美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效分析

摘要：目的 進一步對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者臨床療效進行探討和分析。方法 選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例冠心病心力衰竭患者，將其作為本次的研究對象，患者分成對照組和觀察組，每組各50例，對照組患者接受常規治療，觀察組患者在此基礎上聯合美托洛爾、曲美他嗪進行治療，觀察患者治療后心率、左室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑的改善情況。結果 觀察組患者心率（72.56±7.82）次/min，對照組患者心率（87.12±8.21）次/min，差異明顯（P<0.05），此外，觀察組左室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑的改善情況優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 在冠心病心力衰竭患者的治療過程中，美托洛爾聯合曲美他嗪可以有效緩和患者的心率，改善心臟功能，治療效果較為顯著，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

關鍵詞：美托洛爾；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病是中老年人群中較為常見的一種疾病，隨著病情的發展，可誘發多種疾病，其中，心力衰竭是其中并發癥之一，是指在靜脈回流正常的情況下，因心臟病等引起心排血量減少，可導致患者心肌缺氧、心臟收縮能力下降，甚至導致患者死亡[1]。美托洛爾作為β受體阻滯劑的一種，可以顯著改善患者的各臨床癥狀，通過聯合曲美他嗪，能夠提高治療效果。基于這一情況，本次研究特選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例冠心病心力衰竭患者，將其作為本次的研究對象，對患者的臨床資料進行回顧式分析，旨在幫助其他同類疾病患者能夠得到更好的治療，現就將有關結果作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院于2012年11月～2014年11月所收治的100例冠心病心力衰竭患者，將其作為本次的研究對象，其中有男性患者60例，女性患者40例，患者中年齡52歲～83歲，平均年齡（65.32±2.35）歲，患者的病程在2～9年不等，平均病程（4.33±0.92）年，根據心功能NYHA分級，有Ⅲ級54例，Ⅳ級46例，排除伴有嚴重肝腎功能異常、急性心肌梗死及其他原因引起的心力衰竭患者。將患者分成對照組和觀察組，每組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面沒有明顯的差異（P>0.05），不具有統計學意義，有可比性。

1.2治療方法 對照組患者接受常規治療，給予強心、利尿、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類等藥物進行治療，觀察組患者在此基礎上聯合美托洛爾、曲美他嗪進行治療，美托洛爾的初始計量為6.25mg/d，分2次服用，之后逐漸增加，最大劑量不超過100mg/d，分2～3次服用，同時聯合曲美他嗪，20mg/次，3次/d，兩組患者連續治療3個月。

1.3觀察指標 詳細記錄患者治療后心率（HR）、左室射血分數（LVEF）、左心室收縮末期內徑（LVESD）、左心室舒張末期內徑（LWEDD）的改善情況，并進行比較。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比采取t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

觀察組患者心率（72.56±7.82）次/min，對照組患者心率（87.12±8.21）次/min，差異明顯（P<0.05），此外，觀察組左室射血分數、左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑的改善情況優于對照組（P<0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

3討論

冠心病心力衰竭是冠心病終末期常見病發癥，是由冠心病導致心肌缺血、缺氧，導致心肌收縮力減弱，順應性降低的綜合征。冠心病心力衰竭患者常先發生左心衰竭，患者主要以咳嗽、夜間陣發性呼吸困難、端坐呼吸、活動后喘氣、咳粉紅色泡沫樣痰以及肺濕啰音等為臨床表現；而后出現右心衰竭的臨床癥狀，比如肝腫大、頸靜脈怒張以及全身水腫等。針對該類疾病患者，在傳統的治療過程中，通常降低心肌耗氧量、擴張冠脈增加血流量以達到治療的目的，但由于患者血管病變較為嚴重，傳統的治療效果不太顯著。臨床上多采用血流動力學效應藥物來治療冠心病心力衰竭。美托洛爾屬于2 A 類β1-受體阻斷藥，可以對β1-受體選擇性地阻斷，使得兒茶酚收縮血管的作用受到阻礙，心臟的耗氧量明顯的降低，改善心肌的供血情況，改善心率變異。美托洛爾有選擇性阻斷作用，可以阻斷兒茶酚胺的血管收縮，降低心肌氧耗，改善心肌供血，并能改善心臟功能，維護心結構等功能，同時還可調節交感神經功能[2]，藥物在進入人體后，能夠迅速被吸收，起效較快，即具有傳統藥物的優勢，又能維護心臟功能。曲美他嗪是一種新型的3—KAT抑制劑，可通過完善線粒體能量代謝而起到改善心肌功能的作用，且對腎上腺素、加壓素有一定的對抗作用[3]，在不影響機體的情況下，促進心肌代謝，增加冠脈血流量，降低脂肪酸氧化，提高心臟的代謝能力[4]。此外，曲美他嗪藥效時間疆場，能夠維持細胞內環境的穩定，減少氧自由基和內皮素的釋放，減輕心臟的負擔。因此，患者通過聯合用藥之后，在兩種藥物的共同作用下，具有很好的治療效果。

綜上所述，從本次的研究結果來看，在冠心病心力衰竭患者的治療過程中，美托洛爾聯合曲美他嗪可以有效緩和患者的心率，改善心臟功能，治療效果較為顯著，在臨床上具有極為重要的意義，今后值得推廣和應用。

參考文獻：

[1] 梁劍平，楊勝園.美托洛爾聯合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治療中的應用[J].海南醫學院學報，2014，22（04）：468-470.

[2] 廖英堅，周敏.美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥，2014，18（08）：84-85+88.

[3]孫小軍，盧京. 美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 中國醫院用藥評價與分析，2015，20（03）：312-314.

[4]Shafiq N， Malhotra S， Pandhi P， et al. A randomized controlled clinical trial to evaluate the efficacy， safety， costeffectiveness and effect on PAI1 levels of the three lowmolecularweight heparinsenoxaparin， nadroparin and dalteparin. The ESCAPeEND study [J].Phamacology， 2006，78（3）：136-143.

編輯/馮焱