生密切相關[6-7]。因此，本地區預防保健工作的重要內容是要加強幼兒園肥胖兒童營養管理與膳食指導，改變不良飲食習慣，平衡營養，不要偏食、挑食，少食高糖、高脂、高熱量食物，有效地進行健康宣教，重視和加強對肥胖兒的健康教育和體格鍛煉。

本研究顯示，公辦幼兒園兒童的齲齒檢出率為65.3%，私立幼兒園兒童齲齒檢出率為67.5%，私立幼兒園齲齒檢出率略高于公辦幼兒園，明顯高于馬衛平[8]的報道結果，并且齲齒檢出率隨年齡增加而增高，這和胡秀英[9]報道的桂林市兒童體檢結果相符。本組幼兒園兒童齲齒檢出率高，可能與兒童愛吃零食、未養成良好的早晚正確刷牙和飯后漱口等習慣有關。因此，必須重視口腔衛生及飲食習慣，從而降低兒童齲齒檢出率；向家長、教師進行口腔保健知識宣傳；養成早晚正確刷牙、飯后漱口、少吃零食及含糖量高的食物等習慣，做好群防群治工作。本組公辦幼兒園兒童視力低下檢出率為7.77%，私立幼兒園兒童視力低下檢出率為7.06%，低于黃曉玲等[10]報道的視力低下檢出率24%。因此，教育兒童不要長時間用眼，多戶外活動，以減少視疲勞、視力異常的發生。

本研究顯示，公辦幼兒園兒童輕度貧血檢出率為0.97%，中度貧血檢出率為0.03%；私立幼兒園兒童輕度貧血檢出率為1.51%，中度貧血檢出率為0.04%，明顯低于2005年全國城市兒童貧血平均患病率11.3%[11]。建議兒童多食動物肝臟和血、蔬菜，并培養孩子良好的衛生習慣、不偏食、不挑食，以降低貧血發生率。

綜上所述，與齲齒、肥胖等高發疾病關聯的飲食健康問題成為本地區幼兒的主要健康問題。為提高我市學齡兒童的健康水平，今后應進行綜合有效的健康干預：改善幼兒園環境及衛生設施；對保教人員進行全面、定期的培訓及考核；托幼機構嚴格執行衛計委頒發的《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的各項規定；加強對幼兒園集體兒童常見病群防群治和口腔衛生保健工作；加強家庭及幼兒園膳食的合理搭配。

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(本文編輯王艷)

通信作者：王儉，女，主任醫師，教授，博士生導師，研究方向：中樞神經系統疾病的影像學診斷，E-mial：jeanw1265@sina.com。

·綜述·

通信作者：吳蘭華,女，本科，副主任護師， 研究方向：護理管理、腫瘤護理、PICC管理,E-mail：2509025602@qq.com。

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