糖尿病足高危人群的護理干預分析

摘要：目的 分析糖尿病足高危人群予護理干預的效果。方法 回顧性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組100例行常規護理，研究組100例在其基礎上行護理干預，觀察兩組住院時間及糖尿病足發生率、血糖水平、SAS及SDS評分。結果 對照組住院時間及糖尿病足發生率多于研究組，空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評分多于研究組，均具統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病足高危人群予護理干預的效果效果顯著。

關鍵詞：護理干預；高危人群；糖尿病足

糖尿病足主要指以糖尿病所并發的神經、血管病變為基礎，從而引發的足部麻木、皮膚潰瘍、疼痛等病變總稱，嚴重者出現肢端壞疽，致殘率及致死率均較高[1]。本院針對200例糖尿病足高危患者予護理干預，獲滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年12月～2014年12月本院200例糖尿病足高危（住院）患者臨床資料，按不同護理方案分為兩組，對照組100例，男女比例60：40，年齡56～73歲，平均（64.3±2.0）歲，病程4～14年，平均（6.5±1.0）年；研究組100例，男女比例62：38，年齡57～74歲，平均（65.0±1.4）歲，病程3～13年，平均（6.3±1.1）年；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規護理：治療前疾病檢查、治療中病情監測及治療后生活飲食指導等。研究組在其基礎上行護理干預，①心理護理：了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導；告知疾病和治療相關知識、治療的安全性及有效性等，組織病友交流治療成功的案例。②足部護理：保持足部清潔，如鞋襪干凈、透氣良好且舒適松軟，禁止赤足穿鞋或赤足行走，避免穿皮鞋；每天對趾縫、足底及足跟等部位進行檢查，觀察有無擦傷、裂口、破潰等，取溫水泡腳，以38℃～40℃水溫最佳，且泡腳后取吸水毛巾擦干；對具水泡及繼發足癬感染者，需取1：5000的高錳酸鉀類溶液泡腳，同時注意維持局部清潔，取無菌的注射器從水泡的低位部將內容物抽去，并涂上2.5%的碘酒。③足部按摩：從趾尖開始，以手掌大小魚際開始逐步向上進行按摩到小腿，按摩足部3～5min，按摩小腿3min，早晚進行。④足部運動：于每天晚飯之后進行30min快步行走，且運動以不感覺到足部的疼痛為宜，且定量、定時進行。⑤飲食護理：嚴格限制鈉鹽、糖分及熱量等攝入，少食多餐，多食維生素、蛋白質等含量多的食物，少食刺激性強的食物。

1.3觀察指標 觀察兩組住院時間及糖尿病足發生率、餐后2h的血糖水平；焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分，得分越低則心理狀態越好[2]。

1.4統計學分析 數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，當P<0.05時表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組糖尿病足發生率及住院時間 研究組糖尿病足發生率為5.0%（5/100），少于對照組25.0%（25/100）；且住院時間（25.6±3.4）d，少于對照組（30.6±4.4）d；比較差異具統計意義（P<0.05）。

2.2兩組血糖水平對比 研究組血糖水平優于對照組，具統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3兩組SAS及SDS評分對比 對照組SAS及SDS評分均多于研究組，均具統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足屬糖尿病較為嚴重類并發癥，其以足潰瘍及足壞疽為主要表現，若不及時發現及治療，極易引發下肢殘缺等風險[3]。因此，對糖尿病足高危因素進行充分認識。本研究結果顯示：對照組住院時間及糖尿病足發生率均多于研究組。原因分析可能為：因糖尿病足的病程長，同時可能面臨截肢危險，加上經濟壓力等，不利于疾病康復[4]。而了解患者心理狀態和需求，并行心理疏導，可有效緩解患者心理狀態，促使其配合治療[5]。足部護理中保持足部清潔，禁止赤足穿鞋或赤足行走，均可防止足部感染或受傷；每天對趾縫、足底及足跟等部位進行檢查，可發現異常及時處理[6]。每天取合適水溫對足部進行泡腳或對足部按摩，均可加快血液循環，防止病情惡化；取潤膚霜對足部進行涂抹，可以維持足部皮膚濕潤，防止破裂；且指甲不可修剪過短，可防止損傷甲溝，引起繼發感染[7]。多數足部疾病和行走及站立姿勢的不正確相關，為此需養成良好站立、行走姿勢，適當加強足部運動。

同時結果顯示：對照組空腹、三餐后2h的血糖水平均高于研究組，且SAS及SDS評分均多于研究組，由此進可降低血糖水平及改善患者心理狀態，進一步促進疾病康復。究其原因，除與醫護人員采取有效的心理護理、足部護理外，還與飲食護理有關，飲食護理不僅可避免不良飲食加重病情，而且可及時補充患者機體缺失營養，促進疾病康復[8]。

綜上所述，糖尿病足高危人群予護理干預的效果顯著，可有效減少住院時間及糖尿病足發生率，且可改善患者血糖水平及心理狀態，促進疾病康復。

參考文獻：

[1]柯曉燕，何小潔，古東海.高壓氧治療30例糖尿病足的療效[J].廣東醫學，2013，34（8）：1233-1234.

[2]黃春梅.心理護理對糖尿病精神抑郁障礙的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（9）：225-226.

[3]曹明滿，呂雄，羅仁，等.舒正顆粒對糖尿病足介入術后患者療效的影響[J].南京中醫藥大學學報，2015，31（2）：110-113.

[4]張英.綜合護理干預對老年糖尿病合并抑郁患者依從性及抑郁情緒的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：19-20.

[5]胡鵬，張靜，徐蓉集.束化護理在預防糖尿病足意外發生中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（4）：417-419.

[6]曾潔，裴銳，田素萍.延續護理在糖尿病足高危患者中的應用[J].中華現代護理雜志，2014， 20（19）：2449-2351.

[7]翁霞玲，李志浩，黃翠英，等.2型糖尿病患者糖尿病足相關危險因素分析[J].護士進修雜志，2014，29（6）：522-525.

[8]李愛芹.綜合護理干預在糖尿病護理中的應用分析[J].中國現代藥物應用，2014，8（24）：188.

編輯/成森