血脂與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的關系

摘要：目的 分析探討血脂與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化之間的關系。方法 選取32例可能是腦梗死患者作為研究對象，采取回顧性的方法對本組患者的臨床檢查記錄進行分析，主要檢查項目有總膽固醇、三酰甘油、高低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白檢測等，再使用CT、B超檢測患者動脈病變情況。結果 32例患者中經確診27例為腦梗死，5例非腦梗死。27例腦梗死患者中19例檢出存在斑塊或頸動脈管壁內膜-中層厚度超過0.9mm，所占比例為70.37%；8例為現病變，占29.63%；腦梗死患者低密度脂蛋白膽固醇均高于對照組（P<0.05）。結論 腦梗死與頸動脈粥樣硬化有著密切關系，血脂的升高則是導致腦梗死和動脈粥樣硬化的重要因素。

關鍵詞：血脂；腦梗死；頸動脈粥樣硬化

高脂高蛋白的飲食已成為人們的飲食主流，因此腦梗死的發病率呈現明顯的上升趨勢。腦血管病有著較高的致殘率、致死率，已成為臨床上常見疾病，而腦CT、B超、血液生化檢測等在早期診斷和預防心腦血管疾病上有著一定的作用。經研究發現[1]，動脈粥樣硬化是心腦血管疾病發病的基礎病理，同時也是誘發缺血性腦血管病的獨立危險因素。而在動脈粥樣硬化的多種危險因素中，血脂異常則是最受重視的因素之一。本文旨在探討血脂與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的關系，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年6月～2014年12月32例懷疑腦梗死患者作為研究對象，排除患有嚴重腎疾病、糖尿病、血液病疾病的患者；既往身體健康，無神經系統疾病、無肢體癱瘓級語言不清。其中男性患者18例，女性患者14例，年齡在35～88歲，平均年齡（67.54±11.6）歲；對所有患者實施臨床檢查及CT檢查，本組中27例確診為腦梗死，5例未發現腦梗死，該5例患者中B超診斷3例存在頸動脈粥樣硬化，2例無頸動脈粥樣硬化；27例確診為腦梗死的患者中18例診斷存在頸動脈粥樣硬化，其中男性患者13例，女性患者5例；9例未出現動脈粥樣硬化，男性患者6例，女性患者3例。

1.2方法 B超采用美國多普勒彩色超聲探測儀，其探頭頻率為7.5MHz。采用全自動生化分析儀對甘油三脂、高低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇等指標進行檢測，所用試劑及定標液均為配套產品。操作方法[2]：患者需空腹超過10h，采4ml靜脈血進行血清分離。超聲檢查[3]：患者取仰臥位，墊高頸部保持頭部抬高，自頭部向開始檢查；檢查順序為：右側頸動脈、左側頸動脈、二維觀察頸動脈管壁厚度、斑塊大小、性質及部位；測定頸動脈管壁內膜-中層厚度，如有一側厚度超過0.9mm即為管壁增厚。

1.3統計學處理 應用SPSS17.0統計軟件對文中數據進行分析，以平均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗，以χ2檢驗表示計數資料，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

27例腦梗死患者中19例檢出存在斑塊或頸動脈管壁內膜-中層厚度超過0.9mm，所占比例為70.37%；8例為現病變，占29.63%，見表1。

3 討論

相關研究資料顯示，頸動脈粥樣硬化誘發腦梗死是無頸動脈粥樣硬化的3倍，很多調查表明，脂質代謝紊亂的促使動脈粥樣硬化的主要危險因素。而其他因素諸如年齡、基礎病、性別、吸煙等對動脈粥樣硬化均存在促進作用[4]。臨床認為促進動脈粥樣硬化形成的機制可能是血管內皮受到損傷或內皮下巨噬細胞攝取了低迷地脂蛋白膽固醇而形成泡沫細胞所致，從而造成血管內膜增厚、變得粗糙，管腔相對變窄，降低血液流動速度。

B超檢查已被廣泛的應用于診斷動脈粥樣硬化和斑塊病，頸動脈硬化會對腦部供血造成直接影響，因此容易引起腦血管病的發生[5]。本文中27例腦梗死患者中有18例存在頸動脈粥樣硬化。如果腦部供血的通道受到硬化和斑塊形成導致的管腔變窄、血流緩慢，從而誘發腦部供血不足，缺血、缺氧，進一步促進了腦梗死的發生和發展。

脂類代謝在動脈粥樣硬化中有著密切關系，三酰甘油、總膽固醇、高低密度脂蛋白膽固醇都是動脈粥樣硬化的危險因素[6]，研究結果顯示，不管是否存在頸動脈粥樣硬化的腦梗死患者低密度脂蛋白膽固醇均高于無腦梗死及頸動脈粥樣硬化組患者，差異具有統計學意義（P<0.05）。

總而言之，B超檢測頸動脈粥樣硬化病變結合血脂檢查，在早期預防、診斷腦血管疾病上具有重要的臨床價值。

參考文獻：

[1]吳學兵，王琦，王宏，等.血脂與腦梗死患者頸動脈粥樣硬化的關系[J].檢驗醫學，2009，24（1）.

[2]蔡玉琳.腦梗死患者頸動脈粥樣硬化病變與血脂水平的關系研究[J].中外醫學研究，2014，（12）.

[3]肖青.頸動脈粥樣硬化和血脂水平與腦梗死的相關性分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（23）.

[4]劉嘉眉，陳廣原，葉慧玲.頸動脈粥樣硬化與腦梗死的臨床研究[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（13）.

[5]顏文飛.腦梗死與血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性分析[J].當代醫學，2013，10.

[6]馮玉寶.腦梗死與血脂及頸動脈粥樣硬化斑塊間的相關性分析[J].臨床醫學，2015，3.

編輯/安樺