腦卒中后單側空間失認患者的康復治療

摘要：目的 分析研究腦卒中后單側空間失認患者的康復治療效果。方法 隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的56例腦卒中后單側空間失認患者作為研究對象，依據數字表法進行隨機分組，對照組及觀察組各28例；對照組進行臨床常規診療，觀察組患者則在此基礎上進行康復治療。結果 觀察組刪除試驗有效率82.1%，顯著高于對照組的57.1%（P<0.05）；經Fugl-Meyer評分結果表現出差異，觀察組明顯高于對照組（P<0.05）。結論 在常規治療的基礎上對腦卒中后單側空間失認患者進行康復治療可有效改善患者的認知障礙，糾正空間失認，促進患者肢體功能的康復。

關鍵詞：腦卒中；單側空間失認；康復治療

單側空間失認，臨床上常稱為單側空間忽略，其屬于大腦受損后不能對對側軀體的肢體活動作出反應或不能對活動作出準確定位的一種狀態[1]。單側空間失認是腦卒中后較為常見的行為認知障礙，據相關研究結果顯示該病癥的發病率約為23.7%，多見左側空間失認[2]。積極改善腦卒中后單側空間失認癥狀，對患者的肢體康復效果具有積極意義。本次研究將以隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的56例腦卒中后單側空間失認患者作為研究對象，分析研究腦卒中后單側空間失認患者的康復治療效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月～2015年2月于本院就診的56例腦卒中后單側空間失認患者作為研究對象，依據數字表法進行隨機分組，對照組及觀察組各28例；所有患者均經單側空間忽略量表進行檢測，確診為腦卒中后單側空間失認。排除嚴重認知障礙患者、失語患者、偏盲患者以及不能配合相關診療活動的患者。其中觀察組：男性患者16例，女性患者12例；患者年齡：46～73歲，平均年齡為（66.5±2.3）歲；病程7d～3.2個月，平均病程為（1.8±0.2）個月。對照組：男性患者17例，女性患者13例；患者年齡：47～72歲，平均年齡為（66.8±2.6）歲；病程7d～3.4個月，平均病程為（1.7±0.4）個月。采用統計學軟件分析并對比兩組患者的一般資料，結果顯示無明顯差異（P>0.05），組間對比性良好。

1.2方法 對照組進行臨床常規治療，觀察組患者則在此基礎上進行康復治療，具體措施如下：①對患者及其家屬進行與疾病相關基礎知識的健康宣教，并告知其治療、訓練中需要注意的各項事宜，促使患者及其家屬了解單側空間失認對日常生活所造成的消極影響，提高患者及其家屬的重視程度。②患者的患側要放置在病床外側，一切診護活動均在患側進行，在進行各項操作之前要與患者進行有效溝通，取得患者的積極配合。③遮蓋患側對側的眼睛，以此提高患者對患側物體的注意力。在患者閱讀時，要進行視覺暗示，在失認側利用彩色線進行標記。在患者寫字時要進行運動暗示，在桌面上間歇移動左手。④在患者進行基本動作康復訓練或步行訓練的過程中可適度轉動空間失認側軀干，以此提高患者的感知能力。⑤糾正并訓練患者的日常生活活動能力，糾正患者的坐姿，促使患者軀干向患側或向后方傾斜。臥位則要促使患者向健康側翻身，并鼓勵患者利用患側上肢或者下肢盡可能向前探，若不能做到則可告知患者利用健側手臂幫助活動。在對患者進行起立、步行訓練過程中要為患者使用腰帶，以防患者摔倒。

1.3觀察項目 ①對患者進行線段刪除試驗，患者要在B5紙上將隨機分布的40條線段全部用筆勾畫出來。勾畫基本正確則為有效，反之則為無效，本次研究對比有效率。②采用Fugl-Meyer評分量表評價患者的肢體活動能力，分數越高則表示運動能力越好[3]。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS19.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值±標準差（x±s），計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者的刪除試驗結果以及Fugl-Meyer評分結果表現出明顯差異，觀察組均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

單側空間失認，臨床上常稱為單側空間忽略，其屬于大腦受損后不能對對側軀體的肢體活動作出反應或不能對活動作出準確定位的一種狀態。腦卒中后單側空間失認主要出現在右半球或非優勢半球的病變，臨床癥狀主要表現為：閱讀、書寫障礙；單側空間失認的書面作業表現；日常生活中的失認行為；以及運動維持困難、視野缺損、體象障礙等其他合并癥。該疾病一般屬于神經心理學疾病的一種，由各種原因所致的腦損傷都可能造成不同形式與不同程度的單側空間失認，重度障礙者對肢體功能康復造成嚴重阻礙，且影響生活自理。腦卒中后患者出現單側空間失認的幾率較高，且相關研究結果表明患者對相關疾病知識認知不足是阻礙單側空間認知恢復的主要因素。因此在對患者進行康復治療時應當加強對患者輔以健康知識教育，通過對患者進行健康知識教育以此來增加患者對患側肢體存在的認識，并且通過對患者的日常活動加以指導、干預，能在很大程度上提高患者的預后效果[3]。

在本次研究中，觀察組患者在對照組的治療基礎上進行了相應的康復治療，從研究結果來看，觀察組患者的刪除試驗結果以及Fugl-Meyer評分結果均明顯優于對照組。上述研究結果表明對腦卒中后單側空間失認患者進行康復治療不僅有利于恢復患者的認知，糾正、改善患者單側空間失認狀態，同時也可以有效提高肢體功能的康復效果。劉莉、莫想有等人的研究結果也表明在常規治療的基礎上對腦卒中后單側空間忽略患者進行康復治療，有利于患者的預后康復，提高患者的日常生活能力，本次研究結果與其研究結論具有相似性[4-5]。目前在我國臨床上，對腦卒中后的偏癱往往比較重視，但對單側空間失認目前還缺乏足夠的認識，因而在腦卒中后患者的康復治療中我們不能只重視肢體的功能訓練，卻忽視了對各種感知障礙進行康復治療。只有對患者進行早期評估，采用全面康復的療法才能達到預期的治療效果。

綜上所述，在對腦卒中后患者的治療過程中，在進行常規治療的基礎上對腦卒中后單側空間失認患者進行康復治療可有效改善患者的認知障礙，糾正空間失認，且在常規治療的基礎上輔以正確的康復療法能夠對患者的認知障礙及早地進行糾正、改善，有利于促進患者肢體功能的早日康復。

參考文獻：

[1]張穎，張艷明，杜巨豹.腦卒中后單側空間失認患者的康復治療[J].中國循證醫學雜志，2014，23（4）：296-297.

[2]楊薇，辛寧，徐貴俠等.腦卒中后伴單側空間忽略患者的康復護理[J].護理學雜志，2013，34（9）：78-79.

[3]郝永玲，謝瑛，劉煥波.腦卒中后單側空間忽略康復治療的研究[J].中國民康醫學，2013，20（14）：547-548.

[4]劉莉，邵偉波，由麗.36例腦卒中后單側空間忽略的康復療效探討[J].中國民康醫學，2014，21（6）：2719-2721.

[5]莫想有，邵俊卿.腦卒中后伴單側空間忽略患者的康復護理[J].河北醫藥，2013，37（16）：2549-2550.編輯/馮焱