探討多層螺旋CT重建技術(shù)在膽道梗阻中的應(yīng)用

摘要：目的 觀察針對膽道梗阻疾病梗阻患者采用多層螺旋CT重建技術(shù)進(jìn)行診斷的效果。方法 選取我院2013年6月～2014年8月收治的確診為膽道梗阻患者120例，對其進(jìn)行多層螺旋CT平掃及薄層掃描（MSCT），并采用多層面重建技術(shù)（MPR）進(jìn)行重建，然后對其進(jìn)行磁共振胰膽管成像（MRCP）檢查，并與術(shù)后病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 120例膽道梗阻患者梗阻部位MSCT MPR與MRCP影像學(xué)檢查結(jié)果與病理結(jié)果完全一致，準(zhǔn)確率均為100%，對比差異較小，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.031，P>0.05）；梗阻病因MSCT MPR與MRCP影像學(xué)檢查結(jié)果對比，前者優(yōu)于后者，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.938，P<0.05）。結(jié)論 多層螺旋CT重建技術(shù)對膽道梗阻的診斷效果較好，可準(zhǔn)確確定梗阻部位，且對梗阻病因的分析方面優(yōu)于磁共振胰膽管成像檢查。

關(guān)鍵詞：膽道梗阻；多層螺旋CT；多層面重建；磁共振胰膽管成像

膽道梗阻屬于一種較為常見的外科疾病，具有較為復(fù)雜的致病因素。目前在臨床中對于膽道梗阻疾病的診斷，多是采用影像學(xué)檢查技術(shù)進(jìn)行定位與定性的，其中多層螺旋CT屬于較為常用的一種檢查膽道梗阻的方法[1]。針對膽道梗阻患者采用多層螺旋CT進(jìn)行掃描，并實施三位膽系重建，可有效檢查出梗阻的部位以及程度，對致病因素以及周邊組織情況進(jìn)行確認(rèn)[2]。我院針對120例臨床確診為膽道梗阻的患者，在以手術(shù)病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)的情況下，對其MSCT MPR、MRCP檢查結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析，詳細(xì)情況如下文報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2014年8月收治的確診為膽道梗阻患者120例，其中男性患者75例，女性患者45例；患者年齡24～81歲，平均年齡（48.5± 2.5）歲；患者病程19h～29年。患者臨床癥狀主要有腹痛、惡心、黃疸等，部分患者同時具有嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。

1.2方法 120例患者均在1w內(nèi)進(jìn)行MSCT薄層掃描、MPR重建技術(shù)和MRCP檢查。

1.2.1 MSCT檢查和MPR：采用64層螺旋CT進(jìn)行掃描，將電壓設(shè)置為120kv，將電流設(shè)置為120mA。使患者采取仰臥位進(jìn)行掃描，從患者的肝頂進(jìn)行掃描，直到患者的十二指腸水平段的下緣結(jié)束，這一區(qū)域為掃描范圍。將掃描層厚設(shè)置為2mm，將螺距（pitch）設(shè)置為1。將重建的層厚設(shè)置為2mm，將重建的間隔設(shè)置為1mm。在進(jìn)行MPR重建時，分別將冠狀位、矢狀位以及肝門部平行于膽總管方向的斜位作為重建的方向。

1.2.2 MRCP檢查 采用磁共振成像系統(tǒng)，應(yīng)用快速自旋回波技術(shù)對患者進(jìn)行掃描，掃描前禁食、禁水8h。

1.3評價指標(biāo) 梗阻部位：將膽管梗阻劃分為高位與低位兩種，高位主要包括肝總管、肝內(nèi)膽管和左右肝管；低位主要包括壺腹部、胰上段和胰腺段。病因：包括良性、惡性和疾病類型。按照病理結(jié)構(gòu)，對MSCT MPR和MRCP的病因與定位診斷價值進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，其中計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1梗阻部位 120例膽道梗阻患者采用MSCT MPR與MRCP技術(shù)對梗阻部位進(jìn)行檢查，兩組的影像檢查結(jié)果與病理結(jié)果一致，準(zhǔn)確率均為100%。組間對比差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（X2=8.031，P>0.05）。見表1。

2.2梗阻病因 120例膽道梗阻患者采用MSCT MPR與MRCP技術(shù)對梗阻病因進(jìn)行檢查，將影像檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果相同的設(shè)為陽性，存在差異的設(shè)為陰性，結(jié)果為MSCT MPR影像檢查結(jié)果中陽性111例，陰性9例；MRCP影像檢查結(jié)果中陽性94例，陰性26例，前者陽性結(jié)果高于后者，對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.938，P<0.05）。另外通過分析可進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)二者結(jié)合可完全診斷出所有病因。見表2。

3討論

研究顯示[3]在膽道梗阻的臨床診斷中，MRCP具有較高的診斷率，一般高達(dá)90%～100%左右，病因診斷效果也相對較好。這與文中的研究結(jié)果相符，本文120例膽道梗阻患者M(jìn)RCP定位準(zhǔn)確率為100%，病因診斷結(jié)果顯示陽性患者94例。但是此種檢查方式是在基于水成像這一原理的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，也就是會對重T2加權(quán)上的軟組織信號有一定抑制作用，膽管膽汁信號為亮長T2信號，對膽管斷端進(jìn)行顯示，屬于間接影像，腫瘤難以直接顯影。

MSCT的掃描范圍相對較長，且可以同時進(jìn)行薄層掃描，掃描后便可對其進(jìn)行重建處理[4]。MPR屬于腹部診斷中MSCT后的一種常用處理技術(shù)，其可多層重建成像，可從各角度顯示膽總管及周圍器官關(guān)系，顯示腫瘤形態(tài)[5]。所以文中120例膽道梗阻患者采用MSCT MPR檢查梗阻部位的準(zhǔn)確率高達(dá)100%，病因診斷結(jié)果顯示陽性患者111例，遠(yuǎn)高于MRCP病因陽性例數(shù)，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在臨床中針對膽道梗阻患者采用MSCT MPR技術(shù)進(jìn)行診斷，對于定位及定性檢查準(zhǔn)確率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡元清，趙春，姜秀杰，等.低位膽道梗阻的螺旋CT動態(tài)增強(qiáng)掃描診斷[J].中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（10）：85-86.

[2]姚巧林，朱全新，王禹等.低張飲水螺旋CT掃描在低位膽道梗阻診斷中的應(yīng)用[J].臨床薈萃，2013，28（1）：82-83.

[3]任彥軍，谷艷梅.16排螺旋CT對膽道梗阻性疾病的診斷價值[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2010，02（13）：83.

[4]姚巧林.螺旋CT在膽道梗阻性疾病中的診斷價值[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月版），2010，39（24）：1184-1185.

[5]徐艷.螺旋CT對膽道梗阻性病的診斷價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（21）：86-87.

編輯/葉致遠(yuǎn)