丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭療效與安全性的系統評估

摘要：目的 分析丹參川芎嗪注射液應用于心力衰竭治療中的臨床療效，評價其安全性。方法 隨機選取我院收治的50例心力衰竭患者，按照不同的治療方式，將患者分為觀察組與對照組，每組25例。兩組患者均進行常規治療，觀察組在此基礎上，采用丹參川芎嗪注射液治療，對比兩組患者的臨床治療效果。結果 觀察組顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.0%；對照組顯效11例，有效7例，無效7例，治療總有效率為72.0%，兩組患者治療效果對比有差異（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上，采用丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭，可有效改善患者的心功能，糾正患者的臨床癥狀，有利于提高患者的治療效果。

關鍵詞：丹參川芎嗪；心力衰竭；常規治療；效果

心力衰竭是臨床常見心內科疾病，危害性較大，發病率較高，患者可出現不同程度的心臟泵血功能障礙，心臟組織供血異常，排血量明顯減少，血液灌注不足。擴張型心肌病、高血壓性心臟病及冠心病患者容易引起心力衰竭。本文以我院收治的50例心力衰竭患者為研究對象，對患者進行常規治療，并對其中25例患者進行丹參川芎嗪注射液治療，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2012年1月～2015年1月收治的50例心力衰竭患者，所有患者均經相關檢查確診為充血性心力衰竭，均符合NYHA心臟病學會及心力衰竭的診斷標準[1]，排除先天性心臟病。將患者分為觀察組25例與對照組25例。觀察組男14例，女11例，年齡48歲～80歲，平均年齡（57.8±2.6）歲，病程3個月～4年；對照組男12例，女13例，年齡52歲～79歲，平均年齡（55.9±3.4）歲，病程5個月～7年。肺源性心臟病與擴張型心肌病各6例，老年退行性心臟病與風濕性心臟病分別為4例、6例，高血壓性心臟病與冠心病分別為10例、18例。按照心臟病學會制定的心功能分級標準，可分為：Ⅳ級21例，Ⅲ級15例，Ⅱ14例。兩組患者在性別年齡、病程、診斷標準及心功能分級等方面，對比無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 患者入院后，均進行常規治療，根據患者的病因，制定治療方案，給予對癥治療。并根據充血性心力衰竭常規治療方法實施治療，包括利尿治療、強心治療、吸氧治療等。治療期間，嚴格控制患者的鹽攝入量，讓患者注意休息。觀察組在此基礎上，采用丹參川芎嗪注射液治療，取250ml葡萄糖液（5%）+10ml丹參川芎嗪注射液進行靜脈滴注治療，1次/d，連續治療14d。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的臨床癥狀改善情況，包括雙下肢水腫癥狀、肺部啰音癥狀、氣短癥狀及胸悶癥狀等。通過對患者進行彩超檢查，評價患者的心功能改善情況。

1.4療效標準 若患者經治療后，心力衰竭癥狀全部消失，體征正常，彩超檢查結果顯示，患者心功能明顯改善，大于Ⅰ級或較治療前提高2級，則可評價為顯效；若患者經治療后，心力衰竭癥狀明顯改善，體征正常，彩超檢查結果顯示，患者心功能較治療前提高1級，則可評價為有效；若患者經治療后，癥狀無改善，心功能無改善，或改善幅度未達到上述標準，或病情惡化，則評價為無效。顯效率及有效率均計入治療總有效率內。

1.5統計方法 此次研究所得數據統一采用統計學軟件SPSS14.0進行分析和處理，采用χ2檢驗計數資料，采用t檢驗計量資料，采用（x±s）表示計量數據，以（P<0.05）表示組間之間的數據差異。

2結果

經統計得出，觀察組顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率為96.0%；對照組顯效11例，有效7例，無效7例，治療總有效率為72.0%，兩組患者治療效果對比有差異（P<0.05）。

3討論

心力衰竭的治療關鍵在于抑制心肌重構反應，減少刺激因素，糾正心肌紊亂，從而達到改善氣短、胸悶等臨床癥狀[2]。心力衰竭患者發病后，心臟泵血功能會出現障礙現象，具體表現為心臟組織血液灌注量明顯減少，排血量顯著降低，體循環及肺循環等系統出現淤血癥狀，病理特征復雜。器質性心臟病患者發生心力衰竭的幾率較高，如擴張性心臟病、高血壓性心臟病及冠心病等，患有這些疾病的患者，應時刻警惕心力衰竭發生。

相關研究表明，患上心力衰竭后，患者醛固酮系統、血管緊張素及腎素活性提高，其中，醛固酮及血管緊張素Ⅱ明顯增加，對心肌細胞造成刺激影響，導致纖維細胞增多，心肌細胞增大，甚至凋亡。醛固酮系統在這個過程中，逐漸激活，從而造成心室重構，加快心力衰竭速度，心肌纖維化明顯，心功能逐漸從代償期進入失代償期，這就是心肌重構的過程[3]。心力衰竭主要以藥物保守治療為主。常見西藥包括卡維地洛、氯沙坦鉀、美托洛爾、β受體阻滯劑及多巴胺等，這些藥物均是心力衰竭常見治療藥物，療效確切。采用西藥治療心力衰竭，雖然效果較好，但不良反應發生率大，容易引起副作用，治療限制性較大。采用中藥治療心力衰竭，不僅可以達到理想的治療效果，還可以有效降低患者的不良反應發生率，預防副作用，安全性高，效果持久。

丹參川芎嗪注射液主要采用鹽酸川芎嗪、丹參等成分制成。丹參是一種衍生物藥物，水溶性物質及溶脂性物質含量較高，含有兒茶酚、原兒茶酚醛及丹參酮等。丹參酮對于冠脈血流量具有明顯的促進作用，可促進冠脈血流，增加供血量，有效改善心肌缺氧狀態，從而防止心肌代謝異常。不僅可以有效增加心肌耐氧作用，還可以保護紅細胞，避免細胞受損，采用丹參治療心力衰竭，可有效促進心肌收縮。川芎嗪對前列腺素H2具有明顯的抑制作用，可阻礙血栓烷A2形成，有效糾正前列腺環素與血栓烷的失衡狀態，對血小板聚集具有一定的抑制作用，可促進小動脈擴張，防止缺氧，平衡心肌代謝，減少心臟負荷[4]。采用丹參川芎嗪注射液治療心力衰竭，可有效促進冠狀動脈擴張，減少心臟耗氧，提高血流量，提高促進心肌收縮，調整心率，通脈舒絡效果明顯，同時可以預防血小板聚集，降低血栓形成的可能性。在本次研究結果顯示，觀察組顯效16例，有效8例，無效1例，治療總有效率高達96.0%；對照組僅采用常規治療，顯效11例，有效7例，無效7例，治療總有效率為72.0%。兩組患者治療效果對比有明顯差異（P<0.05）。研究說明，采用丹參川芎嗪治療心力衰竭，可有效提高患者的臨床療效。

綜上所述，丹參川芎嗪注射液應用于心力衰竭治療中，效果顯著，安全性高，可有效改善患者的臨床癥狀，有利于提高患者療效。

參考文獻：

[1]鄭遠方.丹參川芎嗪注射液對慢性肺心病動脈血氣及血液流變學的影響[J].中國醫藥導報，2011，24（04）：162-163.

[2]張艷，楊輝，馮志強.益氣活血中藥對慢性心衰臨床療效及預后分析研究[J].遼寧中醫雜志，2014，16（02）：178-179.

[3]呂虹艷.參附注射液治療老年慢性心力衰竭患者療效觀察及對血漿BNP的影響[J].遼寧中醫雜志，2014，10（04）：243-245.

[4]秦紅梅.丹紅注射液對冠心病心絞痛患者血液流變學及左室功能的影響[J].中國現代醫藥雜志，2011，08（02）：318-319.

編輯/申磊