社區(qū)護理干預(yù)對高血壓腦出血患者生活質(zhì)量的影響

吳桂君，楊軍

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

高血壓腦出血顧名思義是由于高血壓引起的腦出血疾病，此類疾病近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的表現(xiàn)，還具有極高的致殘性以及致死性，嚴重威脅著廣大群眾的生命安全[1]。患病后會對患者神經(jīng)功能造成影響，并且經(jīng)過治療之后對于部分功能仍舊造成損害，因此后續(xù)進行有效的護理是很有必要的，本次研究特別選取了100例患者進行社區(qū)護理干預(yù)，得到了較為真實有效的數(shù)據(jù)，現(xiàn)報道如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

特別選取2009年7月至2019年7月本院的200例高血壓腦出血患者作為本次研究的主要對象，遵循完全隨機、雙盲的原則將其均分為兩組，每組100例患者，對照組中61例男性，39例女性，年齡 31～76周歲，平均（58.65±2.71）周歲；觀察組中60例男性，40例女性，年齡32～78周歲，平均（59.02±2.68）周歲，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），所有患者均通過影像學(xué)檢查確診為高血壓腦出血疾病，并且需要排除以下存在：（1）精神異常難以有效溝通患者；（2）嚴重臟器受損患者；（3）伴隨惡性腫瘤患者。

1.2 方法

所有患者入院后均首先進行保守治療，將顱內(nèi)壓進行穩(wěn)定，控制血壓情況，進行抗感染治療，保障患者體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿平衡，后續(xù)護理根據(jù)不同組別選擇不同方式進行護理干預(yù)，并且護理人員需要為所有患者建立健康檔案，其中應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、家屬聯(lián)系方式，定時進行電話回訪，詢問患者生活質(zhì)量，也可以通過電話進行再指導(dǎo)，對患者歸家后出現(xiàn)的疑問進行解答，并且詳細做好隨訪記錄。

對照組患者予以常規(guī)護理，根據(jù)高血壓疾病特點進行健康指導(dǎo)宣講即可。

觀察組患者則增添社區(qū)護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）護理準備：我院應(yīng)當(dāng)成立一支優(yōu)秀的隊伍，建立相關(guān)社區(qū)護理干預(yù)點，以備為患者提供更好的服務(wù)，因此所有護理人員均應(yīng)當(dāng)進行有效的培訓(xùn)指導(dǎo)，保障專業(yè)能力扎實，應(yīng)對能力快速。

（2）檔案護理：為患者建立相關(guān)健康檔案之后，還應(yīng)當(dāng)對病史、過敏史、手術(shù)史、飲食習(xí)慣、運動習(xí)慣、吸煙史以及飲酒史進行記錄，根據(jù)患者特性制定個性化的后續(xù)護理方案。

（3）飲食護理：高血壓患者的飲食是需要長時間進行干預(yù)的，盡可能選用清淡、低脂、少油少鹽的飲食，并且需要注重鈣以及鉀元素的補充，多選用新鮮的水果蔬菜，嚴禁內(nèi)臟以及腌臘食品，可選用少食多餐的方式進行，嚴禁抽煙、酗酒等不良習(xí)慣。

（4）康復(fù)護理：高血壓腦出血后會對患者的基本語言、行為以及認知等功能造成障礙，因此在患病早期應(yīng)當(dāng)進行功能恢復(fù)，需要根據(jù)患者病況以及耐受性循序漸進的進行，從被動到主動，家屬應(yīng)當(dāng)為長期臥床患者進行按摩，能夠活動的患者可選擇散步、太極等有氧運動。

（5）治療護理：高血壓是終身疾病，需要長期服藥，因此需要指導(dǎo)患者正確用藥，保障長期堅持用藥，指導(dǎo)患者了解藥物的不良反應(yīng)，護理人員需要定時觀察患者血壓情況，如若出現(xiàn)病癥變化應(yīng)當(dāng)觀察是否需要更換用藥。

（6）心理護理：由于高血壓腦出血后對于患者基本功能影響較大，因此患者可能出現(xiàn)抑郁、焦躁以及不安等不良反應(yīng)，護理人員以及家屬應(yīng)當(dāng)增加同患者之間的溝通，了解其內(nèi)心訴求，對負面情緒進行有效疏解，條件允許可使用閱讀、音樂等方式進行情緒疏解。

（7）檢測護理：血壓必須長期進行檢測，才能夠判定患者日常情況，因此護理人員需要教會患者以及家屬測量血壓的方式以及技巧，并且需要進行詳細記錄。

（8）指導(dǎo)護理：高血壓是一個需要長期進行規(guī)律生活以及治療的病癥，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)其受教育程度告知患者以及家屬高血壓的原因、表現(xiàn)、危險性以及預(yù)防，保障后續(xù)的依從性。

1.3 效果判定

護理人員應(yīng)當(dāng)使用SF-36量表（生活質(zhì)量量表）以及LSLA評分（生活滿意度指數(shù)）對患者生活情況以及滿意度進行測評，并且從遵醫(yī)行為、合理飲食、功能鍛煉以及血壓檢測以上幾方面對患者日常行為進行詢問[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后不同行為依從性

通過不同方式進行護理干預(yù)之后，觀察組患者在遵醫(yī)行為、合理飲食、功能鍛煉以及血壓檢測等行為的依從性均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者護理后不同行為依從性[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療后各項評分

觀察組患者在生活質(zhì)量評分以及生活滿意度評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者治療后各項評分（, 分）

表2 對比兩組患者治療后各項評分（, 分）

組別 例數(shù) SF-36量表 LSLA評分對照組 100 78.65±10.36 7.26±2.58觀察組 100 91.36±13.67 15.23±1.99 t 7.410 24.461 P 0.000 0.000

3 討論

高血壓腦出血是一種起病快、病程發(fā)展迅速以及后續(xù)結(jié)果嚴重的疾病，是直接出現(xiàn)嚴重血液循環(huán)障礙的病癥，對患者而言是身心的打擊。此類疾病是常見中老年患者的嚴重疾病，近三成的高血壓患者可能誘發(fā)腦出血疾病，一旦發(fā)病后需要進行有效的治療以及干預(yù)來保障患者的預(yù)后情況[4]。

本次研究主要應(yīng)用的是社區(qū)護理干預(yù)，這是在常規(guī)護理之中的延伸以及發(fā)展，從護理準備、檔案護理、飲食護理、康復(fù)護理、治療護理、心理護理、檢測護理以及指導(dǎo)護理等多方面進行的，完全囊括了患者的治療、生活以及預(yù)后[5]。高血壓疾病是一種終身疾病，患者必須進行長期服藥才能夠避免病癥發(fā)展，雖然單獨看高血壓是較為輕松的疾病，但是它可能誘發(fā)多種嚴重疾病，直接威脅生命安全[6]。據(jù)有關(guān)報道顯示，患此類長期慢性疾病患者的生活質(zhì)量會出現(xiàn)逐漸下降的表現(xiàn)，久而久之會直接影響治療效果，對于身體疾病的康復(fù)是極為不利的[7]。通過本次研究觀察到應(yīng)用社區(qū)護理干預(yù)后能夠保障患者的依從性，患者能夠逐漸恢復(fù)健康的生活習(xí)慣，提升生活質(zhì)量[8]。本次研究仍然具有不足之處，需要在臨床工作之中不斷加深對于高血壓腦出血患者的研究進程，增加對于疾病的認知，能夠更好地服務(wù)于患者康復(fù)以及預(yù)后之中。

綜上所述，使用社區(qū)護理干預(yù)對高血壓腦出血患者而言能夠保障其生活質(zhì)量，增加后續(xù)治療護理過程中的依從性，增加患者以及家屬的生活質(zhì)量滿意度，值得廣泛應(yīng)用于臨床。