臨床常見抗生素藥物的合理應用情況研究

摘要：目的 分析我院抗生素藥物的合理應用情況。方法 采用我院2013年9月～2014年9月28 例抗生素患者，分觀察組和對照組，每組14名患者比較兩組抗生素應用效果的合理性。結(jié)果 我院28例抗生素患者中，產(chǎn)生不良反應為9例，占32.14%，無不良反應為19例，占67.85%。抗生素藥物的使用情況相對合理。

關鍵詞：臨床常見；抗生素藥物；合理應用；相關研究

抗生素藥物是一類用于抑制細菌生長的藥物，也是當前我院臨床應用最為廣泛的藥物之一[1]。抗生素能夠治療大多數(shù)細菌、支原體、衣原體等微生物感染的疾病。我國抗生素不合理應用現(xiàn)象十分嚴重[2]， 抗生素的不合理使用和濫用情況嚴重， 導致細菌耐藥性（尤其是多重耐藥菌的產(chǎn)生）問題日趨突出，耐藥菌株引起醫(yī)院感染的暴發(fā)流行經(jīng)常發(fā)生；另一方面使機體內(nèi)正常菌群失調(diào)發(fā)生內(nèi)源性感染。本文對臨床常見抗生素藥物的合理應用情況進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究選取的對象是我院2013年9月～2014年9月28 例抗生素患者，將其隨機分為兩組，每組各患者14例，其中觀察組男8例，女6例，平均年齡（36±5.19）歲；對照組男10例，女4例，平均年齡（34±6.02）歲。比較兩組患者基本資料（性別、年齡、類型等），差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學意義，具有可比性。同時對我院各部門2013年9月～2014年9月抗生素的使用情況進行統(tǒng)計。

1.2治療方法 將兩組患者抗生素使用后的反應進行對比，找出導致不良反應發(fā)生的原因，確保抗生素藥物臨床應用的合理性。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。P>0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學意義，P<0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組與觀察組抗生素應用的反應分析 兩組患者情況進行對比，觀察組在應用抗生素后出現(xiàn)不良反應有4例，無不良反應有10例，其合理率為71.42%；對照組在應用抗生素后出現(xiàn)不良反應有5例，無不良反應有5例，其合理率為64.28%。比較兩組療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（χ2=16.3947，P<0.05），見表1。

我院28例抗生素患者中，產(chǎn)生不良反應為9例，占32.14%，無不良反應為19例，占67.85%。在產(chǎn)生不良反應患者中，有3例出現(xiàn)了皮膚過敏反應，4例出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，2例出現(xiàn)了頭痛、耳鳴等反應[3]。

2.2我院各部門抗生素使用情況分析 在隨機抽取的100張抗生素處方里，外科處方有22張，占22%；內(nèi)科處方13張，占13%；兒科處方28張，占28%；婦產(chǎn)科處方有21，占21%；急診科處方5張，占5%；五官科處方有11張，占11%。我院抗生素的使用中以青霉素類藥物的應用最多，其次是大環(huán)內(nèi)酯類與頭孢菌素類、抗真菌類。詳情見表2。

3討論

抗生素在臨床上的應用相對廣泛，使其濫用的情況越來越嚴重，因此臨床醫(yī)生在對患者使用抗生素時，必須對抗生素進行合理選擇，對患者的實際情況進行了解，如：患者有感冒的癥狀，那么醫(yī)生就應該采用廣譜抗生素。抗生素的選擇必須遵循一定原則。此外在使用抗生素時，很多時候都會出現(xiàn)因畏懼藥物不良反應，而使得用藥劑量太小或者是療程不足，癥狀剛消失或剛改善就過早地停藥。有的時候則因為醫(yī)師或者患者希望盡快地穩(wěn)定病情，而使得用藥劑量過大或療程過長而容易引發(fā)二重感染[4]。在運用抗生素時必須對藥物藥效有一定了解，其抗菌作用特點等都熟練得掌握，根據(jù)抗生素藥動學和藥效學特定制訂合理給藥方案，其次要根據(jù)患者的病理特征進行給藥，老年人與幼兒的生理特點均不相同，醫(yī)生在給藥時要充分考慮到這一點。尤其是對于一些具有免疫缺陷的患者，醫(yī)生在選擇抗生素時必須更加小心謹慎。

眾所周知，藥物都具有二重性，抗生素的應用難免也會帶來一些副作用，對人體的肝、腎造、血液系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴重的損害。對于抗生素帶來的不良反應，醫(yī)生必須引起重視，在應用抗生素時，必須為患者做好皮膚實驗，放置時間過長的藥物應該及時丟棄，一旦患者出現(xiàn)的各種不良反應，應當立即停藥，必要時可以換其他抗生素繼續(xù)治療[5]。

本研究中，對我院28例抗生素患者的應用反應進行了有效分析，兩組患者情況進行對比，觀察組在應用抗生素后出現(xiàn)不良反應有4例，無不良反應有10例，其合理率為71.42%；對照組在應用抗生素后出現(xiàn)不良反應有5例，無不良反應有5例，其合理率為64.28%。同時還對我院各部門抗生素使用情況進行了相關分析，我院抗生素的使用情況以青霉素類藥物的應用最多。

據(jù)研究表明，我院抗生素的使用情況相對合理，但也存在一些不合理之處。引起這些問題的主要原因有如下：濫用品種過多，且配置不合理，用法不夠恰當以及用藥起點過高；抗生素藥物聯(lián)合應用頻率的增加使得耐藥株逐漸增大；廣告宣傳導致新型高檔藥的應用頻率逐漸升高，對臨床醫(yī)生有一定程度的誤導性；部分醫(yī)生在進行抗生素選擇時會根據(jù)患者經(jīng)濟條件來選用，從而導致用藥不合理[6-7]。

抗生素的應用頻率越來越高，臨床醫(yī)生必須對抗生素的藥效加以了解，嚴格根據(jù)患者身體情況來選擇抗生素藥物，明確用藥目標[8]。最好能先分離出致病菌進行藥敏試驗，明確用藥目標，保證抗生素選擇的合理性與準確，充分提高合理用藥的意識與水平，本著為人民服務的原則，做到安全、合理地選用抗生素藥物，通過有效的措施保證抗生素臨床應用的合理性與安全性，最大程度降低藥物不良反應，達到最佳治療效果。

參考文獻：

[1]安世榮.合理使用抗生素預防普外手術后切口感染的應用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2015（06）：114-115.

[2] 陳詠蘭，羅超雄.抗生素不合理使用的現(xiàn)狀與對策[J].新醫(yī)學，1994，25（4）：204-206.

[3]李艷秋.淺談呼吸系統(tǒng)感染性疾病抗生素的臨床選擇與應用原則[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015（15）：3138.

[4]劉華珍，羅群，姚小軍.抗生素藥物的不良反應與合理應用的臨床研究[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015（06）：172-173.

[5]程冉.臨床常見抗生素藥物的不良反應及對策[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012（04）：236.

[6]劉會玲，陳建榮.抗生素在呼吸內(nèi)科的臨床應用探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014（10）：2213-2214.

[7]孫捷文，陳麗平.臨床應用抗生素的誤區(qū)分析[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4，（18）：158-159.

[8]于梅；楊鈺颋；顧潔；楊景昊；；我院兒科門診應用抗菌藥物分析[A]；第二十屆全國兒科藥學學術會議暨首屆全國兒科中青年藥師論文報告會論文集[C]；2009年

編輯/馮焱