中醫特色護理對提高中醫護理人員服務能力的臨床研究

勾濤燕　范和君　劉曉琴

(綿陽市中醫醫院　四川　綿陽　621000)

中醫特色護理對提高中醫護理人員服務能力的臨床研究

勾濤燕范和君劉曉琴

(綿陽市中醫醫院四川綿陽621000)

中醫護理學是在中醫理論指導下，將中醫基礎理論核心的"整體觀"和"辨證施治"相結合,開創具有中醫特色的以"整體護理"和"辨證施護"為理論指導的護理技能性應用學科[1]。中醫護理以人為本、注重整體，辨證施護、個性化強，技術方法靈活多樣、易于接受，與現代護理互相補充，發揮著重要作用[2],中醫護理工作在醫院等級評審中，是重要內容之一，而醫院等級評審是醫院的重大事項，其核心理念是促進醫院加強內函建設，提高管理水平和服務效率[3]。為進一步加強中醫臨床護理工作，突出中醫護理特色服務，提高護理質量和服務能力，根據國家中醫藥管理局《三級中醫醫院等級評審實施細則(2012年版)》(下簡稱等級評審)及關于《印發三級中西醫結合醫院、民族醫醫院和中醫專科醫院以"以病人為中心，發揮中醫藥特色優勢提高中醫臨床療效"為主題的持續改進活動方案實施細則》(下簡稱實施細則)的通知等文件要求，我院護理部根據醫院工作目標(迎接醫院等級評審)，結合臨床工作實際，從2012年5月以來，落實優質護理服務，加強中醫特色護理服務工作，建立中醫特色護理質量評價標準，促進了我院中醫護理工作的開展，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院為市屬綜合性三級甲等中醫醫院，在全院臨床科室開展了以"病人為中心"的中醫特色護理工作。成立中醫特色護理服務項目領導小組，制定具體的實施方案，考核標準、獎罰辦法、編制《專科優勢病種護理常規》、《常見病健康教育》、《人體常用穴位及中醫藥基礎知識護士實用手冊》、《中西醫護理技術操作規程》如艾條灸、拔罐法、耳穴壓丸、穴位按摩、中藥貼敷等18項中醫護理特色項目的操作流程，適應癥、禁忌癥及注意事項。根據標準、工作流程及相關要求定期進行評價，將中醫特色護理項目納入醫院月度目標考核中，對開展好的科室及個人予以獎勵，同時進行滿意度測評。對照組：開展優質護理服務病區8個，隨機選取800例患者，男452例、女348例，年齡18-72歲。參與護士100人，副主任護師1名，主管護師7名，護師57名，護士35名；觀察組：在開展優質護理服務的基礎上重點開展了"中醫特色護理服務"10個病區。隨機選取800例患者，男442例,女358例，年齡16-74歲。參與護士150名，副主任護師1名，主管護師12名，護師69名，護士68名；兩組患者一般情況及護士情況無顯著差異統計學意義( P>0.05) 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：患者入院后對其自理能力進行評估，責任護士為其提供各項治療、病情觀察、生活護理、心理護理和健康教育。醫生根據患者臨床癥型適時進行中醫特色治療。

1.2.2 觀察組：護士進行中醫藥基礎知識和中醫護理基本技能的系統培訓，如：陰陽五行、氣、血、津液、常用方劑、臨床病證辯證施護、拔罐法，刮痧法等。患者入院后由責任護士對其進行全面評估，觀察病情、辨證分析和交流溝通，根據患者入院順序, 分次采用不同的"中醫特色護理服務技術項目" 并提供中醫藥方面的健康指導。責任護士對無禁忌癥患者在24小時內采用穴位按摩、耳穴壓豆等方法，負責為患者免費進行一次中醫特色療法，根據患者病情做入院宣教及健康指導。護士采用嫻熟的操作手法、規范的操作流程及通俗易懂的語言交流, 讓患者消除新入院的陌生感和緊張的情緒，積極配合治療。明確診斷后，由經驗豐富的責任護士，根據病情通過辨證分析，采取相應的健康教育方法。如講解常見癥型及治療方法，中藥的煎服法，常見病癥取穴治療法，如頭痛可選取風馳、合谷等穴位按摩，胃脘痛可選取中脘、內關、足三里等穴位按摩，睡眠較差的患者采用耳穴壓豆和睡前足底按摩等等, 并為其講解實用保健知識，教其常用方法。手術前患者有焦慮、緊張和恐懼心理導致難以入眠，對此，護士在術前晚八-九點之間可為無無禁忌證的為患者實施頭部穴位按摩或耳穴壓丸幫助其入睡。術后病人為促進其臟器功能恢復,采用特色療法如中藥小回香加熱后外敷下腹部(關元)或中藥貼敷足三里促進腸功能的恢復。對患者采用不同的康復訓練療法,如眼科病人做眼保健操，項痹病、腰痛病病人可指導其做頸椎操、下腰痛療法等，可促進疾病較快恢復。實時觀察患者病情變化及其治療效果，護士長對實施效果進行評價和督促指導，護理部定期了解科室開展中醫藥特色項目的實施情況并作出質量評價，分析、總結，及時反饋，提出整改措施后，與患者及家屬積極溝通，進一步完善服務。

1.3 統計學分析 應用SPSS17.0軟件，計量數據以"均值±標準差"(即 )表示，組間比較采用z檢驗；數據對比采用X2檢驗。

2.結果

通過規范的培訓、科學的管理和臨床應用，我院已順利通過三級甲等醫院的評審及持續改進復查工作。在工作開展后對兩組患者在整體服務質量、特色服務效果、護士服務能力、護士價值及工作熱情體現方面進行比較。

表1　整體服務質量比較(n)

由表1可見，觀察組患者滿意度較對照組明顯提高，整體服務質量明顯提高(P﹤0.05)。

表2特色護理服務比較(n)

組別n滿意較滿意一般差p對照組80068065478﹤0.05觀察組8007841330

由表2可見，觀察組患者滿意度較對照組明顯提高，特色護理服務服務質量明顯提高(P﹤0.05)。

由表3可見，觀察組護士能力較對照組明顯提高(P﹤0.05)。

表4　護士價值觀及工作激情體現比較(n)

由表4可見，觀察組護士自身價值觀及工作激情較對照組明顯提高(P﹤0.05)。

3.討論

3.1 中醫護理特色服務是中醫醫院優質護理服務的重要內容之一，在臨床工作中能根據病情，將中醫特色護理項目有效運用，彰顯中醫藥特色優勢，深化優質護理服務的內函，提高服務質量，促進了病人的康復[4]。

3.2 通過開展中醫特色護理服務項目，專科專病健康教育，增強患者對護士的信任感，極大地減輕了患者的痛苦，縮短了住院天數，從而達到進一步改善護患關系，發揮中醫護理特色服務，促進護理質量的持續改進。

3.3 通過開展中醫特色護理服務,使中西醫基礎知識、護理技能有機結合，護士的服務能力得到提升，真正體現了運用專業的知識技術全面履行對患者的專業照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、健康教育等護理職責，豐富了護理服務內涵。

3.4 通過開展中醫特色護理服務，增強了護理人員學習中醫知識的興趣, 以滿足其對患者有關疾病的飲食、用藥，生活起居，康復指導，教會病人一些常用穴位保健健康教育，促使護士努力學習,不斷提高了自身的業務水平和綜合素質，護理價值得到了體現。

4.結論

我院通過系統的培訓學習，合理的臨床應用及管理辦法，健全的評價體系和獎勵措施，提高了護士技能和滿意度，提高了患者療效和滿意度，促使護士掌握本科常見病的中醫護理常規、技術操作規程，并為患者提供具有中醫藥特色的康復和健康指導，把中醫護理特色服務融入到優質護理服務中，提高中醫醫院優質護理服務內涵，充分發揮了中醫特色護理的優勢。

5.展望

我院雖然通過健全體制、制定標準、規范培訓、落實措施、及時評價反饋等方法取得了一些成績，但隨著人們對健康需求的不斷提高，人類防病治病意識的不斷增強，國家對中醫藥發展的高度重視，對我們中醫人，特別是中醫護理人提出了更高的要求和挑戰，在中醫護理操作的規范性、中醫護理業務廣泛開展等方面仍有待于我們進一步去挖掘和探索。

參考文獻

[1]宋美華, 黃群仙, 鄧美玲，等. 開展中醫特色護理服務的實踐與成效[J]. 中醫藥管理雜志, 2013, 21(3): 761-763.

[2]國家中醫藥管理局關于加強中醫護理工作的意見.國中醫藥醫政發(2013)42號: 2013.

[3]李良燕.對新一輪等級醫院評審工作的思考[J].中國醫藥指南，2013,11(24)：793-794.

[4]孫秋華，李建美.中醫護理學[M].北京: 中國中醫藥出版社， 2015: 9-135.

摘要目的:研究開展中醫特色護理服務，提高護理人員相關基礎知識及服務質量。方法:采用抽樣法對250名護士進行中醫藥基礎知識、基本技能和專科專病辯證施護培訓，并在全院廣泛性開展中醫特色護理服務項目。結果:通過學習和培訓、考核及定期的滿意度測評，護士的中醫藥基礎知識、服務能力、價值和滿意度的體現方面提高效果顯著(p﹤0.05)。結論:開展中醫特色護理服務項目，可調動護士工作的積極性，提高服務能力，加強中醫護理服務的內涵建設和突出中醫特色。

關鍵詞中醫特色護理；服務能力；臨床研究

Characteristic of traditional Chinese medicine nursing to improve the clinical research of TCM nursing service ability

GuTaoyanFanHejunLiuXiaoqin

AbstractObjective: through the development of TCM nursing service characteristics, improve nursing staff's basic knowledge of Chinese medicine, service ability and the value of clinical studies. Methods: 2012-2014 in our hospital by the method of sampling, 250 nurses in traditional Chinese medicine basic knowledge, basic skills and specialized dialectically the nursing training, and in floor extensive characteristics of traditional Chinese medicine nursing services, throughout the health education among them. Results: through the system of learning and training, evaluation and satisfaction assessment on a regular basis, basic knowledge of Chinese medicine, the service ability of nurses and the embodiment of the value and satisfaction to improve effective (p﹤0.05). Conclusion: the effective development of characteristic of traditional Chinese medicine nursing services, to arouse the enthusiasm of nurses work, improve the service ability of nurses, strengthening the construction of the connotation of TCM nursing service and outstanding characteristics of traditional Chinese medicine.

Key Wordscharacteristics of traditional Chinese medicine nursing; Service ability; Clinical research

【中圖分類號】R248

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0199-02