人體解剖學教學改革的探索與實踐

霍宏健

摘 要：解剖學在醫學中具有重要的地位，但該學科的內容繁多、直觀性強、描述性內容顯得刻板，學生學習易產生枯燥厭學之情緒。因此，在解剖學教學過程中，應改變傳統教學方法，調動學生的主動性參與，培養學生探索精神，鍛煉觀察思考、解決問題和實踐應用的綜合能力，達到提高學科教學質量的目的。在教學中若能把教師與教學方法和學生與學習方法聯系起來，使師生在心理上互相融洽，創造愉快的教學環境，必將有利于提高教學效果。

關鍵詞：人體解剖學 教學改革 教學質量 能力培養

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）10（a）-0169-02

人體解剖學是醫學生最先接觸的醫學基礎課程。高職高專醫學教育教學具有自己獨有的特點，要使學生轉變高中時的學習方法和角色，培養學生學習和探索醫學科學知識的興趣和能力，并為學好其他醫學課程奠定堅實的基礎。解剖學在醫學中具有重要的地位，但該學科的內容繁多、直觀性強、描述性內容顯得刻板，學生學習易產生枯燥厭學之情緒。因此，在解剖學教學過程中，應改變傳統教學方法，調動學生的主動性參與，培養學生探索精神，鍛煉觀察思考、解決問題和實踐應用的綜合能力，達到提高學科教學質量的目的。

1 教師教的改革

1.1 根據專業特點選擇或編寫教材及其內容

不同層次不同專業的要求和特色是不相同的。本科層次的高等醫學教育傾向于培養高層次的學術研究型專門人才，其教材的編寫體系與高職高專層次有較大的差別。高職高專醫學教育主要是面向基層醫療機構培養實用型人才，側重于培養高素質知識技能型人才。然而，現行的大多數專科教材普遍存在重理論、輕實踐，重課程、輕專業，理論內容偏多的弊端，如何選擇適宜的教材成為一個難題。

這要求盡快開發和編寫體現新知識、新技術和新方法，具有職業特點，適應專業崗位需要，專業適應性強的課程教材。教材內容以“基本、夠用、適用、好用”為原則，按高職高專層次重新構筑新的知識結構框架和序列，從適當的角度、深度、廣度組織教學內容。如運動系統和神經系統，若按以往教材內容一字不落地授課，不但無法完成教學任務，而且學生聽起來會感到厭煩，無法記住那么多內容，影響教學效果。因此，要根據教學大綱與其他基礎和臨床學科之間的聯系，對教材內容進行必要的調整，重視教學內容的實用性和先進性。不同專業采取具有鮮明專業特色的教材；實驗實訓和應用等技能的要求要全面和具體；包含的知識主次與教學時數相適應。

如在護理專業教學時，教師要強調解剖學在醫學中的重要地位以及它與其他醫學課程的緊密聯系，還應強調與臨床實踐密切相關的知識點，與護理臨床應用相結合，使學生充分認識到學習解剖學的重要性，從而提高學生學習積極性。在教學過程中，除了要體現系統解剖學的特點，全面了解人體的結構，掌握主要器官的形態特征、功能及其相互作用，還要增加與護理操作、治療、病情觀察、搶救知識、護理診斷和生活護理等需要的應用解剖學內容；同時由于護理專業學制較短、學時的限制，不能單獨開設局部解剖學，但局部解剖學中的部分內容又是護理專業必須應用的基礎知識，在系統解剖學的基礎上，我們把局部解剖學里與護理臨床應用密切的內容進行精選，實現系解與局解的融會貫通。使學生在系統學習了解剖學內容的同時，又了解與護理操作技術相關器官所在區域的層次，有利于護理知識的掌握，切實滿足專業需要。

1.2 運用現代化教學技術，豐富教學形式和手段

隨著科學技術和計算機技術的飛速發展，在教學中引入多媒體技術，網絡化教學互動及自學、自測和自評，充分發揮現代科技的優勢，更好展現人體結構的直觀性、形象性、趣味性和實效性等特點。利用多媒體技術使解剖課圖文并茂、動靜結合、內容豐富，拋棄了傳統教學在教學內容上單純說教，“填鴨式”教學模式，使枯燥的理論變得生動活潑。給學生留下深刻的思考，激發學生對該課程的學習熱情，提高教學效率。另外還可以利用多媒體進行解剖學實驗課考試，考試素材直接用數碼相機取自尸體，使素材更為真實，內容更換方便，克服了傳統試驗考試的弊端，增加了考試的客觀性、公平性和公正性。

所以，教師要充分利用多媒體技術進行人體解剖學的課堂教學，給學生更直觀的課堂感受。多媒體技術對于解剖學的教學意義重大，表現在：第一，多媒體技術可以構建人體的三維立體圖像，可以讓學生從不同角度對人體的體表結構進行詳細觀察，它可以給學生帶來更直觀的視覺教學。第二，多媒體技術可以通過文字、圖像、聲音、動畫等手段向學生展示教學內容，可以提高學生的學習興趣，并能在潛移默化中鍛煉學生的分析能力。

1.3 重組課程結構，優化考評體系

傳統教學模式重理論、輕實驗，與臨床課脫節。我們根據專業和學生的實際情況，對解剖學基本理論課時和內容適當進行增減，適當壓縮理論學時，增加實驗課時，將骨學各論、關節學、心臟、感覺器和腦干等內容的理論教學放到實驗室上，保證學生有充足的時間進行實驗。實驗課小班上課，重點為標本、掛圖、模型觀察。每次實驗課壓縮老師講授內容，增加學生實驗動手時間，并增加了實物考試等驗收與反饋的環節。目的是為了更好地提高實驗效果，進一步增加學生動手操作能力和分析問題及解決問題的能力。

如在護理專業解剖學教學時，要體現專業特點，樹立為臨床護理課服務的整體教學觀念，體現“必需”“夠用”的原則，刪減對護理實踐不重要或運用較少的內容。所以，應對傳統的系統解剖學內容進行綜合和刪減，精選教學內容，通過刪減使系統解剖內容得到了優化。

同時，實習學生和剛走上護理崗位學生反饋，目前有相當一部分護士在實際操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然，原因是解剖學知識不豐富，尤其是與護理操作技術密切相關的解剖結構、毗鄰關系不清楚，造成操作的盲目性。因此在教學過程中應特別重視與護理專業相關的應用解剖學內容，增加與護理專業密切相關的應用解剖學內容，將應用解剖學知識和臨床護理操作技術有機地結合起來。這樣突出了護理專業的解剖學特點，為培養具有較豐富的理論知識、熟練掌握護理操作技術的高級護理人才打下良好基礎。

要加強護理技術操作的解剖實驗。解剖學是一門實踐性很強的學科，護理技術操作的實現是建立在正常人體解剖學基礎上。為了更好地培養學生的動手操作能力，突出學以致用的原則，為臨床護理專業課打下堅實的基礎。依據增加或刪減的理論內容，在原來實驗課內容的基礎上，適當減少與護理操作技術無關的實驗內容，增加了常用護理技術操作實驗內容，依據解剖學知識精心設計實驗，總結操作中所應用的解剖知識。使學生對所學知識有更深刻的理解。

優化考評體系是為了考評的科學性，是為了提高學生的動手能力和創新精神。不論采取什么樣的考核手段和方法，目的在于達到通過考核促進學生主動學習的目的。系統解剖學考核包括理論知識考試、標本考核和平時成績三部分，要合理分配各方面考核在期末成績中的比重。理論知識考試要實行教考分離，建立并從解剖學題庫中隨機抽取考試題，以閉卷筆試形式進行；標本考核要設幾套試題，每套試題有相應數量的標本結構，試題中所要求的標本由教師按系統分類準備，由學生抽簽選擇試題，抽簽后立即進行考核，要求學生在規定時間內獨立完成，監考教師根據學生整體表現來評分；平時成績包括實驗報告、實驗課的考勤和其他評價等內容，實驗報告要求學生當堂獨立完成，并由任課教師給出評價。

2 學生學的改革

2.1 以學生為中心，使學生樂學

學習的主體是學生，客體是教材、標本等學習對象。在學習活動過程中，客體的信息必須經過主體的思維加工，去粗取精，抓住事物的本質，才能真正領悟知識。教師應發揮教學的主導作用，不但要傳授知識和技能，還要組織教學和培養學生如何學習的責任。

剛入校的大學生都有一個目標，想成為一名出色的“白衣天使”，對解剖課都有一種新奇感，教師要抓住學生的心理，在講課中始終貫穿著神秘的人體由哪些器官、組織等結構組成，這樣器官的結構如何合理，不時發出感慨“不學不知道，人體真奇妙！”

另外學生還有一種盡早盡快了解臨床知識的思想，作為教師必須抓住學生這種心理，把相關的解剖知識和臨床相結合，將大量的解剖學名詞、臟器結構與疾病聯系起來，如下頜關節為什么容易脫位？并教給學生如何復位？如環甲韌帶可以在窒息時用粗針頭進行穿刺急救。從而滿足學生探索知識的心理需求。大腸上的三條結腸帶匯集闌尾根部，是臨床闌尾炎手術時醫生尋找闌尾的標志。遇到某人的面部受傷，鮮血直流，只要按壓傷者面部咬肌與下頜緣的交點處，出血就可以明顯好轉。這樣能喚起學生主動學習的興趣，并且使學生感到學習解剖很有用，激起學生必須學好解剖學的心理需求。

2.2 減輕學生可也負擔，使學生感到易學

應該告訴學生，大學的課程教學不同于高中，高中時一門課程需要講授三年時間，而大學的每一門課程只講述一至兩學期。另外解剖學知識浩如大海，老師只掌握了這海洋中的一湖水，作為醫學生只要掌握這海洋中的一桶水就行了，老師沒必要把你培養成解剖學專家，只要掌握該專業所需要的解剖學知識就夠了。

人體解剖學是一門形態學科，專業性強，描述多，生僻名詞多，偏重記憶而且不好理解。必須改變以往的學習方法和學習角色，做到全面了解，重點掌握；變被動學習為主動學習。另外在學習上應把知識點由難化易，運用口訣，化凌亂為有序。如八塊腕骨由近側列至遠側列為“舟月三角豆，大小頭狀鉤”，再如肺下界體表投影讓學生記“鎖中6、腋中8、肩胛線下10來查。”還如腦神經的連腦部位，讓學生記“第Ⅲ、第Ⅳ連中腦，Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ連腦橋，Ⅸ至Ⅻ延髓找。”這樣既好記又有趣，使龐亂的內容、繁多的名詞變成順口溜。深入淺出提供多方面的教學信息，創造多樣化的思維環境，接通多方位的理解記憶線路，在教學中不斷為學生制造驚喜，學生就會表現出特別興奮、投入，使學生感覺學習起來很輕松，很簡單，很容易學。

2.3 重復重點知識，讓學生真正掌握知識

在每次課的開始，師生共同明確所講的內容和重點內容，教學過程中還要強調重點內容并在幻燈片上用紅色字體標示，課尾總結時把重點知識要求學生重述一遍。總之老師要在有效的時間里講透重點，講清難點。復習和考試的內容仍然是這些重點。學生通過這種反復的強化可以完全把這些重要的知識掌握，并且能考出一個好成績。

3 強化學生能力的培養

在傳統填鴨子的方式灌注給學生，學生囫圇吞棗，只會生搬硬套教師的知識經驗，形成一個個活象，用同一模子鑄出來的板材，因此在人體解剖學教學中突出培養“實用型”人才時，更應該強化學生能力的培養。

3.1 強化思維能力的培養

不同的醫學課程或者同一課程的各個單元都有特殊的思維模式。如在內臟系統的課程，基本思維定勢是系統的組成及各器官的位置形成結構和功能諸問題上，經過反復在課堂上對學生進行思維模式的訓練，使學生掌握一套科學的思維體系，對知識進行思維加工，達到融匯貫通、觸類旁通的境地，通過經頭腦消化過的知識才能變成自己的永久財富。

3.2 應用能力的培養

運用所學的形態學知識，分析病例中的癥狀、體征等，使比較單純枯燥的形態學知識在分析病例中得到具體應用，有利于學生多方面能力的培養。如講完脈管系統，讓學生思考從某部位注射藥物達到各病變部位的途徑，或是口服某一藥物從尿道排出的途徑，聯系消化、脈管、泌尿三個系統；講完神經系統，總結多種反射弧，讓學生討論歸納神經系統和各神經之間的聯系。

人體解剖學是醫學生開設的重要專業基礎課，人體解剖學是研究人體形態結構及其發展規律的科學。學習人體解剖學是為臨床課奠定必要的正常人體形態結構基礎，以便進一步理解人體的生理現象和病理變化，判斷人體的正常與病理狀態，更好地預防和診斷治療及護理，因此每個醫學生都必須學好人體解剖學。隨著高等教育教學改革的不斷深入，人體解剖學教學也面臨著許多新的課題，如學時壓縮，教學信息量增大，教學模式的轉變，素質教育的實施，教學方法和手段的革新等。在教學中若能把教師與教學方法和學生與學習方法聯系起來，使師生在心理上互相融洽，創造愉快的教學環境，必將有利于提高教學效果。

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