公立醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究

文/于幫新

?

公立醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究

文/于幫新

摘要：公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的重要力量，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，對(duì)我國公立醫(yī)院傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式提出挑戰(zhàn)，管理會(huì)計(jì)職能缺位等諸多問題直接影響了公立醫(yī)院整體的運(yùn)營效率，研究公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)，旨在呼吁公立醫(yī)院引起對(duì)管理會(huì)計(jì)的重視，從而充分發(fā)揮管理會(huì)計(jì)在優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部資源配置、提高組織力和管理效益等方面。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；應(yīng)用研究

當(dāng)前醫(yī)療改革越來越深化，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”不斷創(chuàng)新，公立醫(yī)院傳統(tǒng)的管理方式已經(jīng)無法適應(yīng)發(fā)展需求，管理會(huì)計(jì)作為現(xiàn)代企業(yè)管理倡導(dǎo)的管理方式中的重要內(nèi)容，在公立醫(yī)院傳統(tǒng)管理模式轉(zhuǎn)向企業(yè)經(jīng)營管理模式過渡期間，有利于內(nèi)部財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的充分分析并提供客觀管理依據(jù)，便于協(xié)調(diào)各組織之間的工作，提高資源優(yōu)化配置，充分調(diào)動(dòng)內(nèi)部員工的積極性和主動(dòng)性，對(duì)內(nèi)部組織管理進(jìn)行全方位滲透和審查，由此提升管理效率，推進(jìn)公立醫(yī)院的健康發(fā)展，更好地為人民提供醫(yī)療服務(wù)。

一、當(dāng)前我國公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究中存在的問題

（一）管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究環(huán)境不成熟

首先表現(xiàn)在公立醫(yī)院管理者對(duì)管理會(huì)計(jì)不了解，重視程度不夠。公立醫(yī)院最大的特點(diǎn)在于其公益性，主要目的是為廣大群眾提供高水平、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，再加上公立醫(yī)院管理者多數(shù)是醫(yī)生身份，缺乏會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)方面的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在管理方面更加重視臨床醫(yī)學(xué)的研究和如何保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，對(duì)于管理會(huì)計(jì)重要性認(rèn)識(shí)不足，理念不正確，具體到相應(yīng)的理論研究、崗位設(shè)置、人員配置等都無法切實(shí)開展。其次，公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)相關(guān)的章程、制度規(guī)定不完善。管理會(huì)計(jì)很重要的一部分是成本控制與管理，公立醫(yī)院由于其自身性質(zhì)，藥品、器材、設(shè)施設(shè)備等在采購、流轉(zhuǎn)、儲(chǔ)存等方面缺乏科學(xué)合理的管理方法，尤其是采購量的多少與批次，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)藥品研發(fā)成本都需要合理管控，這也是控制醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)價(jià)格的要求。最后公立醫(yī)院特殊性決定了其管理會(huì)計(jì)與企業(yè)中的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究是不同的，一個(gè)始終要以為廣大人民群眾提供完善的醫(yī)療服務(wù)為核心，一個(gè)始終以提高企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益為核心，因此，公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)需要上級(jí)衛(wèi)生部統(tǒng)一指導(dǎo)制定相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，幫助公立醫(yī)院有條不紊地開展管理會(huì)計(jì)工作。

（二）管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才不足

從管理會(huì)計(jì)落腳點(diǎn)來看即為管理者提供決策依據(jù)并幫助提升經(jīng)濟(jì)效益。提供決策依據(jù)，需要管理會(huì)計(jì)人員不僅要深入了解公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況，還需要立足于整體運(yùn)營去全面把握財(cái)務(wù)信息的真實(shí)有效性以及財(cái)會(huì)工作對(duì)于醫(yī)院運(yùn)營產(chǎn)生的效率提高度，包括資源配置效率、時(shí)間效率、資金使用成本的成效等。從知識(shí)層面的高度來看，現(xiàn)今很多公立醫(yī)院的會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)人員大多是半路出家，由醫(yī)生調(diào)崗過來的，也有其他身份的，即使專業(yè)出身，往往也是一些大中專學(xué)歷，專業(yè)知識(shí)水平有限，且培訓(xùn)體系不完善，知識(shí)系統(tǒng)更新慢，對(duì)新出臺(tái)的會(huì)計(jì)法律法規(guī)政策不熟悉，這在很大程度上限制了公立醫(yī)院對(duì)管理會(huì)計(jì)的深入研究和應(yīng)用。從知識(shí)層面的廣度來看，工作人員知識(shí)復(fù)合水平不高，缺乏既懂信息技術(shù)又懂管理會(huì)計(jì)的專業(yè)人士。公立醫(yī)院雖然設(shè)有獨(dú)立的信息部門，負(fù)責(zé)維護(hù)系統(tǒng)日常的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，幫助維修電腦等，受管理會(huì)計(jì)知識(shí)面的局限影響，往往不能就管理會(huì)計(jì)系統(tǒng)進(jìn)行深入研究和完善，限制了管理會(huì)計(jì)工作的有效開展。

（三）信息系統(tǒng)化建設(shè)不足

主要表現(xiàn)在公立醫(yī)院會(huì)計(jì)工作信息化建設(shè)水平不高，很多財(cái)會(huì)人員對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用程度低，操作不熟練，對(duì)計(jì)算機(jī)的掌握水平僅限于簡單的操作，財(cái)務(wù)相關(guān)的函數(shù)、編程、快捷操作等都不熟悉，財(cái)務(wù)發(fā)揮的作用僅局限于記賬。在數(shù)據(jù)方面，信息化的不足帶來的還是數(shù)據(jù)的不統(tǒng)一、不規(guī)范，公立醫(yī)院各部門都有自己的信息系統(tǒng)，數(shù)據(jù)錄入的方式有手工的，也有通過計(jì)算機(jī)方式的，數(shù)據(jù)歸類每個(gè)部門不一，從而導(dǎo)致數(shù)據(jù)即使集中到一起，也很難統(tǒng)一歸類整理，管理會(huì)計(jì)也就難以將數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)化分析和動(dòng)態(tài)分析，大大降低了工作效率，從而制約了管理會(huì)計(jì)工作的開展。在系統(tǒng)功能方面，由于忽視管理會(huì)計(jì)，現(xiàn)有的信息系統(tǒng)具備的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)職能簡單，已經(jīng)無法滿足新醫(yī)改下對(duì)公立醫(yī)院的內(nèi)部管理質(zhì)效的要求，相應(yīng)的管理職能開發(fā)程度不高，系統(tǒng)兼容性差。此外，隨著互聯(lián)網(wǎng)對(duì)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活的不斷滲透，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”也成為互聯(lián)網(wǎng)下產(chǎn)業(yè)融合的趨勢(shì)之一，這也要求公立醫(yī)院提高會(huì)計(jì)信息化水平，便于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的成本核算、資金管控等。

二、公立醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)研究與應(yīng)用的建議

（一）優(yōu)化管理模式

合理定位管理會(huì)計(jì)，建立專門的管理會(huì)計(jì)崗，且應(yīng)該與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)并駕齊驅(qū)。賦予管理會(huì)計(jì)崗在預(yù)算、成本管控、稅務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控、稅收籌劃等方面的功能，權(quán)責(zé)、流程設(shè)定明晰。還應(yīng)該配有專業(yè)的管理會(huì)計(jì)專家隊(duì)伍和專項(xiàng)資金，充分參與到管理會(huì)計(jì)的功能開發(fā)和工作的開展過程中。需要注意的是，現(xiàn)有的公立醫(yī)院應(yīng)該按照本醫(yī)院機(jī)構(gòu)設(shè)置的實(shí)際情況以及新醫(yī)改的要求，來合理設(shè)立專門的管理會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，不可以盲目跟從。同時(shí)完善信息系統(tǒng)化建設(shè)、相關(guān)工作章程，將管理會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的權(quán)責(zé)范圍進(jìn)行明細(xì)劃分，協(xié)調(diào)二者之間的工作，做好銜接，相應(yīng)的培訓(xùn)課程也要及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充，不斷推進(jìn)管理會(huì)計(jì)研究的深入。

（二）加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)人才引入和培養(yǎng)

加強(qiáng)與高校合作，向高校發(fā)布管理會(huì)計(jì)人員招聘信息，也可以通過招聘網(wǎng)站篩選簡歷，從而不斷引入管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才。選拔具有高學(xué)歷、知識(shí)層次較高的應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)入，作為儲(chǔ)備管理會(huì)計(jì)人才進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，優(yōu)化員工學(xué)歷結(jié)構(gòu)。為新入職員工提供有效的職業(yè)生涯規(guī)劃和有競(jìng)爭力的工資薪酬，推行一對(duì)一輔導(dǎo)，再根據(jù)員工特點(diǎn)進(jìn)行具體崗位分配。同時(shí)還要加強(qiáng)繼續(xù)教育。與高校合作開設(shè)管理會(huì)計(jì)培訓(xùn)課，邀請(qǐng)專業(yè)人士定期開講座，可以講述管理會(huì)計(jì)成功案例和經(jīng)驗(yàn)借鑒以及對(duì)最新的政策法規(guī)進(jìn)行解讀和幫助醫(yī)院工作人員合理及時(shí)把控。公立醫(yī)院應(yīng)該集中購買管理會(huì)計(jì)在線培訓(xùn)課程，分門別類，滿足不同層次、不同水平的員工對(duì)管理會(huì)計(jì)知識(shí)學(xué)習(xí)的需求。還應(yīng)該定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核和專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)情況檢查，獎(jiǎng)懲并重，激勵(lì)員工學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。此外，注重培養(yǎng)復(fù)合型人才，不斷提高管理會(huì)計(jì)人員計(jì)算機(jī)技術(shù)的水平，管理會(huì)計(jì)理論與計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，不斷深入挖掘和分析數(shù)據(jù)，提高工作效率，為公立醫(yī)院管理者決策提供更為客觀、可靠的依據(jù)。

（三）完善會(huì)計(jì)信息化

鑒于當(dāng)前公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才缺乏、員工整體知識(shí)層次水平較低等狀況，公立醫(yī)院可以選擇信息化建設(shè)外包給第三方。為了數(shù)據(jù)的保密和風(fēng)險(xiǎn)的防范，因此在選擇第三方單位時(shí)要全面了解其資質(zhì)、信譽(yù)，構(gòu)建長期合作關(guān)系，充分利用第三方的專業(yè)性按照新醫(yī)改的要求進(jìn)行研發(fā)和創(chuàng)新管理會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，以信息化方式進(jìn)行數(shù)據(jù)選取和分析，建立統(tǒng)一、全面的信息化平臺(tái)，各部門數(shù)據(jù)集中于此，管理會(huì)計(jì)工作人員可以通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和身份驗(yàn)證方式尋找需要的數(shù)據(jù)，大大提高了信息傳遞的有效性和及時(shí)性。外包方式除了注意前期研發(fā)，還需要注重后期服務(wù)，即對(duì)信息系統(tǒng)的維護(hù)，應(yīng)該由第三方出相關(guān)人員對(duì)管理會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，幫助管理會(huì)計(jì)人員更好地運(yùn)用系統(tǒng)軟件，提高操作熟練程度。當(dāng)公立醫(yī)院專業(yè)人才、設(shè)備更新到一定程度時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況組織內(nèi)部專業(yè)的管理會(huì)計(jì)團(tuán)隊(duì)，包括管理會(huì)計(jì)專業(yè)人才、計(jì)算機(jī)專業(yè)人才、經(jīng)營管理專業(yè)人才等，豐富團(tuán)隊(duì)知識(shí)結(jié)構(gòu)，專業(yè)互補(bǔ)，相互協(xié)作，科學(xué)分析內(nèi)部管理的薄弱點(diǎn)，項(xiàng)目投資的效益高低，內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和防范，集成化處理相關(guān)數(shù)據(jù)信息，提高管理會(huì)計(jì)工作效率，為管理者決策提供科學(xué)的依據(jù)。

三、結(jié)論

管理會(huì)計(jì)是將管理和會(huì)計(jì)有效融合的綜合性學(xué)科，醫(yī)療改革的不斷深化，公立醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，一方面需要會(huì)計(jì)上客觀分析投資項(xiàng)目、資金使用價(jià)值、風(fēng)險(xiǎn)等，為決策和管理提供客觀可靠的數(shù)據(jù)依據(jù)，另一方面也需要全面分析內(nèi)部組織管理，找出癥結(jié)，及時(shí)解決。充分重視管理會(huì)計(jì)，引入和培養(yǎng)專業(yè)管理會(huì)計(jì)人員，完善信息化建設(shè)和優(yōu)化管理模式，對(duì)于加強(qiáng)公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)研究與應(yīng)用，提升內(nèi)部管理效益，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)提供模式，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)線上問診等具有重要意義。管理會(huì)計(jì)的研究和應(yīng)用要在不斷嘗試和探索中進(jìn)行完善。

參考文獻(xiàn)：

［1］錢有華.管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討［J］.中國總會(huì)計(jì)師，2015（03）.

［2］秦峰.公立醫(yī)院加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究［J］.中國市場(chǎng)，2015（23）.

［3］翁海波.公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用與探索［J］.當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2016（11）.

上接（第96頁）在日常工作中要做好往來款項(xiàng)登記工作，及時(shí)解決各個(gè)往來款項(xiàng)；企業(yè)員工出差預(yù)借的差旅費(fèi)，必須在出差人員返回后三天時(shí)間結(jié)清余款；對(duì)于職工借款也應(yīng)當(dāng)及時(shí)收回。

3.加強(qiáng)企業(yè)固定資產(chǎn)管理：報(bào)賬會(huì)計(jì)在編制固定資產(chǎn)賬務(wù)報(bào)告時(shí)，首先應(yīng)當(dāng)對(duì)企業(yè)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查核對(duì)，對(duì)使用年限超過一年且單價(jià)在規(guī)定金額以內(nèi)的固定資產(chǎn)，按照原始憑證數(shù)據(jù)列入企業(yè)固定資產(chǎn)明細(xì)賬中。其次，報(bào)賬會(huì)計(jì)應(yīng)根據(jù)使用部門、資產(chǎn)類別分別登記固定資產(chǎn)卡片，采用實(shí)地盤點(diǎn)法進(jìn)行清查，對(duì)企業(yè)固定資產(chǎn)事物加強(qiáng)賬務(wù)核對(duì)，保證賬實(shí)、賬卡相符。

4.加強(qiáng)企業(yè)基金管理：報(bào)賬會(huì)計(jì)在匯報(bào)企業(yè)職工工資薪酬賬務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)人事部門編制的人員調(diào)動(dòng)情況，及時(shí)核對(duì)企業(yè)人員調(diào)動(dòng)情況與工資發(fā)放情況，加強(qiáng)企業(yè)基金管理，對(duì)有人事調(diào)動(dòng)人員的住房公積金、養(yǎng)老金、失業(yè)金和工資薪酬進(jìn)行總結(jié)和報(bào)告，并到有關(guān)部門辦理基金轉(zhuǎn)移手續(xù)，保障企業(yè)基金合理利用。

（四）報(bào)賬會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)配合人事部門發(fā)放工資

在企業(yè)財(cái)政支出改革中，工資統(tǒng)發(fā)工作是其中一項(xiàng)重大舉措，涉及到企業(yè)工作人員的切身利益，因此，報(bào)賬會(huì)計(jì)應(yīng)當(dāng)配合企業(yè)人事部門完成工資統(tǒng)發(fā)工作，另外，報(bào)賬會(huì)計(jì)還應(yīng)當(dāng)按照人事部門通知來核算員工績效，將職工工資制成明細(xì)列表，方便員工查看工資。

三、結(jié)語

在企業(yè)財(cái)務(wù)管理中，報(bào)賬會(huì)計(jì)的職責(zé)是辦理客戶往來款項(xiàng)，維護(hù)備用金安全、完整，及時(shí)調(diào)整固定資產(chǎn)實(shí)有數(shù)額等，然而，有些報(bào)賬會(huì)計(jì)的專業(yè)水平較低，報(bào)賬操作不規(guī)范，給企業(yè)的會(huì)計(jì)核算工作增加了難度。加強(qiáng)報(bào)賬會(huì)計(jì)的管理，能夠?yàn)椴块T預(yù)算和開源節(jié)流打下良好的基礎(chǔ)，有利于財(cái)政收支平衡，提高依法理財(cái)水平，因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)提高報(bào)賬會(huì)計(jì)專業(yè)素質(zhì)水平，配備懂財(cái)政、熟知相關(guān)法律法規(guī)的人擔(dān)任報(bào)賬員，明確報(bào)賬工作的操作流程，加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)管理，指導(dǎo)報(bào)賬會(huì)計(jì)配合人事發(fā)放工資，通過這幾種方法，能夠有效提升報(bào)賬會(huì)計(jì)專業(yè)水平，促進(jìn)報(bào)賬會(huì)計(jì)工作質(zhì)量快速提高。

［1］王靜琪.企業(yè)會(huì)計(jì)集中核算后財(cái)務(wù)監(jiān)管的探討［J］.現(xiàn)代商業(yè)，2012（36）.

［2］蔣正華.會(huì)計(jì)集中核算后財(cái)務(wù)監(jiān)管的對(duì)策研究［J］.時(shí)代金融（中旬），2011（5）.

［3］ 張潤舒，劉金鋒.打造高效和諧的高校報(bào)賬中心的構(gòu)想［J］.會(huì)計(jì)之友，2012（2）.

［4］李萍，陳曉梅，石艷萍.高等學(xué)校優(yōu)化報(bào)賬方式提高報(bào)賬效率的研究［J］.會(huì)計(jì)之友，2012（10）.

［5］陳軍.無現(xiàn)金報(bào)賬的風(fēng)險(xiǎn)管理研究［J］.武漢理工大學(xué)學(xué)報(bào)（信息與管理工程版），2012（3）.

［6］常靜.關(guān)于對(duì)基層學(xué)校采用會(huì)計(jì)集中核算模式的思考［J］.鎮(zhèn)江高專學(xué)報(bào)，2011（4）.

［7］張雪蓮.淺談會(huì)計(jì)集中核算報(bào)賬制的幾個(gè)問題［J］.中國經(jīng)貿(mào)，2014（11）.

作者單位：（哈爾濱市南崗區(qū)人民醫(yī)院） （內(nèi)蒙古包頭核工業(yè)二О八大隊(duì)）