高血壓病的非藥物治療研究進展

摘要：高血壓是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常伴有頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、失眠多夢等癥狀。每年我國死于心腦血管疾病的患者中有近一半是由于高血壓引起的，從而引起醫學界的關注，目前高血壓治療由藥物治療和非藥物治療兩部分組成，其中，非藥物治療取得了一定的進展。

關鍵詞：非藥物治療，高血壓，針灸，推拿

高血壓是常見慢性病，在非藥物治療上得到了廣泛的研究，而所謂非藥物治療，是相對于藥物治療而言。主要是通過合理膳食，減少膽固醇和食鹽的攝入，并增加蔬菜水果和優質蛋白的攝入以及針灸治療等來輔助降壓。本文通過查閱近年相關文獻資料，將有關高血壓的非藥物治療綜述如下：

1 合理飲食

隨著生活水平的不斷提高，越多患者通常只注重藥物治療而忽略飲食治療或飲食習慣，而不合理的飲食習慣正是高血壓的高危因素，攝鹽過多會直接損傷全身各處的血管，引起血管硬化，可使血壓升高，燕小妮[1]建議，每日攝入的食鹽量要控制在6g以下。同時飲食要遵循高蛋白，低脂肪，富含維生素C的食物，注意多攝入鉀、鈣。另外高血壓患者應嚴格控制飲酒，隨著飲酒量增多，高血壓的發病率也相應增多，尤其是烈性酒可影響心臟健康，加重心肌缺血，從而誘發心肌梗死，并由此出現腦血栓。此外，高血壓患者應戒煙。煙草中的尼古丁，可使人的動脈血管收縮，血壓升高，刺激心臟引起心跳加快，心悸耗氧量增加，加重心臟的負擔，所以，吸煙是一種不良習慣，對人體有百害而無一利。

2 合理運動

運動治療作為非藥物療法的重要組成部分因操作簡單方便、容易接受、效果顯著等優點被廣大患者接受[2]合理的運動不僅可以降低血壓還可以抑制心身緊張，消除不良情緒，張佩維[3]將99例老年高血壓患者分為運動組和對照組，在原有常規藥物治療不變的前提下，觀察運動組運動前后的血壓變化。結果是運動后收縮壓和舒張壓與運動前相比有顯著性差異（P <0.01），對照組則無顯著性差異，認為運動療法可有效降低或控制老年高血壓。毛俊[4]等研究證明運動鍛煉6個月，可使35.2%的臨界高血壓患者血壓恢復正常。生命在于運動王蕙蘭[5]等認為通過運動，可降低血脂，有助于降低血壓，已得到世界衛生組織心血管疾病專家組的認可，在全球范圍內逐漸受到重視并推廣。

3 保持良好的情緒

Jonas[6]等報道，明顯的焦慮情緒是高血壓發生發展的一個獨立的預報因素，并可影響降壓藥物的療效。筆者認為患者保持良好的情緒是十分重要的，據統計，許多疾病的50%～80%是由于悲觀的心態、惡劣的情緒引起的，而焦慮、抑郁等負性情緒在加重血壓升高的同時也可引發患者的睡眠障礙，影響高血壓的發生、發展、治療和康復[7]。Markovit[8]等報道，有明顯的焦慮或憤怒情緒以及發怒后抑制情緒的發泄，均可顯著增加高血壓發生和發展的危險度。因此，對高血壓患者而言要經常求得心理醫生的幫助，以盡量減少和預防疾病帶來的抑郁、焦慮、恐怖等心理障礙和精神問題[9]。保持心境平和、心情舒暢的良好情緒，這不僅有益于高血壓病的治療，也可以改善患者的自覺癥狀，對降低血壓均有良好的作用。

4 針灸治療

針灸治療是具有雙向調節作用的，既能增強機體免疫力，又能改善病理變化，且副作用小，因此，越來越受到患者和社會的普遍關注和重視。閻增民對[10]66例高血壓病患者采用針刺體穴太沖、風池、百會降壓，艾條懸灸百會、太沖穴鞏固，觀察6個月，總有效率92%，治愈率71%。提示針刺對高血壓病有一定的降壓效果。賈雪梅等[11]將高血壓患者46例分為針刺組和西藥組。針刺組針刺曲池、合谷、內關、足三里留針30min，留針15min時行針。1次/d，4w為1個療程。西藥組口服左旋氨氯地平5/mg次，1次/d，4w為1個療程。結果顯示，針刺組總有效率為95.56%，西藥組則為67.39%，兩組相比較差異有統計學意義（P〈0.05），其認為針灸治療高血壓有較好的即時療效，副作用小。王文遠[12]針刺降壓穴作為治療高血壓的首選穴位，1次/d，觀察針刺后30 min、24 h、7 d、21 d。結果顯示，針次后30 min有效率85%，24 h有效率86137%，7 d有效率91.67%，21 d有效率95%。其認為降壓穴是治療高血壓的有效穴位。衛彥等[13]對120例高血壓患者，隨機分為治療組40例、傳統針刺組40例和西藥組40例。治療組取人迎，傳統針刺組取穴百會、曲池、太沖、太溪；西藥組卡托普利片，治療1次/d，45d為1療程，共治療1療程。結果顯示針刺人迎穴治療高血壓病的療效明顯優于對照組。

5 推拿治療

高血壓病是常見疾病之一，在中醫推拿治療高血壓能起到很好的防治作用，且操作簡單，安全穩妥，也是治療和預防高血壓的最佳選擇。聞慶漢[14] 推拿治療頸性高血壓病32例，其中，痊愈者13例，占40%；顯效15例，占47%；無效4例，占13%。耿鵬等[15]采取推拿治療，在34例高血壓病患者中，顯效17例，占50%；有效12例，占35.3%；無效5例，占14.7%；總有效率為85.3%。李全真[16]在推拿治療高血壓46例中，顯效36例，好轉8例，無效2例，有效率為94.3%。喬麗環[17]在推拿治療高血壓60例中，顯效32例，占53%；有效19例，占32%；無效9例，占15；總有效率為85%。劉鵬等[18]采取推拿治療，在71例患者中，顯效61例，占85. 9%，有效9例，占12.7%，無效1例，占1. 4%；總有效率為98. 6%。推拿7～30d。李小軍等[19]對60例原發性輕、中度高血壓病患者行自我頭穴按摩，觀察4個月，總有效率為86.7%，血壓從第5w開始下降，其作用緩慢而平穩。總之，推拿治療高血壓效果顯著，也容易被患者所接受。

6 埋線治療

文秀華等[20]將180例患者按照中醫辨證原則分為肝陽上亢、痰濕壅盛、氣血不足、腎虛血瘀 4 型，試驗組90例全部以雙側太沖穴為主穴，肝陽上亢型配雙側風池、雙側肝俞，痰濕壅盛型配雙側豐隆、雙側脾俞，氣血不足型配雙側足三里、雙側血海，腎虛血瘀型配雙側腎俞、雙側血海，進行穴位埋線，1次/2w。結果顯示：肝陽上亢顯效28例，有效0例，無效0例，有效率100%；痰濕壅盛顯效20 例，有效4例，無效2例，有效率92.3%；氣血不足顯效11例，有效3例，無效1例，有效率93.3%；腎虛血瘀顯效顯效19例，有效2例，無效0例，有效率100%。王旭靜[21]在穴位埋線治療高血壓32例中，治愈8例，好轉20例，無效4例，總有效率為87.5%。溫木生[22]在穴位埋線治療高血壓病60例中，基本痊愈18例，顯效26例，有效11例，無效5例，有效率92%。田元生等[23]在穴位埋線治療頑固性高血壓46例中，顯效34例，有效5例，無效7例，總有效率84.8%。鄭沛儀[24]用羊腸線在百會、風池、內關、三陰交、足三里、太沖穴埋藏，治療100例原發性高血壓患者，并與50例電針組對照觀察。結果治療組顯效54例，有效38例，無效8例，對照組顯效23例，有效18例，無效9例，兩組差異顯著，提示通過羊腸線穴位埋藏療法的/長效針0作用，能有效地改善原發性高血壓患者的癥狀。

7 結語

綜上所述，高血壓病的非藥物療法多樣，具有一定的療效，且安全穩妥，無毒副作用。但須長期堅持才有效果，另外，我國臨床上仍然以藥物治療為主，且用藥不是很規范。建議臨床上多注意非藥物治療的方法，能在藥物治療基礎上結合非藥物治療來控制血壓，減少高血壓藥物的用量，使降壓取得更顯著的效果。

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編輯/馮焱