簡述心內科五類抗高血壓藥物的臨床應用分析

冉琴

(酉陽土家族苗族自治縣醫療保險管理局　重慶　409800)

簡述心內科五類抗高血壓藥物的臨床應用分析

冉琴

(酉陽土家族苗族自治縣醫療保險管理局重慶409800)

摘要目的：分析回顧臨床心內科五類抗高血壓藥物的應用情況，為治療高血壓提供臨床依據。方法：選取我院2014年-2015年收治的78例高血壓患者，記錄患者在治療期間治療的藥物名稱，服用劑量以及服用藥物的天數等基本情況，得出臨床上使用頻率最高的藥物，得出結論。結果：臨床上使用頻率最高的五類藥物為利尿劑、β 受體阻滯劑、CCB、ACEI、IRB。結論：我院使用的五類抗高血壓藥物的方法基本合理。

關鍵詞心內科；五類抗高血壓藥物；臨床應用

高血壓是臨床常見慢性病[1],根據中國心血管報告2007年我國近年來高血壓患病率持續增長，據不完全統計，全國每年新增高血壓1 000 萬人。高血壓是以體循環動脈血壓升高為主要表現的全身性，獨立性疾病，可導致心臟和血管功能與結構的改變。臨床上通過血壓監測( ambulatory blood pressure mon itoring, ABPM)測定高血壓患者血壓變化，我國高血壓患者人數已超2 億， 患者的高血壓病情持續性發展可誘發多種臨床疾病,嚴重時甚至導致死亡 。在高血壓治療中, 藥物的合理選擇至關重要。我國臨床常用抗高血壓藥物主要有五類: 包括鈣通道阻滯藥( CCB)、血管緊張肚轉化酶抑制藥(ACEI )、血管緊張肽受體阻滯藥(ARB)、p受體阻滯藥及利尿藥 。現對本院抗高血壓藥物的臨床使用狀況進行分析, 報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年-2015年收治的78例高血壓患者，其中男36 例, 女42例；年齡30 一99歲, 平均年齡(41.3士3.4)歲。

1.2 方法

高血壓患者住院后，臨床醫生通過臨床診斷，依據患者的病情給予適當的藥物治療，護理人員做好臨床記錄，患者的基本信息、病情、入院時間等。經一段時間的治療，檢測患者的生理癥狀，記錄患者的病情改善情況。分析患者的臨床病歷以及各患者的用藥名稱、用藥劑量、用藥天數及聯用情況。統計各種藥物的使用情況，分析對患者病情的作用。

1.3 觀察指標

(1) 限定日劑量(DDD)[2], 遵守臨床醫生的醫囑。(2) 用藥頻度(D D D s)：總用藥量與D D D 的比值，表示不同患者對藥物的反映情況。(3) 用藥頻率(DUR)： 該藥在臨床患者中出現例數/ 總病例數。(4) 藥物利用指數(DUI): 以D D D s 與實際用藥天數的比值，判別臨床用藥的合理性, 以D U I < 1為用藥合理。

2. 結果

本組實驗共收集心血管內科病歷78 份(男36 份，女42份)，診斷病種各有不同，高血壓和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床心血管內科常見的疾病，部分患者還不同程度的伴有糖尿病以及心律失常等臨床疾病[3]。具體數據見如下列表，患者年齡50 歲及以下者7 例(8.97%)，51～65 歲21例(26.92%)，66～80 歲41例(52.56%)，80 歲以上9例(11.54%)。

抗高血壓藥物的具體應用情況見表1

我院所使用的DDDS、DUR的排序如下列表所示：

五類高血壓藥物的DUR、DUI排序

藥物類型DDDSDUIDUR排序利尿劑1687430.871β受體阻滯劑1268390.912CCB1987370.743ACEI9862450.864ARB4679140.715

3.討論

高血壓防治的最終目的是控制影響高血壓發作的危險因素，減少心血管和腎臟疾病的發病率和死亡率，從而提高患者的生存率。因此臨床上對不同病情的患者選用合適的治療藥物時，應關注不同種類抗高血壓藥物降壓效果，并且結合藥物自身的強適應證和優缺點對癥下藥。同時，藥物對患者的心腦腎等靶器官應具有一定的保護作用[4]。本文對各類抗高血壓藥物分析如下:

3.1 利尿藥 利尿藥不良反應少, 價格低, 為治療高血壓的基礎藥物。其中吠塞米使用的患者數最多, 螺內醋次之, 氫氯噬嗦使用的患者最少。該類藥物對于高血壓合并心功能不全者降壓效果好。

3.2 β受體阻滯劑 該類藥物在降壓藥應用構成比中位居第2 位，對患者的臨床效果較大，有效降低患者的血壓，并且具有抗心絞痛、抗心律失常等臨床癥狀的作用，對中青年患者的有一定療效。

3.3 CCB 該類藥物也可通過肌漿網上的鈣通道, 減少鈣儲存, 降低平滑肌鈣離子濃度, 其興奮性減弱,從而降低心肌收縮力, 擴張血管[5]。CCB 對心絞痛以及收縮期高血壓患者等較為適用。此類藥物禁忌癥少, 降壓作用較強。該類藥物有特殊的劑型，能夠維持血藥濃度恒定，效力更持久，不會對胃腸道產生較大刺激，理應應用較多。

3.4 ACEI ACEI 類藥物適應癥較為廣泛, 除了作為高血壓和充血性心力衰竭的治療外, 還可用作預防心室肥大, 減少由于缺血造成的心肌損害[6]。

3.5 ARB 此類藥物的構成比是最小的類藥物價格偏高，ARB 類藥物的應用比例和DUR 排序均較靠后。

參考文獻

[1]孫寧玲. 中國高血壓現狀及藥物治療策略[J]. Wolf-Maier et al.Circulation，2011，118(12)：2679-2686.

[2]陳新謙，金有豫，湯光. 新編藥物學[M]. 16 版. 北京：人民衛生出版社，2012,45(24)：352-453.

[3]劉靜，趙冬，王薇，等. 中國多省市心血管病危險因素隊列研究與美國弗萊明翰心臟研究結果的比較[J]. 中華心血管病雜志，2011，32(2)：167-172.

[4]孫麗潔，劉保良. 口服抗高血壓藥臨床應用分析[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2010，10(11)：984-1284.

[5]扈國明. 抗高血壓藥物的用藥指導[J]. 北方藥學，2013，5(1)：44-45.

[6]黃敬耀. 藥理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2011,34(12)：248-376.

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0106-02