影響造血干細(xì)胞移植患者睡眠質(zhì)量的因素分析及護(hù)理

李潺　李貴平　劉長(zhǎng)風(fēng)

【摘要】 目的 分析影響造血干細(xì)胞移植患者睡眠質(zhì)量的因素， 并擬定有針對(duì)性的護(hù)理方法。方法 89例造血干細(xì)胞移植患者， 采取匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)估量表（PSQI）對(duì)患者進(jìn)行測(cè)評(píng)， 并根據(jù)結(jié)果分析睡眠質(zhì)量的影響因素， 采取有針對(duì)性的護(hù)理措施。結(jié)果 擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均是睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。結(jié)論 影響造血干細(xì)胞移植患者的睡眠質(zhì)量因素很多， 在進(jìn)行分析后采用有針對(duì)性的護(hù)理可以改善患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 造血干細(xì)胞移植；睡眠質(zhì)量；影響因素；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.154

造血干細(xì)胞移植是治療腫瘤較為常用的手段， 而患者在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植后， 容易發(fā)生睡眠質(zhì)量不佳， 影響患者正常生活[1]。影響患者睡眠質(zhì)量的因素很多， 對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析有助于臨床護(hù)理更加具有針對(duì)性， 對(duì)患者睡眠有所幫助， 也有利于患者恢復(fù)， 本研究現(xiàn)對(duì)造血干細(xì)胞移植患者睡眠質(zhì)量的影響因素進(jìn)行分析， 并提出針對(duì)性護(hù)理手段， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年12月～2015年6月收診的造血干細(xì)胞移植患者89例， 其中男41例， 女48例， 年齡22～50歲， 平均年齡（35.7±5.6）歲；學(xué)歷：高中及以上患者48例， 初中患者35例， 小學(xué)及以下患者6例。

1. 2 方法 對(duì)患者進(jìn)行PSQI評(píng)定， 根據(jù)分?jǐn)?shù)分為睡眠障礙組（PSQI>7分）14例和睡眠正常組（PSQI≤7分）75例， 對(duì)兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、婚姻、擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素進(jìn)行調(diào)查記錄， 了解影響患者睡眠質(zhì)量的因素。

1. 3 觀察指標(biāo) PSQI評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)共包括9道題， 填空題4道、選擇題5道， 5道選擇題內(nèi)共有10道小題， 0～3級(jí)評(píng)分， 分?jǐn)?shù)越高代表患者的睡眠質(zhì)量越差， 正常：≤7分；睡眠障礙：>7分；并對(duì)單因素進(jìn)行Logistic回歸分析。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；影響因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 不同睡眠質(zhì)量評(píng)分的臨床資料 根據(jù)是否伴睡眠障礙將患者分為睡眠正常組（n=75）和睡眠障礙組（n=14）， 比較相關(guān)因素顯示， 兩組男、女構(gòu)成比例分別為46.67%∶53.33%（35∶40）、42.86%∶57.14%（6∶8）；平均年齡分別為（34.9±5.1）歲和（35.9± 6.1）歲；受教育程度小學(xué)及以下、初中、高中及以上比例分別為5∶30∶40、1∶5∶8；已婚構(gòu)成比例分別為65.33%、64.29%；以上各項(xiàng)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者擔(dān)心移植成功率分別為26.67%、78.75%， 因病房噪音大影響睡眠構(gòu)成比例分別為22.67%、64.29%；身體不適影響睡眠構(gòu)成比例分別為32.00%、78.57%；留置導(dǎo)管影響睡眠的構(gòu)成比例分別為20.00%、57.14%；因經(jīng)濟(jì)狀況影響睡眠的構(gòu)成比例分別為30.67%、64.29%， 以上因素組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組睡眠質(zhì)量的影響因素Logistic回歸分析 擔(dān)心移植成功率、病房有噪音、身體不適、留置管有影響、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均是睡眠質(zhì)量的影響因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

單因素分析結(jié)果顯示， 影響睡眠的因素是對(duì)移植成功率的擔(dān)心、病房?jī)?nèi)的噪音、患者身體不適、留置管影響、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重， 以上因素具有代表性。多因素Logistic回歸分析結(jié)果也證實(shí)了， 對(duì)移植成功率的擔(dān)心、病房?jī)?nèi)的噪音、患者身體不適、留置管影響、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重是影響造血干細(xì)胞移植患者睡眠質(zhì)量的主要因素， 以上諸因素中有環(huán)境因素、治療原因、心理因素及家庭原因等， 其中部分與臨床護(hù)理相關(guān)， 如心理因素可通過(guò)心理疏導(dǎo)， 環(huán)境因素可改善病房環(huán)境， 減少夜間對(duì)患者的干預(yù)等[2]。要解決患者睡眠質(zhì)量問(wèn)題， 在護(hù)理措施上應(yīng)該有針對(duì)性， 對(duì)主要影響因素采取有針對(duì)性的護(hù)理方法[3]。

首先， 在基礎(chǔ)護(hù)理操作中加以心理干預(yù)， 并且提高患者對(duì)疾病以及治療的認(rèn)知， 可以有效的解決患者擔(dān)心移植成功率而影響睡眠的問(wèn)題[4]。同時(shí)進(jìn)行護(hù)理時(shí)注意病房環(huán)境整潔、通風(fēng)， 保持病房以及病房周圍安靜， 更加有利于患者睡眠。而患者身體不適可以了解患者具體癥狀給予處理， 必要時(shí)可以使用藥物[5]。注意留置管的維護(hù)、保養(yǎng)， 同時(shí)告知患者留置管的重要性以及維護(hù)方式， 使患者逐漸習(xí)慣留置管的存在。而患者存在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)可以在了解后盡可能的幫助患者解決， 以上護(hù)理操作均是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上額外進(jìn)行， 具有很強(qiáng)的針對(duì)性， 可以有效排除影響患者睡眠的因素， 幫助患者得到更好的睡眠， 有利于造血干細(xì)胞移植患者睡眠質(zhì)量的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 于明峰， 阮海濤， 徐麗， 等.心理干預(yù)對(duì)行造血干細(xì)胞移植的白血病患者抑郁、焦慮及生存質(zhì)量的影響.中國(guó)康復(fù)， 2014， 29（5）： 377-378.

[2] 朱霞明， 李惠玲， 陸茵， 等.問(wèn)題跟蹤護(hù)理用于造血干細(xì)胞移植期患者的效果觀察.中華護(hù)理雜志， 2012， 47（8）：735-736.

[3] 馬建英， 張艷， 高春早， 等. PICC置管在造血干細(xì)胞移植患者中的應(yīng)用與護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10（12）：140-142.

[4] 曹智暉， 孔秋煥， 梁翠容， 等.自體外周造血干細(xì)胞移植患者口腔黏膜炎的觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2012， 28（19）： 57-58.

[5] 金慧玉， 曹秀艷， 鄭超， 等.造血干細(xì)胞移植術(shù)后極期肛裂的護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014， 29（2）：151-152.

[收稿日期：2015-09-02]