霧化吸入藥物在呼吸系統疾病臨床應用探討

摘要：霧化吸入藥物在治療呼吸系統方面疾病方面有良好的治療效果，在臨床中普遍應用。通過對霧化吸入藥物治療的適應癥及適宜人群闡述，進而分析了霧化吸入的常用臨床呼吸系統治療方法，最后對霧化吸入藥物的種類及其應用展開探討。

關鍵詞：霧化吸入藥物；呼吸系統疾病；支氣管擴張劑

霧化吸入藥物治療呼吸系統疾病在臨床上應用日趨廣泛，通過采用藥物化痰、消炎的方法治療呼吸類系統疾病的方法。霧化吸入治療是將藥液有針對性的治療與患處，效果較為明顯，局部性的藥物濃度增高處理，可以避免全身性激素反應，治療患者只需要被動的接收，完成藥物的治療效果，從而加深藥物的有效性治療和控制[1]。

1霧化吸入藥物的適應癥和適宜人群

1.1霧化吸入藥物的適應癥 霧化吸入主要通過口腔和鼻腔，因此治療包括感冒及其他因素引起咽喉部不適（ 疼痛、異物感）、急慢性咽炎、喉炎、過敏性鼻炎、氣管炎、支氣管哮喘、各種肺炎等，慢性阻塞性肺氣腫，氣管切開氣道濕化等嚴重呼吸系統疾病，各種手術術前術后呼吸道感染的預防和治療，尤其慢性疾患患者，因其疾病遷延時間長，治愈率低，需終身治療，院外治療霧化吸入起到很好的治療和緩解癥狀的作用。

1.2霧化吸入藥物的適宜人群 人群沒有年齡限制，適宜所有年齡段人群，對經常用嗓過多的教師、播音工作者、演唱者可經常霧化；因心因性疾患引起的胸悶、憋氣和氧療者也可使用[2]。

2霧化吸入的常用臨床呼吸系統治療方法

2.1超聲式霧化治療臨床呼吸系統 超聲式霧化治療的方法通過應用超聲波的能力，將相關治療藥物以細微的方法由呼吸道吸入體內，從而達到患者病灶，從而完成治療的目的。超聲式霧化吸入具有霧化量可以調節，霧化滴的比例均勻，在霧化過程中可以產生一定的熱量，從而加濕和加溫并提高霧化通氣的功能效果，有效的控制支氣管相關炎癥，從而更好地完成超聲式液體游離入體內病灶，從而空氣離子的相關作用。由于超聲霧化過程中會造成藥物鼻咽腔內的沉積，從而可能破壞藥物的結構，影響霧化過程產生的熱量，降低藥物到達病灶的濃度。因此，控制超聲霧化效果可以有效的提高霧化過程，從而逐步的保證藥物濃度完成臨床呼吸系統的有效治療。其作用在于可以加強咽喉炎癥、氣管炎癥、支氣管炎癥、毛細血管炎癥以及肺炎等慢性類的呼吸系統的治療和控制，從而有效的完成相關呼吸系統產生慢性肺心病、肺結核等疾病問題的治療和控制。

2.2氧化霧化吸入治療臨床呼吸系統 氧化式霧化吸入的方法通過藥液在氧氣的氣流變化中逐漸形成霧化狀態，讓患者通過呼吸道吸入的一種治療方法，將細微的藥液轉變成氣霧形態隨氧氣吸入呼吸道，從而達到控制患者的治療效果的目的。氧化式霧化的優點是具有一定的可調節性，可以對霧化量的大小、均勻程度進行系統的有效性調節，藥液可以隨著患者的呼吸道直至支氣管患處和肺泡中，從而達到消炎病灶、鎮咳祛痰、消除支氣管痙孿情況，改變整體通氣的功能效果的目標。氧氣霧化吸入以氧氣為卞要的氣源，氧氣流量可以控制呼吸道接觸藥物濃度的情況，從而保證呼吸道對于病灶感染情況的有效性治療，氧氣霧化吸入治療的方式需要保證霧化的藥液濃度較高，相對的分析顆粒較小，從而有效的控制化痰效果，不易發生因患者的呼吸道刺激造成嗆咳的反應，這種操作方式較為簡便，患者對于這種霧化方式易于接受，沒有副作用，得到臨床反饋的較好評價。

2.3空氣壓縮霧化治療臨床呼吸系統 空氣壓縮霧化的治療方式是通過對壓縮空氣的方式加強藥液的霧化效果，從而得到充分的吸收。壓縮后的霧化的分子極小，患者不需要費力就可以容易的完成藥物的進入，從而使霧化液進入，儀器控制霧化和吸收的效果，從而提高藥效。臨床上常用的空氣壓縮霧化儀器較為簡單，使用方便，體積小，方便患者隨身攜帶，保證要口腔、咽喉部位藥物的整體沉積面積，降低藥物的副作用，保證霧化藥物顆粒的大小程度均勻，保證對病癥的效果。空氣霧化壓縮的吸收效果持續時間較長，效果較為顯著，副作用較小，現被廣泛的應用于兒童的呼吸道治療中。空氣壓縮霧化的方法可以保證治療效果的直接，全面，副作用小，比口服藥物的效果快，與超聲霧化方式相比更易于兒童接收與配合治療。

3霧化吸入的藥物

31支氣管擴張劑

3.1.1抗膽堿制劑 作用機制為與乙酞膽堿競爭結合氣道平滑肌上的M2受體而發生拮抗作用，阻斷由膽堿能神經引起的支氣管痙攣。常用藥物有異丙托溴胺（商品名愛全樂），吸入后，一般10～30min內發揮作用，30～120min作用最大，可維持6～8h。適用于慢性阻塞性肺疾病，肺心病急性加重以及支氣管哮喘急性發作時的治療。

3.1.2 β-2受體激動劑 作用機制為選擇性地興奮支氣管平滑肌上的β-2受體，對支氣管平滑肌產生舒張作用。常用藥物有沙丁胺醇（商品名喘樂寧），霧化懸液濃度為0.05%，20ml/瓶；鹽酸特布他林（商品名博利康尼），濃度為5mg/ml。常規劑量吸入后5min即可起效，15min可達高峰，維持4～6 h。適用于支氣管哮喘急性重癥發作時的吸入治療。因慢性阻塞性肺疾病患者年齡較大，可能存在β-2受體敏感性下降，影響療效。另外，短期內吸入劑量過大可加快心率，不太適合于老年人尤其是合并有心臟疾病的患者[3]。

3.2糖皮質激素 是最有效的抗變態反應性炎癥的藥物，長期吸入糖皮質激素是目前控制氣道慢性炎癥的最佳治療。常用藥物有二丙酸倍氯米松（（BDP）、布地奈德和新一代吸入激素丙酸氟替卡松等。適用于支氣管哮喘急性重癥發作及COPD急性加重期的霧化吸入治療，尤其適用于兒童哮喘患者。

3.3祛痰藥 作用機制為調節漿液與粘液的分泌，刺激肺泡上皮細胞合成與分泌表而活性物質，維持肺泡的穩定，降低粘液痰的粘稠度，增加纖毛擺動的強度和頻率，使痰液易于咳出。常用藥物有鹽酸氨溴索（商品名沐舒坦），針劑15mg/ml，沐舒坦對肺有高度親和力，吸收快，在肺組織中濃度高。可用于靜脈注射，也可用于霧化吸入。

3.4肝素 肝素作為強抗凝劑應用臨床60余年，經靜脈、肌肉、皮下途徑給藥易引起出血傾向，需常規血液監測。肝素霧化的霧化微粒直徑0.5～5 μm，可達細支氣管及終末細支氣管和肺泡內。肺內巨噬細胞有吞噬、儲藏肝素功能，可持續、緩和、長期入血，使血液處于低凝狀態，又不致引起出血傾向。因此，肝素吸入除具有全身抗凝作用外，還具有呼吸道及肺泡有抗炎、抗過敏、平喘及祛痰作用。

參考文獻：

[1] 曹國強.呼吸系統疾病診斷思維及病例分析[M].北京：人民軍醫出版社，2013.

[2] 劉瀟瑩.霧化吸入藥物治療呼吸系統疾病的臨床作用[J].現代養生，2015（06）.

[3] 張春美.霧化吸入治療在呼吸系統疾病中的應用[J].安徽衛生職業技術學院學報，2008（01）.

編輯/馮焱