早期康復(fù)療效和常規(guī)方法在高危腦癱嬰幼兒患者中的臨床療效及價(jià)值

摘要：目的 臨床分析早期康復(fù)療效和常規(guī)方法在高危腦癱嬰幼兒患者中的療效及價(jià)值。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的50例嚴(yán)重黃疸、早難產(chǎn)和出生后窒息患兒，隨機(jī)將其分為研究組（25例）和對(duì)照組（25例），對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，研究組患兒按照實(shí)際病情情況，給予全身按摩、功能訓(xùn)練、高壓氧綜合治療。兩組患兒出生1年后復(fù)診，測(cè)定患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、智力、反射發(fā)育情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，研究組腦癱發(fā)病率3.4%，對(duì)照組腦癱發(fā)病率22.1%，研究組腦癱發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于腦癱高位嬰幼兒，給予早期監(jiān)測(cè)與預(yù)防，采取綜合康復(fù)治療措施，可明顯降低腦癱發(fā)生率，臨床需注意早期康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞：早期康復(fù)；常規(guī)方法；高危腦癱；嬰幼兒

小兒腦癱，臨床上稱為小兒腦性癱瘓，嬰幼兒出生前，一直到出生后1個(gè)月內(nèi)，因各種原因出現(xiàn)非進(jìn)行性腦損傷，主要有姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙，小兒腦癱主要有黃疸、窒息和早難產(chǎn)等原因，腦癱患兒存在語(yǔ)言、語(yǔ)言和智力等生理功能障礙，后遺癥無(wú)法消除。因此，實(shí)施早期干預(yù)治療，采取綜合康復(fù)治療措施，可明顯降低腦癱發(fā)生率，遏制腦癱發(fā)生[1]。筆者我院2014年1月～2015年1月收治的50例嚴(yán)重黃疸、早難產(chǎn)和出生后窒息患兒，其中25例患兒給予早期康復(fù)治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年1月～2015年1月收治的50例嚴(yán)重黃疸、早難產(chǎn)和出生后窒息患兒，隨機(jī)將其分為研究組（25例）和對(duì)照組（25例）。研究組男性12例，女性13例，對(duì)照組男性11例，女性14例。兩組患兒的性別、病情等一般資料對(duì)比，均無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)方法治療。對(duì)照組患兒未實(shí)施早期綜合治療，和出院后未復(fù)查嬰幼兒，在家庭中，嬰幼兒部分癥狀未顯現(xiàn)，即放棄治療。在新生兒出生1年內(nèi)，沒(méi)有到醫(yī)院復(fù)診。

1.2.2研究組 選擇早期康復(fù)治療方法。加強(qiáng)日常監(jiān)測(cè)和早期預(yù)防，若患兒出現(xiàn)異常動(dòng)作和異常情緒，例如無(wú)法翻身、爬，出現(xiàn)足內(nèi)翻和眼睛斜視等，及時(shí)采取多種方法綜合干預(yù)，實(shí)施一定運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。按照嬰幼兒年齡、發(fā)育情況，制定坐爬、抬頭翻身等訓(xùn)練項(xiàng)目和訓(xùn)練時(shí)間，通常為10 min/次，保持2次/d以上。按照實(shí)際情況，決定是否使用腦細(xì)胞發(fā)育藥物和高壓氧治療[2]。

兩組患兒經(jīng)過(guò)治療后，測(cè)定患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、智力、反射發(fā)育情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究的所有患者的資料以及所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本組實(shí)驗(yàn)中，研究組和對(duì)照組患兒均為嬰幼兒，待年滿1歲后，到院復(fù)查，測(cè)定患兒的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、智力、反射發(fā)育情況。

腦癱發(fā)生率：研究組25例患兒，經(jīng)過(guò)各項(xiàng)測(cè)試后，只僅1例患兒出現(xiàn)中度腦癱，能夠坐，但坐姿異常，無(wú)法扶站、爬，其他各項(xiàng)治療與同齡嬰幼兒比較正常。對(duì)照組25例患兒中，有5例出現(xiàn)腦癱，有3例輕度腦癱，2例中度腦癱。經(jīng)過(guò)治療后，研究組腦癱發(fā)病率3.4%，對(duì)照組腦癱發(fā)病率22.1%，研究組腦癱發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。

研究組早期治療最佳時(shí)間：研究組患兒中，只有1例出現(xiàn)腦癱，其他全部符合正常水平，在初次康復(fù)治療時(shí)，時(shí)間為0月～1月患兒12例，時(shí)間為1個(gè)月～3個(gè)月患兒6例，年滿1歲且與3個(gè)月后同齡嬰幼兒標(biāo)準(zhǔn)相符的患兒7例，經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后，有1例出現(xiàn)腦癱。

3 討論

近些年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們生活環(huán)境發(fā)生改變，腦癱患兒病發(fā)率呈逐年增加趨勢(shì)。在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)體系中，對(duì)于年齡較大腦癱患兒，無(wú)法治愈腦癱，無(wú)法避免其后遺癥。腦癱是一種常見(jiàn)的小兒疾患，近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展，但腦癱的發(fā)病率卻無(wú)明顯的 變化。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)病率為1.8‰～4.9‰，我國(guó)腦癱（CP）的發(fā)病率為1.8‰～6.0‰。0～4歲肢體殘疾兒童約62萬(wàn)，并以每年4.6萬(wàn)的速度遞增，對(duì)提高我國(guó)人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。腦性癱瘓指腦在其生長(zhǎng)、發(fā)育完成以前由于受到某種侵害、損傷而造成的永久性的肢體姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)的異常，這種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的異常是隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育不斷地變化的。一般這些姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)的異常在患兒滿周歲時(shí)漸漸明顯地被發(fā)現(xiàn)。但是進(jìn)行性的疾患和一過(guò)性的運(yùn)動(dòng)障害，以及考慮將來(lái)能夠正常化的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩者除外。腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患，主要造成運(yùn)動(dòng)障礙，致大量患兒長(zhǎng)期或者終身殘疾[3]。

因此，早期監(jiān)測(cè)、綜合康復(fù)治療十分重要。尤其是6個(gè)月前嬰兒，在很大程度上，可恢復(fù)至同齡正常標(biāo)準(zhǔn)，使腦癱發(fā)生率下降，且避免后遺癥。所以，對(duì)于腦癱高危患兒，應(yīng)采取早預(yù)防、早治療方針，不能等到確診后，才開(kāi)始治療，延誤了治療時(shí)間。同時(shí)，使家長(zhǎng)明白腦癱危害性，提高腦癱預(yù)防意識(shí)。針對(duì)早期干預(yù)后嬰幼兒，在日常生活中，家長(zhǎng)需注意孩子行為舉止，每日做適度智力訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，采取多方面舉措綜合預(yù)防和康復(fù)治療。在本組實(shí)驗(yàn)中，經(jīng)過(guò)治療后，研究組腦癱發(fā)病率3.4%，對(duì)照組腦癱發(fā)病率22.1%，研究組腦癱發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05）。這說(shuō)明，對(duì)于腦癱高位嬰幼兒，給予早期監(jiān)測(cè)與預(yù)防，采取綜合康復(fù)治療措施，可明顯降低腦癱發(fā)生率，臨床需注意早期康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]石堅(jiān)，封志純，劉利輝，等.高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)的療效與價(jià)值[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2002，24（8）：462-464.

[2]梁秋雁，張盤(pán)德，楊杰華，等.高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)干預(yù)對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（12）：1137-1139.

[3]袁俊梅.觀察高危腦癱嬰幼兒早期康復(fù)治療的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（25）：417-418.

編輯/張燕