手術室護理管理對普外科手術患者醫院感染影響分析

摘要：目的 研究普通外科手術患者發生院內感染與手術室護理管理的相關性，希望可以有效控制院內感染現象。方法 收集300例普通外科接受手術治療的患者。150例為對照組，接受手術的時間為2008年4月～2009年6月，余下的150例為干預組，接受手術治療的時間為2009年7月～2011年9月。兩組對照，分析可能影響院內感染的手術室護理因素。結果 患者出院后，對其進行6個月的跟隨觀察，對照組的感染率為20.67%，比高干組高出了8.00%（P<0.05）。另外，經研究發現，手術時間、術前抗生素的應用、有無參觀人員等都是影響普外科手術患者醫院感染的因素。結論 要做好手術室護理管理工作，采取適當的措施提高護理管理的質量，降低醫院感染現象的發生率。

關鍵詞：手術室護理；外科手術；醫院感染

手術室是醫院對患者實施手術和搶救工作的重要場所，手術是否成功與患者的生命安危息息相關。隨著醫療事業的不斷發展，醫院承接的手術數量和質量都大幅度提升，手術的難度也在逐漸提高，與之相關聯的消毒和滅菌工作也日益加重，這也給術后護理管理工作造成了一定的影響。現階段，傳統的手術室管理模式無法實現對醫院感染的控制，因此需要制定出全新的管理模式的優化，以此來達到降外科手術患者醫院感染的幾率。

該項研究選取150例外科手術護理管理患者作為對照組，這些患者接受手術的時間在2008年4月～2009年6月，選取另外150例患者作為干預組，手術時間在2009年7月～2011年 9月以內。對干預組的患者進行新手術室護理管理。之后將兩組患者的實際感染情況進行對比，分析手術室護理管理對普外科手術患者醫院感染的影響情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取150例在2008年4月～2009年6月來我院實施手術的患者，將這些患者列為對照組，其中85例為男性患者，64例為女性患者，年齡19～67歲，平均年齡為43.5歲。選取150例在2009年7月～2011年9月在我院實施玩了手術的患者作為干預組，在干預組中，男患者有82例，女患者有68例，年齡17～72歲，平均年齡為44.1歲。將兩組患者的資料和病例進行對比，整合和分析，仔細調查手術時間、是否連臺、是否導尿等因素，并一一作好記錄。患者出院后，要對其進行為期1個月的隨訪工作，觀察患者是否發生醫院感染現象。

1.2手術室護理管理的方法

1.2.1手術室布局規劃 所有的布局規劃都是為了手術的順利進行。手術室的布局規劃更好科學合理，并且要有利于醫院感染管理工作的實施。日常工作時，要注意劃分工作區域，將無菌區、相對無菌區和非無菌區進行鮮明的分隔，并且要合理標注每個區域的分界標志。手術時，要嚴格按照手術的類型和要求對手術器械進行擺放，方便拿取，還要清晰劃分感染手術與肺感染手術的施行區域，防止感染性手術中感染物質的擴散和傳播，可以將這類手術集中在某一個特定的手術室進行。

1.2.2保證手術室環境合格 由于實施手術的需要，手術室具有較強的流動性，在實施手術的環境中浮游菌的數量容易超標。要避免這一現象，就要要求全部醫務工作人員嚴格遵守手術室的規則，在操作時注意消毒滅菌的整個流程，對手術室內的無菌環境進行適時的加強，增強每個醫務人員的消毒意識和滅菌意識。此外，還要注意嚴格控制手術室的人員流動。在進行工作清掃時，要做徹底的消毒工作，紫外線照射時間需要持續1h以上，也可以使用藥物熏蒸的方法進行消毒。

此外，還要注意保持好手術室內的溫度，注意通風，做好防潮工作，防止細菌的滋生與擴散。

1.2.3無菌技術操作 手術感染的控制工作離不開無菌技術的支持。無菌技術操作與手術效果息息相關。首先是醫療器械的消毒滅菌工作。要做到徹底消毒，確保每一樣醫療器械的絕對無菌狀況。現階段，使用最廣泛的消毒方式是高溫壓力滅菌法。對于那些耐高溫的器械有良好的滅菌效果和實用性。此外，要及時更新手術室內的無菌器械，定期檢查器械的有效期限，及時更換新設備[1]。

醫護人員還要注意個人的消毒情況，勤洗手，多消毒，衣帽手套都要及時更換，防止細菌滋生。

1.2.4建立手術室感染的有效監測機制 定期進行菌落培養可以對手術室的消毒工作進行實時的檢測。可以采取措施，定期對室內的菌落數和菌種進行檢查，促進消毒滅菌工作的進一步開展和實施。另外，要定期對醫療器械和醫務人員的衣物、用品等進行消毒，還要對消毒液和工作人員的手指等部位進行微生物采樣，推動手術室感染有效監測機制的進一步實施[2]。

1.2.5手術室廢棄物的處理 垃圾處理需要嚴格分類，醫院也是如此，尤其是手術室，要嚴格按照醫療廢棄物的管理條例和規范對醫療垃圾進行分類處理。首先，手術產生的醫療垃圾要進行合理分類，再對其進行包裝，用消毒液浸泡后再進行無害化處理，將污染降到最低。其次，對于那些一次性的醫療用品，要先銷毀在進行集中外運。最后，要將醫療垃圾放入黃色的垃圾袋中，送到固定的垃圾處理地點，會有專職人員統一集中回收。值得注意的是，將垃圾運走后，要注意對原來的垃圾存放點進行消毒[3]。

1.3統計學方法 該項研究采用的是 SPSS 13.0 這款軟件，對兩組患者的資料進行數據分析和統計。計量資料以（x±s）表示， 組間比較采用t檢驗。 計數資料組間比較， 采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者感染情況 兩組患者出院后，又對其進行了為期1個月的隨訪和調查，調查結果發現，對照組中有31例患者患醫院感染現象，感染率為20.67%；干預組中有12例患者感染，感染率為 8.00%。因此，兩組患者感染率差異有統計學意義 （χ2=9.800，P=0.002）。

2.2醫院感染與手術室相關因素分析 研究發現，兩組手術后1個月的隨訪中，手術時間不低于3h、術前30min未使用抗生素、手術過程中有參觀人員，以上三種因素是患者醫院感染的危險因素。除去術前導尿和非連臺手術的情況，干預組醫院感染率均比對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05） 。

3 討論

手術室承擔著診斷、治療和搶救的各項工作，是醫院各項工作中的重要組成部分，隨著外科手術種類的不斷復雜化，手術的難度也在不斷提升。這種情況也引發了一系列手術感染的現象，手術室的護理管理工作也由此顯得日益重要起來。手術室在醫院里有著重要的地位，尤其是外科手術，手術室的布局不合理、手術設備不夠齊全、消毒滅菌工作不到位、隔離區劃分不科學等多種因素，都會引起醫院感染，這與患者的生命安全息息相關。因此，建立完善的醫院管理體制和手術室護理管理系統成為現階段醫院管理工作的重要任務。

我院分析了150例接受外科手術的患者資料，發現其感染率為 20.67%，在更新手術室護理管理工作之后，感染率降到了8.00%。

醫院感染的主要來源之一是手術室內受污染的空氣。參觀人員的流動是影響室內空氣的主要因素，要注意提醒流動人員與手術醫生保持30cm，以上的距離，降低感染率。

總而言之，手術室護理管理工作需要全體人員共同努力，醫護人員要加強防范意識，認真做好手術室護理管理工作，盡最大限度地降低醫院感染的發生率。

參考文獻：

[1]劉啟華，張維玉.手術室器械納入消毒供應中心全過程質量追溯管理的探討[J].中華醫院感染學雜志，2010， 20（18）： 2816-2817.

[2]卓新英.降低院內感染的手術室護理管理探討 [J].中國醫藥指南，2013，11（2）：615-616.

[3]王素娟，胡煒，張學利，等.脊柱外科手術發生醫院感染與手術室護理管理的相關性研究 [J]. 護士進修雜志，2012，27（2）：115-117.

編輯/哈濤