蒙古族腦卒中遺傳流行病學研究進展

摘要：腦卒中是一種常見病、多發病，其發病率、致殘率及死亡率在世界范圍內均較高。很多研究表明腦卒中的患病率存在著種族和民族差異。現就蒙古族腦卒中的患病率、臨床特點、危險因素研究簡要綜述。

關鍵詞：腦卒中；蒙古族

腦卒中（Stroke）是一種腦血液循環障礙性疾病，俗稱腦中風，分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。我國現有腦卒中患者600～700萬人，每年至少有200萬新發患者。腦卒中發病率呈上升趨勢，并且不同地區、不同民族之間存在差異[1]。蒙古族是我國人口較多的少數民族之一，是祖國民族大家庭中的重要成員，主要分布在內蒙古自治區境內，遍布于新疆、青海、云南等全國各地[2]。現就蒙古族腦卒中遺傳流行病學研究現狀簡要綜述如下。

1 蒙古族腦卒中患病率研究

2010年，邢蘭燕等[3]報道了云南玉溪市蒙古族腦卒中發病率0.26%。2013年張艷芬等[4]通過對內蒙古通遼市農牧區2589名>20歲的蒙古族居民進行8年隨訪，報道了隨訪期間腦卒中發病率3.82%。2015年，魏國等[5]對我國西烏珠穆沁旗開展了腦卒中調查，本次研究以牧區蒙古族人口為主，共調查2241例，患病率為0.89%。桂蘭等[6]綜述了蒙古族心血管疾病及其危險因素研究現狀，其中指出蒙古族人群腦卒中發病率有上升的趨勢。

2 蒙古族腦卒中臨床特征研究

2008年，張艷芬等[7]研究了內蒙古東部腦卒中亞型的臨床特征，即：①腦梗死和腦出血的住院病例數分別占腦卒中的55.4%和40.6%；②腦出血住院病例數有明顯的月分布特征；③腦卒中住院病例中男性多于女性；④腦梗死的住院病例構成比隨著年齡的增長而上升，腦出血則與此相反；⑤腦出血住院病例的病死率明顯高于腦梗死，約是后者的3.5倍；⑥腦梗死住院病例的肢體癱瘓發生率明顯高于腦出血；⑦腦梗死住院病例的平均住院天數短于腦出血者；⑧腦卒中住院病例不同年齡組的平均收縮壓水平均高于正常血壓值，且腦出血住院病例不同年齡組的平均收縮壓水平也明顯高于腦梗死約20mmHg；腦卒中住院病例不同年齡組的平均舒張壓水平均高于正常血壓值（除外腦梗死80歲～組），且腦出血住院病例不同年齡組的平均舒張壓水平也明顯高于腦梗死約10mmHg；⑨不論是腦梗死還是腦出血住院病例，不同年齡組高血壓患病率均隨著年齡的增長而上升；⑩調整年齡后，出血性腦卒中住院病例的病死率明顯高于缺血性腦卒中；〇11調整年齡后，缺血性腦卒中住院病例的肢體癱瘓發生率明顯高于出血性腦卒中；〇12在調整多變量后，出血性腦卒中住院病例不論是收縮壓還是舒張壓，均呈現隨著血壓的升高其病死率也升高的現象。

3 蒙古族腦卒中的危險因素研究

趙福全等研究結果發現男性發病率比女性高，而且男性每個年齡段（除80歲組外）發病率均高于女性[8]。白海花等[9]蒙古族家族性腦卒中一大家系臨床特點分析表明血脂異常和高血壓是該家系腦卒中發病的主要原因。張艷芬等研究了蒙古族農牧民臀圍水平和心腦血管疾病及死亡的隊列研究，建立多結局比例風險模型[10]。腦卒中事件組包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中、腦卒中分型不清，不同模型擬合結果均顯示高臀圍水平相對低水平對結局事件的發生有保護作用。還研究了內蒙古東部腦卒中亞型的危險因素，指出年齡偏大者、吸煙、有糖尿病及高脂血癥史者易患腦梗死，而蒙古族居民、體力勞動職業者、具有高血壓史和高血壓家族史、收縮壓和舒張壓水平較高者易患腦出血[10]。

陳松濤研究了蒙古族人群原發性高血壓平均收縮壓、平均舒張壓、脈壓、平均動脈壓與腦卒中的發生密切相關；同年研究了蒙古族人群原發性高血壓晨峰現象與腦卒中的發生密切相關，晨峰現象是蒙古族人群原發性高血壓患者發生腦卒中的重要危險因素，且獨立于血壓晝夜平均水平[11，12]。呼格吉樂巴圖[13]綜述了蒙古族獨特的生活習慣及腦卒中復發的關系，高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥、吸煙飲酒等是提高腦卒中復發的危險因素。

參考文獻：

[1]TongYQ，ZhangYW，ZhangRL.Association between two key SNPs on chromosome 12p13 andischemic stroke in Chinese Han population[J].Pharm Genomic，2011，21，572-578.

[2]楊圣敏主編.中國民族志[M].北京：中央民族大學出版社，2000.

[3]邢蘭燕，范波，李六九，等.云南玉溪市腦卒中流行病學調查[J].中國熱帶醫學，2010（04）：449-450.

[4張艷芬，佟偉軍，劉洋，等.代謝綜合征與心腦血管病及死亡前瞻性隊列研究[J].中國公共衛生，2013（10）：1405-1409.

[5]魏國，賀淑珍，白華民，等.西烏珠穆沁旗居民慢性病現狀調查分析[J].包頭醫學院學報，2015（02）：17-18.

[6]桂蘭，羅冬梅，巴圖.蒙古族心血管疾病及其危險因素研究進展[J].內蒙古民族大學學報（自然科學版），2013（06）：706-709.

[7]張艷芬，佟偉軍，許錟，等.內蒙古東部腦卒中亞型的臨床特征、危險因素比較及入院血壓與出院結局關系的研究[J].蘇州大學學報（醫學版），2008（03）：463-464.

[8]趙福全，劉海萍，佘集凱，等.608例蒙古族缺血性腦卒中發病及其危險因素分析[J].基礎醫學與臨床，2013（12）：1624-1625.

[9]白海花，邱長春，包布仁巴乙拉，等.蒙古族家族性腦卒中一大家系臨床特點[J].基礎醫學與臨床，2011（04）：414-416.

[10]張艷芬，黃澤宇，張建輝，等.蒙古族農牧民臀圍水平和心腦血管疾病及死亡的隊列研究[J].中華疾病控制雜志，2014（04）：290-295.

[11]陳松濤.蒙古族人群原發性高血壓ABPM參數與腦卒中篩查的相關性分析[J].西部中醫藥，2013（06）：35-37.

[12]呼格吉樂巴圖.蒙古族生活習慣與缺血性腦卒中復發的關系[J].中國醫藥指南，2011（07）：45-46.

[13]陳松濤.蒙古族人群原發性高血壓晨峰現象與腦卒中篩查的研究分析[J].西部中醫藥，2013（07）：56-57.編輯/金昊天