慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果觀察

摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病患者應采取治療方法和效果。方法 選取2013年2月～2014年2月就診于本院呼吸內科230例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分組為實驗組130例，對照組100例，實驗組給予綜合治療，對照組接受常規治療，觀察患者治療后身體癥狀的改善情況。結果 實驗組患者治療有效率為92.31%，對照組患者治療有效率為80.0%，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性阻塞性肺疾病患者選擇綜合治療，能夠使身體癥狀得到明顯改善，安全性高，避免其他并發癥的出現，效果顯著，可廣泛應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；綜合治療；治療效果

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統常見疾病，為呼吸性細支氣管遠端末梢組織殘氣量增多，導致持久性擴張所致，同時還存在肺泡間隔破壞，肺組織彈性減弱，肺泡持續擴大，回縮障礙，使殘氣量和殘氣量所占肺總量百分比增加[1]。該疾病病因較為復雜，主要有大氣污染、吸煙等因素。患者主要癥狀為呼吸困難，病情較輕者只發生在體力活動時，隨著病情加重，呼吸困難程度也在加重，嚴重者在休息過程中也會有呼吸困難情況發生[2]。選取2013年2月～2014年2月就診于本院呼吸內科230例慢性阻塞性肺疾病患者，采取不同治療方法，觀察兩組患者治療后癥狀改善情況，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年2月于本院呼吸內科收治230例慢性阻塞性肺疾病患者，隨機分組，實驗組130例，男81例，女49例，年齡34～76歲，平均年齡為：（54.15±4.08）歲，病程2～15年，平均病程為：（6.8±1.7）年。對照組100例患者，男60例，女40例，年齡35～72歲，平均年齡為：（53.87±4.18）歲，病程2～14年，平均病程為：（6.9±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程比較上的資料沒有較大差異，無統計學意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1實驗組 本組患者接受綜合治療，主要有以下方法：①給予鼻導管氧氣吸入治療，吸氧濃度為28%～30%；②針對急性發作期感染情況較為嚴重的患者，進行藥敏試驗和痰培養，并根據具體情況來確定患者敏感的抗生素；③采用支氣管舒張劑和祛痰劑，在100ml的生理鹽水或5%葡萄糖注射液中加入300mg的多索茶堿，靜脈滴注，注意滴速保持緩慢，若病情較為嚴重，2次/d，每次要在100ml生理鹽水或者5%葡萄糖注射液中加入200mg的多索茶堿，靜脈滴注。在50～100ml5%的葡萄糖注射液或生理鹽水中加入30mg的鹽酸氨溴索，給予靜脈滴注；④若患者的痰液較為黏稠，則使用霧化器將痰液稀釋，藥品選擇布地奈德、氨溴酸等，可起到化痰平喘、止咳的功效；⑤若患者有心力衰竭等基礎疾病，要給予利尿和強心劑的治療，并將黃芪或者丹紅注射液加入到100ml5%的葡萄糖注射液或生理鹽水中，靜脈滴注，若下肢出現水腫，則依據病情使用利尿劑，同時給予肺功能的鍛煉。在急性期，患者要保持嚴格的臥床休息，針對呼吸困難等癥狀選擇半坐臥或者端坐位等合適體位；⑥其他選擇健康營養、無刺激的飲食，保證營養充足。

1.2.2對照組 該組選擇常規治療，僅應用支氣管舒張藥物和祛痰藥，促使支氣管平滑肌得到有效松弛，對合并有細菌感染者進行有效的感染控制。同時要求患者采取肺功能的鍛煉，戒煙，避免職業或環境粉塵、刺激性氣體接觸，減少感冒以及其他并發癥的出現。

1.3 療效標準 治愈：治療后臨床癥狀全部消失，且呼吸順暢，不影響正常的工作、生活，經過一年的隨訪，沒有出現病情復發；治療顯效：治療后臨床癥狀明顯消失，且呼吸得到正常恢復，對工作和生活有輕微影響，在1年的隨訪中有1～2次的復發；有效：治療后臨床癥狀有效改善，有一定的呼吸困難存在，在工作和生活中有不良影響，1年內有3次以上的復發；無效：患者的病情沒有得到控制，還有加重情況。有效率等于治愈、顯效、有效的患者數與該組接受治療的總患者數的百分比。

1.4 統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的治療有效率為92.31%，對照組患者的治療有效率為80.0%，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進一步發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應有關，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發病率已高達9%～10%。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種常見的以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限進行性發展，與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。

慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認為與慢支和阻塞性肺氣腫發生有關的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發病。而且病情容易反復，對患者的生活和工作都帶來較大的不良影響[3]。已經發現的危險因素大致可以分為外因（即環境因素）與內因（即個體易患因素）兩類。外因包括吸煙、粉塵和化學物質的吸入、空氣污染、呼吸道感染及社會經濟地位較低的人群（可能與室內和室外空氣污染、居室擁擠、營養較差及其他與社會經濟地位較低相關聯的因素有關）。內因包括遺傳因素、氣道反應性增高、在懷孕期、新生兒期、嬰兒期或兒童期由各種原因導致肺發育或生長不良的個體。當患者在勞累、感冒、慢性支氣管炎急性發作時，其支氣管的分泌物就會增多，加重通氣障礙，還會加重氣促、胸悶等癥狀，嚴重時會出現呼吸衰竭。實驗組針對患者的具體情況，采取綜合治療，針對試驗結果選擇最有效的治療藥物，可以明顯改善身體癥狀，而且在一年的隨訪中，病情發作次數明顯減少[4]。實驗組患者的治療有效率為92.3%，對照組患者的治療有效率為80.0%，差異較大，有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病患者選擇綜合治療，明顯改善癥狀，減少病情反復，效果顯著，并能提高生活質量，可廣泛應用。

參考文獻：

[1] 孫建業.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].中國傷殘醫學，2013，09：35-36.

[2] 李冬玲.慢性阻塞性肺疾病臨床治療效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012，28：23-24.

[3] 陸桂波，李桂色，黃金英.慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀及治療效果分析[J]. 中國保健營養，2012，22：4916.

[4] 盛惜英.慢性阻塞性肺疾病92例的臨床治療效果分析[J].中國社區醫師，2014，31：85-87.

編輯/馮焱