寶寶需要檢測微量元素嗎？

張亞停（廣州和睦家醫院兒科醫生）

張亞停

張亞停醫生2005年畢業于鄭州大學臨床醫學專業，獲醫學學士學位，后在中山大學獲兒科學碩士學位，并曾在香港中文大學威爾斯親王醫院進行兒童白血病的臨床研究。

張亞停醫生一直在兒科門診、兒童保健及兒科急診從事臨床一線工作，已熟練掌握兒科常見病如呼吸系統疾病、消化系統疾病的診斷與治療，并在嬰幼兒的日常護理及兒童保健方面積累了豐富的經驗。

什么是微量元素？

相對于蛋白質、脂肪、碳水化合物3大營養素，維生素及礦物元素在人體內的含量有限，當某一礦物元素在人體內的含量小于人體重的0.01%，需要量為每天1～100mg時，該元素被稱為微量元素。

目前，有13種微量元素被充分證實對人類等高等生物有重要的營養作用，按這些微量元素對兒童生長發育的重要性可依次排列為：鐵、鋅、銅、氟、碘、硒、鎂、鉻、鈷、鉬、鎳、硅、礬，其中大家比較熟悉的是鐵、鋅、銅、氟、碘。

Q 微量元素對寶寶有什么作用？

A 微量元素在人體內的含量雖然很少，但其作為金屬酶的重要組成成分或作為激活酶活性的輔助因子，參與各種生物代謝過程，影響著寶寶的生長發育，是人體必不可少的營養素。

Q 寶寶的微量元素來源有哪些？

A 微量元素廣泛分布在食物中，相對而言，動物性食物的微量元素含量高而且生物利用度也高。如肉類富含高生物活性的血紅素鐵、鋅、銅、有機硒等；貝類的鋅、銅含量高于肉類，但不易獲得；魚類的鐵和鋅含量則明顯低于肉類；豆類中富含鐵、鋅、銅、硒，但植酸含量也高，明顯干擾擾其生物利用；全谷類中鐵、鋅、銅、硒的含量則受到產地土壤中微量元素含量的影響。

Q 哪些寶寶容易缺乏微量元素？

A 依靠胎兒期的儲存以及母乳，正常的嬰兒大多能在出生早期維持正常的微量元素代謝平衡，但寶寶5～6個月大后，體內微量元素儲存耗竭，單純的母乳又難以提供足夠的微量元素，如未及時添加強化了微量元素的成品輔食，或未及時添加含微量元素豐富的動物性食物，會造成微量元素的缺乏。

處于快速生長期的兒童因代謝旺盛而對微量元素的需求量更高，膳食中如缺乏動物性食物會致使微量元素攝入長期不足而導致微量元素缺乏。

長期患病的兒童，尤其是反復腹瀉患兒會造成微量元素的吸收障礙，更容易出現微量元素缺乏。

Q 醫生如何診斷寶寶微量元素缺乏？

A 由于微量元素在人體內含量低，作用廣泛，且又存在相互影響，其臨床癥狀往往隱匿、復雜、缺乏特異性。血液、尿液等容易采集的人體標本中微量元素含量低，且在輕微缺乏或缺乏早期往往仍保持著正常水平，難以敏感、準確地反映人體微量元素營養狀況。

因此，就算作為醫生臨床診斷微量元素是否缺乏也相當困難。作為家長，更不能因寶寶有食欲低下、煩躁、哭鬧等表現就認為寶寶缺乏微量元素。

Q 如何預防寶寶微量元素缺乏？

A 母乳喂養是嬰兒喂養的最佳選擇，而強調母乳喂養更是預防兒童微量元素缺乏的第一步。雖然母乳中部分微量元素，如鐵、鋅含量低，但母乳中各種微量元素的生物活性均遠高于配方奶。

正常嬰兒采用純母乳喂養，在出生后的5～6個月內，基本能保持微量元素的代謝平衡。當不能母乳喂養或母乳不足時，則強調必須選擇強化各種微量元素的配方奶喂養。在嬰兒添加輔助食品早期就應該強調給予富含微量元素的肉類等動物性食物，或選擇強化微量元素的輔助食品，如強化嬰兒米粉等，以保證7～12個月嬰兒的微量元素攝人。

1歲以上的寶寶需要多吃些富含微量元素的食物，如肉類。

Q 寶寶需要檢測微量元素嗎？

A 目前國際上對于微量元素的檢測并沒有一個準確、統一的標準。微量元素檢測只是一種篩查手段，其結果只能作為參考數值來看，是否缺乏微量元素，不能簡單地靠檢測報告單上的數值做判斷，必須結合臨床癥狀才能做出定論。

國家衛生計生委在2013年明確發文不能隨便給寶寶檢查微量元素，一定要根據寶寶的癥狀有需要地檢測，并且只有有檢查資格的醫院才可以檢測。并規定盡量不要給6個月以下的寶寶檢測微量元素。

Q 如何補充微量元素？

A 如果寶寶真的缺乏某種微量元素，也可以通過食物補充，以改進膳食增加微量元素攝入，這是最安全、最有效的補充途徑。

當碰到孩子缺乏某種微量元素時，不要擅自給孩子吃藥，最好先進行食物補充，并定時和醫生聯系，由醫生決定孩子是否需要吃藥。

盲目給寶寶服用補充微量元素類保健品，非但機體可能不吸收，還容易出現各種微量元素間的相互抵抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率，而且微量元素補充過量還可能使人中毒。

Q 如何檢測微量元素？

A 血液、尿液、毛發等是容易采集的人體生物標本，然而不同微量元素在人體內分布各有特點。如鐵主要進入血液循環，鐵缺乏時血紅蛋白合成減少；而鋅則相對均勻地分布到全身各組織中，鋅缺乏時兒童生長明顯減慢，包括毛發的生長，以維持組織中相對穩定的鋅濃度。正常情況下人體有完善的調控機制，精確地維持血液、尿液等組織液中微量元素在正常水平，只有嚴重缺乏或過量時才會有所變化。血液、尿液、毛發等生物樣品中微量元素含量極微，準確檢測需高精密儀器。所以目前而言，精確檢測微量元素還是比較困難的。

Q 寶寶身高長得慢是缺微量元素嗎？

A 孩子的身高的確跟營養狀況有很大的關系，可這里指的“營養”是均衡的營養搭配，沒有任何一種營養素比另外一種更加重要。應該說，營養和基因共同決定著孩子的身高。但單獨看其中的1種微量元素，對身高的影響是不大的。

編輯/蘇蘇