乳腺癌骨轉移疼痛護理干預效果觀察

張菁

(上海市第六人民醫院東院　上海　201306)

乳腺癌骨轉移疼痛護理干預效果觀察

張菁

(上海市第六人民醫院東院上海201306)

摘要目的：分析疼痛護理乳腺癌骨轉移患者的效果，探討護士參與有效疼痛護理的作用。方法：分析我院60例乳腺癌骨轉移患者，分成兩組，分別使用常規護理和常規護理基礎上的疼痛護理，采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者疼痛程度。結果：通過疼痛護理的實施，觀察組患者的疼痛較對照組明顯改善，護士參與有效疼痛護理可幫助患者控制疼痛。

關鍵詞乳腺癌;骨轉移;疼痛護理;

骨是乳腺癌轉移的常見部位，發生率約為65%-75%[1]。骨轉移常見的癥狀是骨轉移灶部位疼痛，進行性加重，夜晚尤甚，休息和制動不能減輕；有時患者還伴有心理和情緒上的反應[2, 3]。因此，骨轉移引起的疼痛嚴重影響患者的生活質量和治療信心。疼痛護理不僅幫助患者減輕疼痛，還可協助患者克服心理障礙，因而受到越來越多的臨床工作者關注。為了探討我院近年來收治的乳腺癌骨轉移患者疼痛護理效果，現將臨床資料分析如下。

1.臨床資料

2013年1月-2014年1月我院收治的60例乳腺癌骨轉移患者，年齡35-78歲，平均54歲；根據護理方法不同將患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組各30例，兩組資料經統計學分析，差異無顯著性(P>0.05)。骨轉移診斷：所有患者均經過骨核素掃描(ECT)初篩后；局部病灶再經X線、CT或MRI等檢查進一步證實。所有患者均為乳腺癌綜合治療后患者，其骨轉移部位伴有相應部位疼痛，且患者近2周內未行內分泌治療或化療，或觀察部位未行放療[4]。

2.方法

2.1 護理措施

對照組患者予以晚期乳腺癌相關的常規護理；觀察組即在常規護理的基礎上，實施疼痛護理，簡述如下。

2.1.1 基礎護理

明確患者疼痛部位和強度；消除患者緊張情緒；保持病室和床位清潔，給患者營造一個舒適的環境；密切觀察患者生命體征，一旦發現異常，及時向床位醫生匯報；飲食結構多樣化、均衡化、低脂化和易消化；臥床不起的患者應定時翻身拍背，加強對其皮膚護理；便秘患者，鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜、水果，每日清晨服用蜂蜜。

2.1.2 心理護理

癌性疼痛除了影響患者的身體健康外，亦會對患者精神心理產生影響，使患者處于焦慮狀態，對生活失去希望和興趣。因此，患者在住院期間容易產生發脾氣、不配合治療等消極情緒。 護士在日常護理時，態度要和藹可親，不要將不良的情緒帶到護理工作中，對患者的疼痛給于理解和同情，讓患者充分信任自己，多鼓勵、安慰；同時針對患者的不同表現，采取不同的心理疏導方式，使得患者克服負性情緒，積極配合治療，充分發揮自身的最大抗癌潛能。

2.1.3 知識宣教

通過口頭教育、小冊子和電視等方法，讓患者自我學習，了解疾病的發展方式，各種止痛藥物和治療方法的效果和副反應。特別在使用麻醉止痛藥物時，護士要讓患者更新對麻醉止痛藥物的認識，克服害怕成癮的障礙，學會區分麻醉成癮性、依賴性、耐藥性的差別。

2.1.4 疼痛護理

采用放松療法、音樂療法、分散注意力等方法降低患者疼痛閾值，提高止痛效果。

2.2 疼痛評分標準

采用視覺模擬評分法(VAS)評價患者疼痛程度，即將疼痛程度用0至10數字表示：0分表示無疼痛；1-3分表示有輕微的疼痛，患者能忍受；4-6分表示患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受，應予以臨床處置；7-10分表示患者有強烈的疼痛，疼痛劇烈或難忍[5]。采用統計學軟件SPSS16.0進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

3.結果

通過疼痛護理的實施，觀察組患者的疼痛較對照組明顯改善，觀察組的疼痛評分明顯低于對照組，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，具體表1。

表1　兩組乳腺癌骨轉移患者疼痛評分情況比較(t檢驗)

4.討論

疼痛是癌癥治療中一個棘手問題。2001年世界衛生組織(WHO)和國際疼痛組織把癌癥疼痛確定為一個全球健康問題。癌癥疼痛患者除了具有軀體不適癥狀外，還常伴有一些心理和情緒反應。大量臨床數據顯示：癌癥疼痛在醫生、護士、患者、家屬及社會所有人的共同配合下，90%以上的患者疼痛是可以控制的[6]。而在這一過程中，護士起著相當重要作用。因此，有效地疼痛護理不但減輕患者疼痛，而且還可以幫助患者克服心理障礙，積極配合治療，從而達到最大止痛效果。

在本研究中，我們選取近幾年住院治療的乳腺癌骨轉移患者作為研究對象，結果顯示疼痛護理可有效的降低患者疼痛程度。這進一步證實：護士參與有效疼痛護理可幫助患者控制疼痛。目前控制疼痛過程中最大的問題是患者對麻醉止痛藥物的恐懼感。患者主要害怕止痛藥物的成癮性和副反應如惡心嘔吐等，然而實際的臨床資料顯示該類藥物的成癮性只有4‰[7]。因此，護士在疼痛護理過程中正確的宣教，讓患者自我學習，了解各種止痛藥物和治療方法的效果和副反應，將有助于患者積極主動地配合醫生治療，更高效的緩解患者疼痛。總之，隨著整體護理的實施和完善，護士在幫助患者控制疼痛的過程中作用越來越重要；實施有效的疼痛護理，對提高癌癥疼痛患者的生活質量具有重要意義。

參考文獻

[1]Misturu K， Yasuhiko Y， Tomohiro T，et al. Bone metabolic markers in bone metastases[J]. J Carcer Res Clin Oncol，1995，121：524-548

[2]候莉芹.癌癥患者疼痛護理的研究進展[J]. 吉林醫學，2013，34(4)：727-728

[3]王秀玲，修志紅，石臨紅. 護理干預在惡性腫瘤骨轉移患者疼痛治療中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2010，16(13)：66-67

[4]劉陶文，李俊喜.惡性腫瘤骨轉移的診斷[J]. 華夏醫學，2005，10(6)：1068-1069

[5]文媛.術后疼痛護理中的障礙分析及護理干預的研究[J]. 成都醫學院學報，2012，7(3)：31-32

[6]葉琴琴，楊玫. 疼痛對癌癥患者生活質量影響的觀察[J].解放軍護理雜志，2003，20(9)：41

[7]Clinical Practice Guidline. Acute pain management operation or procedures and trauma[J]. Ahcpr Clearing house, 1992,129(5):75-79

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0223-01