軍地骨折患者醫療診治對比分析

摘要：目的 分析軍地骨折傷員在醫療護理，醫療費用等方面的差異。方法 調查某醫院2010年1月1日～2011年12月31日收容的軍隊訓練傷引起的軍隊急性創傷性骨折或關節損傷患者；按軍地患者1：3的比例隨機抽取同期收容住院的地方骨折或關節損傷患者。采用EXCEL及SPSS16.0進行統計分析。結果 相對于地方，軍隊傷員骨折主要發生部位為膝關節和踝關節，次均住院費用少8125元；在軍地患者住院費用構成中，手術費，藥品費所占比例最高，二者占費用構成比的90%以上。結論 軍地常見骨折部位有所不同，軍隊骨折次均住院費用低于地方。加強防護意識和防護措施可以有效降低骨折的發生率。

關鍵詞：骨折；軍隊訓練傷；醫療費用

Abstract：Objective To analyze the difference of fracture treatment between soldiers and dweller.Methods Analyzing the information from soldierly fracture during 1-Jau-2010 and 31-Dec-2011 making use of Excel and SPSS 16.0，compared with dweller at the ratio of one to three.Results To different from dweller，knee joint and ankle are the positions which soldiers injure frequently and average hospitalization expanse decreased 8125 yuan.Operation expanse and drug expanse are the main part which account for 90 percentage of total hospitalization expanse.Conclusion The main fracture positions are different between soldiers and dweller，and the expanse of soldiers is less than dweller.Being safety consciousness and safeguard will reduce the rate of fracture.

Key words：Fracture；Military training injury；Medical costs

軍事訓練傷是軍事訓練直接導致參訓傷員組織器官功能障礙或病理改變，是軍隊官兵常見損傷之一，而骨折是其中最常見的一種急性創傷性損傷[1]。本文旨在通過研究軍地骨折傷病員在性別，年齡等基本情況，醫療費用等方面存在的異同點，為今后更有效的開展軍地骨折傷病員的預防和康復治療提供參考建議。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月1日～2011年12月31日入院診斷為骨折并接受治療的軍隊傷員，同時采取完全隨機化的方法按軍地患者1：3的比例抽取地方骨折患者。傷員基本信息來源于住院登記，疾病診斷等數據。

1.2方法 利用Excel及SPSS16.0統計分析軟件，剔除特大值及特小值（異常點），采用描述性分析及t檢驗等統計方法進行統計分析。α=0.05為檢驗水準。

2 結果

2.1傷員基本信息 軍隊軍事訓練傷引起的急性創傷性骨折或關節損傷患者共計82人次，均為男性；地方骨折患者246人次，其中男性占77.48%，明顯高于女性。相對于地方骨折患者，軍隊傷員的平均年齡比地方小14.72歲，平均住院日多4d，次均住院費用少8125元。

2.2骨折常見損傷部位 軍隊多發性骨折的比例為14.85%，地方為43.11%，軍隊明顯低于地方。軍隊骨折部位集中程度要高于地方，主要表現為踝骨（踝關節），掌骨，腕骨，股骨及鼻骨部位的單發性骨折或膝關節韌帶（半月板）受損，其中膝關節受損所占比例最高（35.64%），其次為踝骨（關節）損傷（16.83%）。

地方患者的骨折損傷部位相對分散并且常見損傷部位有所不同，損傷部位主要集中在下肢骨折，其中以脛骨和股骨骨折最為常見。

造成軍隊傷員骨折的原因為軍隊訓練傷，造成地方傷員骨折的主要原因為平面摔傷（45.92%），機動車交通事故（21.26%），見表2。

2.3住院費用構成差異 在住院費用構成中，手術費，藥品費占住院總費用的比例最高。軍地骨折患者在化驗費，床位費，護理費方面差異無統計學意義，尚不能認為存在差別；藥品費，手術費，檢查費，治療費4種費用存在統計學差異，可以認為軍隊患者和地方患者在上述4種費用有所不同。相對地方患者，軍隊患者手術平均費用低4107.22元，藥品費低3483.06元，治療費低1551.42元。

3 啟示及建議

經分析，軍隊傷員住院費用明顯低于地方患者的原因主要有以下兩點：①軍隊對于軍人住院報銷過程有著嚴格規定，軍隊患者住院費用一般不高。②地方患者骨折部位分布廣泛，多發性骨折的比例明顯高于軍隊骨折患者，病情較軍隊患者更為嚴重，在治療成本上明顯高于軍隊患者。

綜上所述，從醫院的角度看，在診治軍隊、地方患者骨折病情時，可以根據患者的身份、病情估計其住院費用。

對于軍隊衛生部門而言，應加強軍隊訓練過程中的衛生防護指導，加強士兵對自身尤其是對膝關節和踝關節等易發生訓練損傷部位的重點防護措施和防護意識[2]，提倡更為科學的訓練方案，這從而降低軍隊骨折情況的發生。

地方患者多發性骨折的比例較高，損傷原因主要為意外摔傷和機動車交通事故[3]。對于普通老百姓，應提高個人安全防護意識，加強工作安全防護措施，降低骨折情況的發生。

參考文獻：

[1]趙召輝，劉秋明.某部隊軍事訓練傷原因分析及防護對策[J].實用醫藥雜志，2011，28（11）：1025-1026.

[2]劉安毅，陳聰路，楊建新，等.特種部隊某部特種技術訓練致訓練傷預防對策[J].西北國防醫學雜志，2011，32（3）：208-209.

[3]汪保國，陳思東，周衛平，等.廣州市50歲以上人群骨折的危險因素研究[J].中國老年學雜志，2004，24（7）：587-589.

編輯/安樺