支氣管哮喘采用多索茶堿與氨茶堿治療的臨床對(duì)比

摘要：目的 研究多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效對(duì)比。方法 選取我院于2012年12月～2014年12月收治的確診支氣管哮喘患者89例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例，觀察組46例，在對(duì)兩組患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組采用多索茶堿治療，對(duì)照組采用氨茶堿治療，觀察兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 多索茶堿治療支氣管哮喘，臨床效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞：支氣管哮喘；多索茶堿；氨茶堿；臨床對(duì)比

現(xiàn)階段，隨著空氣質(zhì)量的惡化，支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升，支氣管哮喘屬于呼吸道內(nèi)科常見(jiàn)病，是慢性炎癥的一種，發(fā)病急，反復(fù)率高，典型癥狀主要有喘息、氣急、胸悶以及咳嗽等[1，2]。選取我院2012年12月～2014年12月收治的支氣管哮喘患者89例，分別采用多索茶堿和氨茶堿進(jìn)行治療，多索茶堿治療支氣管哮喘臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年12月～2014年12月收治的支氣管哮喘患者89例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組43例和觀察組46例，對(duì)照組中男29例，女17例，年齡23～70歲，平均年齡（41.65±7.28）歲，病程為6個(gè)月～35年；觀察組中男32例，女14例，年齡22～68歲，平均年齡（42.37±6.08）歲，病程為7個(gè)月～36年；兩組患者肺功能損傷程度皆屬于中度損傷，符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均同意參與此次試驗(yàn)并簽訂知情同意書；兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料無(wú)明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法 對(duì)所有住院患者采用常規(guī)治療：給予患者吸氧、抗感染、采用β2受體激動(dòng)劑或糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予患者250㎎氨茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20053966，0.25g/支，吉林濟(jì)邦藥業(yè)有限公司）+250ml生理鹽水靜脈滴注；觀察組給予患者300㎎多索茶堿（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080410，100ml/支，武漢人福藥業(yè)有限責(zé)任公司）+250ml生理鹽水靜脈滴注。兩組患者均連續(xù)治療1w，觀察兩組患者癥狀改善狀況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3觀察指標(biāo) 在兩組患者分別用藥期間，隨時(shí)記錄兩組患者體征，即治療前后患者喘息改善情況和哮鳴音的變化程度，觀察比較兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況。

1.4療效判定 痊愈：臨床癥狀得到有效緩解，患者喘息癥狀和哮鳴音程度基本消失；有效：患者喘息癥狀和哮鳴音由二級(jí)變?yōu)橐患?jí)；無(wú)效：患者臨床癥狀沒(méi)有發(fā)生改變甚至變得更加嚴(yán)重，喘息程度和哮鳴音狀況無(wú)改善，臨床治療總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100。喘息程度分為三個(gè)等級(jí)：①患者偶爾喘息，不影響正常活動(dòng)為一級(jí)輕度喘息；②患者喘息稍顯嚴(yán)重，介于輕度與重度之間，對(duì)日常生活影響不大為二級(jí)中度喘息；③患者喘息嚴(yán)重，無(wú)法平臥，嚴(yán)重影響患者睡眠質(zhì)量和日常活動(dòng)為三級(jí)重度喘息。哮鳴音程度同樣分為三個(gè)等級(jí)：①一級(jí)輕度，患者在咳嗽或深度呼吸時(shí)偶爾出現(xiàn)哮鳴音；②二級(jí)中度，患者僅兩肺可聞，哮鳴音緩和、散在；③三級(jí)重度，患者兩肺哮鳴音很多。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（x±s）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察兩組患者臨床治療效果，觀察組總有效率為95.7%，對(duì)照組總有效率為74.4%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)比較 觀察兩組患者治療后不良反應(yīng)情況，觀察組患者出現(xiàn)2例嘔吐，3例心悸，1例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組患者出現(xiàn)8例嘔吐，9例心悸，3例失眠，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.51%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3討論

支氣管哮喘是由于多種細(xì)胞如肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組參與氣道慢性炎癥所引發(fā)的疾病，易引發(fā)氣道高反應(yīng)性，使多變的可逆性氣流受限，發(fā)病率高，常于夜間或凌晨數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作發(fā)作，反復(fù)性強(qiáng)。支氣管哮喘臨床表現(xiàn)為胸悶、咳嗽、呼吸困難等，發(fā)作前無(wú)明顯癥狀和體征，會(huì)伴有鼻塞、噴嚏或眼氧等先兆，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或低氧血癥。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為支氣管哮喘發(fā)病原因有兩個(gè)重要因素：遺傳因素和環(huán)境因素，引發(fā)哮喘遺傳因素中的基因特征主要表現(xiàn)在：外顯不全、遺傳異質(zhì)化、多基因遺傳以及基因協(xié)同作用等；引發(fā)哮喘的環(huán)境因素主要指變應(yīng)原，分為自然變應(yīng)原如塵螨、職業(yè)性變應(yīng)原如面粉等致敏物質(zhì)、藥物及食物添加劑變應(yīng)原如食物過(guò)敏。促發(fā)支氣管哮喘因素包括病毒感染、氣候變化、環(huán)境污染、精神因素、藥物以及吸煙等，各種誘因易引發(fā)支氣管哮喘。

目前情況下，支氣管哮喘的臨床治療方法主要以抗炎、緩解痙攣為主，臨床治療藥物主要有兩種：氨茶堿和多索茶堿，氨茶堿是最早應(yīng)用于臨床治療支氣管哮喘的藥物，采用靜脈注射方法，作用時(shí)間有限，且患者易出現(xiàn)副作用，治療效果不佳；多索茶堿是一種新型茶堿藥物，與氨茶堿結(jié)構(gòu)相似，額外添加3-二氧戊環(huán)結(jié)構(gòu)，治療支氣管哮喘主要是通過(guò)降低呼吸道高反應(yīng)性，緩解患者呼吸道痙攣癥狀，臨床療效良好。本研究結(jié)果顯示多索茶堿能夠松弛支氣管平滑肌，降低患者喘息和哮鳴音程度，治療總有效率（95.7%）高于氨茶堿總有效率（74.4%），不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床治療效果好。

總而言之，采用多索茶堿治療支氣管哮喘，有效緩解患者痙攣癥狀，治療效果良好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]萬(wàn)秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志，2012，17（07）：1315-1316.

[2]薛紅超.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，08（09）：121.

編輯/丁一