糖尿病患者全麻術中動態血糖監測及其變化規律的護理研究

摘要：目的 分析和總結糖尿病患者全麻術中動態血糖監測情況及變化規律，探討相關護理的重要性。方法 選取75例全麻術中行動態血糖監測糖尿病患者作為研究對象，對其進行連續3d晝夜血糖監測，根據其血糖波動情況來制定血糖調整方案。結果 75例糖尿病患者均通過動態血糖監測總結出血糖變化規律，動態監測期間有6例患者出現無癥狀性低血糖情況，均得到有效控制，4例患者穿刺時皮下出現少量出血，后自行停止，未發生皮膚感染。結論 對糖尿病患者進行動態血糖監測，可有效解決治療期間血糖監測一些盲點問題，通過對血糖變化規律的總結，有助于更為全面、準確地反映患者各時段的血糖水平，提高血糖控制水平。

關鍵詞：糖尿病；血糖波動；動態監測；變化規律；護理研究

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，主要由胰島素分泌缺陷引起，某種生物作用受損也會引發高血糖，該病臨床表現為\"三多一少\"，即多食、多飲、多尿和體質量減少，患者因長期處于高血糖狀態，還會導致心臟、腎臟、血管系統、神經系統等功能受損[1]。糖尿病治療難點即為控制血糖的上下波動，若血糖過高，糖尿病并發癥的發生機率將會升高，若血糖過低，心腦血管等疾病的發生幾率將會升高，因此，在對糖尿病患者進行護理時，加強糖尿病患者的血糖監測尤為重要。血糖監測是糖尿病治療過程中的不可或缺的重要組成部分，通常情況下，血糖監測主要對空腹、早餐前、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后及睡前共七個階段的血糖水平進行檢測，但是因缺少對夜間血糖變化情況的監測，所獲得的數據很難全面反映出患者的血糖變化規律[2]。本研究選取我院2015年1月以來收治的75例全麻術中行動態血糖監測糖尿病患者作為研究對象，現將護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組75例糖尿病患者均接受動脈血糖檢測系統對其血糖情況進行監測，男性41例，女性34例；年齡范圍為34～76歲，平均年齡為（57.2±4.6）；病程為4～18年，平均為（10.4±2.2）年；其中1型糖尿病11例，2型糖尿病64例。

1.2方法 按照常規植入法，選定埋置部位，將血糖探頭植入患者皮下組織，盡量避開臍周，然后連接血糖記錄器，行初始化操作，并在1 h后對輸入血糖值進行校正，設定每日血糖監測次數。在動態血糖監測期間，應做好如下護理工作，其內容為：①心理護理。動態血糖系統在臨床上應用時間較短，患者及其家屬對該項檢查缺乏認知，可能存在質疑或持有不信任態度，護理人員應耐心向患者及其家屬介紹該系統的優越性以及用于臨床血糖監測的必要性，對于初次患者感到不適以及發生出血等情況應及時做出解答和處理，穩定患者情緒就，消除器顧慮，使其能夠積極配合治療。②皮膚護理。護理過程中應嚴格執行無菌操作，在接觸血糖探頭之前必須洗凈雙手，探討在于患者皮膚接觸時必須進行消毒，可選用75%酒精，完成完成消毒處理以及酒精揮干后，方可置入探頭，以免出現皮膚感染情況，無特殊情況血糖探頭應在皮下留置3 d，在動脈血糖監測期間，應嚴密觀察置入部分皮膚情況及探頭情況，查看皮膚是否出現發紅、出血，探頭是否脫出，發生上述情況，必要時可更換重新埋置點，并注意與原埋置點保持一定的間距，應控制在5 cm以上[3]。③埋置點選擇和血糖監測。探頭植入應選擇皮下脂肪相對豐厚的位置，以上腹部和下腹部為宜，盡量避開腰圍區和組織萎縮部位，同時也要與經常注射胰島素以及泵插入部分保持一定的距離，保證血糖探頭正常運行；動態血糖監測以指血血糖監測時間為準，至少每24 h向血糖記錄器輸入血糖數值范圍內地額四個血糖值，以相鄰時間12 h內空腹、餐前和睡前監測為最佳，指血血糖監測應在血糖含量相對穩定時獲取，不應在注射胰島素后進行，確保在采指血5 min內將血糖值輸入血糖記錄器中[4]。

2結果

75例糖尿病患者均通過動態血糖監測確切獲取24～72 h的血糖變化情況，并根據系統反映出來的曲線結果，結合飲食、用藥、精神狀態等變化情況，總結患者血糖變化規律和基礎胰島素分泌情況，對高、低血糖進行準確預測，在此基礎上制定血糖調整方案。結果顯示，75例患者在動態血糖監測期間未發生明顯不適和活動受限等情況，其中有6例患者在佩戴儀器期間出現無癥狀性低血糖情況，根據監測結果獲知，均得到有效控制，4例患者因穿刺到皮下組織小血管而出現少量出血，后自行停止，未發生皮膚感染。

3討論

動態血糖監測系統是近年來在臨床上得以推廣應用的新技術，該系統可實現血糖的連續監測，通過對晝夜血糖變化規律的總結，能夠更為全面地反映出患者的血糖變化規律，有效地解決了以往糖尿病治療過程中血糖監測存在的盲點問題，為保證獲取數據的完整性和有效性，在動態血糖監測期間，進行相關知識教育和護理指導具有十分重要的現實意義[5]。本組研究共選取75例全麻術中行動態血糖監測糖尿病患者作為研究對象，對其進行連續3d晝夜血糖監測，結果顯示，75例糖尿病患者均通過動態血糖監測總結出血糖變化規律，動態監測期間有6例患者出現無癥狀性低血糖情況，均得到有效控制，4例患者穿刺時皮下出現少量出血，后自行停止，未發生皮膚感染。由此可見，對糖尿病患者進行動態血糖監測，可有效解決治療期間血糖監測一些盲點問題，通過對血糖變化規律的總結，能夠更為全面、準確地反映患者各時段的血糖水平，在此基礎上制定血糖控制方案，為醫生調整胰島素及降糖藥物的使用提供參考依據，有助于進一步提高血糖控制水平，從而提高患者的生存質量和護理滿意程度。

參考文獻：

[1]劉惠群，歐紅梅，葉小紅，等.動態血糖監測聯合胰島素泵治療糖尿病的護理研究[J].醫學理論與實踐，2014，15（6）：2072-2074.

[2]湯小英.新生兒糖尿病行持續皮下胰島素輸注和動態血糖監測的護理研究[J].現代中西醫結合雜志，2014，26（8）：2950-2952.

[3]趙雪芝.影響糖尿病患者動態血糖監測的因素及護理策略[J].當代護士（下旬刊），2015，10（2）：21-22.

[4]趙雪芝，趙琴，武學紅.動態血糖監測系統在妊娠糖尿病患者中應用的護理新進展[J].中醫藥臨床雜志，2013，10（1）：88-89.

編輯/張燕